
جلدية بالعربي
نٌشر بتاريخ 2024-10-21 8 دقائق قراءه
اكتشف أسباب الاكزيما الجافة Asteatotic eczema وطرق علاجها
56
1- مقدمة عن الاكزيما الجافة
هل تشعر بحكة مستمرة لا تهدأ؟ هل جلدك متشقق وجاف كما الصحراء؟ قد تكون الاكزيما الجافة (asteatotic eczema) هي السبب وراء ما تعانية.
هذا المرض المزمن الذي يؤثر في الكثير من الأشخاص سَمَّاه العالم بروك عام 1907 باسم الاكزيما المتشققة (eczema craquelé)؛ وفي عام 1971 وصفه العالم دومينيكوس بالخزف المتصدع؛ ثم شبهه العالم فيتزباتريك بالنهر الجاف.
وفي هذا المقال سنكتشف معًا كل ما يخص الاكزيما الجافة (asteatotic eczema)، وسنتعرَّف إلى أسبابها وأعراضها وطرق علاجها.
ما هي الاكزيما الجافة؟
تُعد الاكزيما الجافة (asteatotic eczema) نوعًا من أنواع التهاب الجلد الشائعة التي تحدث نتيجة جفاف الجلد، وتظهر عادةً في فصل الشتاء عندما يكون الجلد أكثر عرضةً للجفاف.
وتُعد أكثر انتشارًا عند كبار السن، وتتميز بجفاف الجلد وتقشُّره وتشقُّقه؛ وتحدث الشقوق نتيجة فقدان الماء في البشرة.
وتُعرف أيضًا باسم الاكزيما المتشقِّقة (eczema craquelé).
Powered by Froala Editor
2- أسباب الاكزيما الجافة
يرجع حدوث الاكزيما الجافة (asteatotic eczema) إلى فقدان الدهون في الجلد، مما يسبب فقدان الماء من طبقة الجلد القرنية؛ ويحدث ذلك بسبب انهيار حاجز الجلد نتيجة عامل وراثي أو بعض العوامل غير الوراثية الأخرى التي تشمل ما يأتي:
انخفاض الرطوبة، خاصةً في الشتاء، أو على المرتفعات، أو في أثناء الأسفار.
الإفراط في الاستحمام، خاصةً بالماء الدافئ والصابون.
انخفاض نشاط الغدد الدهنية والعرقية لدى كبار السن.
استخدام مُزيلات الشحوم، مثل: المنظفات، والمذيبات.
احتكاك البشرة.
الحساسية.
الإصابة بمرض السّماك (Ichthyosis)؛ إذ إن الإكزيما الجافة تُعد من مضاعفات السّماك.
إدمان الكحول.
وهناك بعض الأسباب الأخرى غير الشائعة التي تتسبب في الإصابة بالاكزيما الجافة، مثل:
نقص إنتاج الكيراتين وتصنيعه لدى كبار السن.
التعرض للإشعاع.
سوء التغذية نتيجة نقص بعض العناصر الغذائية، مثل: نقص الزنك، ونقص الأحماض الأمينية الأساسية، مثل: حمض اللينوليك، وحمض اللينولينيك.
أمراض قصور الغدة الدرقية، مثل الوذمة المخاطية (Myxedema).
المشاكل العصبية مثل: انعدام التعرق في المناطق التي بها أعصاب تالفة.
بعض الأدوية، مثل: مدرات البول (diuretics)، والريتينويد (retinoids)، ومضادات الأندروجين (Antiandrogen therapy)، ومثبطات البروتين كاينيز protein kinase inhibitors.
Powered by Froala Editor
3- ما أعراض الاكزيما الجافة (Asteatotic eczema)؟
الجفاف والحكة هما أهم أعراض الاكزيما الجافة (Asteatotic eczema) المميزة بشكلها (على هيئة منحني أو مضلع)، التي تظهر على الساقين واليدين والجذع.
وتتميز الإكزيما الجافة بصفائح جلدية ماسيَّة الشكل، ترتسم على الجلد في هيئة شبكة، بفعل خطوط حمراء تفصل بينها.
ويظهر على الجلد علامات الالتهاب والتقشر والتشقق، وتظهر أيضًا علامات الخدش، مثل: البقع الحمراء المتورمة، التي تظهر أولًا على ساق واحدة ثم تنتشر وتؤثر في الجلد حول الساقين السفليين.
وتسبب الاكزيما الجافة الشديدة التهابًا ثانويًا مصحوبًا باحمرار جلدي عام، وتورم موضعي، وتقرحات سطحية.
وتتفاقم الأعراض في فصل الشتاء.
Powered by Froala Editor
4- أمراض تتشابه مع الاكزيما الجافة Asteatotic eczema
هناك عدة أمراض تتشابه مع الاكزيما الجافة (Asteatotic eczema)؛ لذلك، يجب التفريق بينها أولًا قبل البدء في العلاج. وتشمل تلك الأمراض ما يأتي:
التهاب الجلد التماسي التحسسي (Allergic Contact Dermatitis).
التهاب الجلد التماسي المُهيِّج (irritant contact dermatitis).
التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis).
التهاب الجلد الرُّكودي (Stasis Dermatitis).
الوذمة المخاطية (Myxedema).
الاكزيما النُّميَّة (Nummular Eczema).
التهاب الوريد الخثاري (Thrombophlebitis).
متلازمة التمدد الجلدي (cutaneous distension syndrome).
الجرب (Scabies).
Powered by Froala Editor
5- طريقة تشخيص الاكزيما الجافة
يعتمد الطبيب المختص في تشخيص الاكزيما الجافة (Asteatotic eczema) على المظهر المميز للمرض؛ ولتأكيد التشخيص، يلجأ إلى إجراء بعض الاختبارات، مثل:
خزعة الجلد Skin biopsy
تُستخدم خزعة الجلد للتفريق بين الاكزيما الجافة (Xerotic eczema) والأمراض الجلدية الأخرى، ولمعرفة التغييرات النسيجية التي تحدث، مثل: وجود الخلايا الليمفاوية حول الأوعية الدموية، وحدوث الوذمة (Edema)، وفرط التقرُّن (Hyperkeratosis).
اختبارات وظائف الغدة الدرقية
يُطلب إجراء اختبارات وظائف الغدة الدرقية، في حال وجود ما يدل على قصور الغدة الدرقية من علامات، مثل: الجفاف، وزيادة الوزن، والخمول.
يجب إحالة المريض إلى طبيب أمراض باطنية، إذا كانت الاكزيما الجافة حديثة الظهور ومصحوبة بحُمّى، وفقدان الوزن، والشعور بالقلق العام، وفرط التقشُّر (داء السماك المكتسب).
Powered by Froala Editor
6- علاج الاكزيما الجافة وطرق الوقاية
عادةً ما تكون استجابة الاكزيما الجافة (Asteatotic eczema) للعلاج استجابة سريعة، في حال التقيُّد ببعض التدابير، مثل:
تجنب الإفراط في استخدام الصابون والمنظفات.
استخدام مرطبات الجلد ذات القوام السميك، مثل: الكريمات الزيتية والفازلين مرتين يوميًا وبعد كل استحمام، للحفاظ على رطوبة الجلد.
مراعاة عدم تعرض الجلد للحرارة.
شرب السوائل بكمية كافية.
الابتعاد عن الأدوية المسببة للاكزيما الجافة.
تجنب ارتداء الملابس الصوفية.
الابتعاد عن الدفايات.
وتشمل الأدوية التي تُستخدم في علاج الاكزيما الجافة ما يأتي:
الكورتيكوستيرويدات الموضعية
تُستخدم مراهم الكورتيكوستيرويدات مثل: هيدروكورتيزون (Hydrocortisone) لتخفيف التهاب الجلد المصاحب للاكزيما الجافة؛ وتُستخدم الستيرويدات القوية مثل: تريامسينولون (Triamcinolone)، وبيتاميثازون (Betamethasone) لعلاج الحالات الشديدة.
ويمكن استخدام مراهم الكورتيكوستيرويدات مُترافقةً مع ارتداء حذاء أونا Unna boot (الذي هو ضمادة ضغط مرنة متعددة الطبقات؛ طبقتها الداخلية مُشرَّبة بأكسيد الزنك وغسول الكالامين والجلسرين وغيرها، وطبقتها الخارجية طبقة مَرِنة تمارس ضغطًا متدرجًا)، لزيادة فاعلية العلاج؛ ويمكن ارتداء حذاء أونا مدة 3-5 أيام قبل استبداله.
ويُنصح باستخدام الستيرويدات بضعة أيام فقط لتجنب آثارها الجانبية، مثل: ترقق الجلد.
مثبطات المناعة الموضعية (Topical immune suppressives)
هي كريمات تستخدم لتخفيف الحكة المصاحبة للاكزيما الجافة، ومن أمثلتها: كريم بيميكروليموس 1% (Pimecrolimus cream 1%)، وتاكروليمس (Tacrolimus).
مرطبات حمض ألفا هيدروكسي
تُعد مرطبات حمض ألفا هيدروكسي (alpha-hydroxyl acid moisturizers) مُرَطِّبات مفيدة عند وضعها بُعَيْد الاغتسال بالماء الدافئ، أو العلاج بالستيرويد الموضعي.
مرطبات اليوريا
تعد الكريمات التي تحتوي على يوريا 5% أو 10% من أهم المرطبات التي تساعد على ترطيب الجلد ترطيبًا جيدًا في حالة الاكزيما الجافة.
وأشارت بعض الدراسات إلى أن المرطبات التي تحتوي على أحماض دهنية فسفورية، مثل: ((N-acetylethanolamine (AEA) و((N-palmitoylethanolamine (PEA)، قد أثبتت فعاليتها في تحسن وظيفة حاجز الجلد، والتقليل من الحكة؛ وهو ما يجعلها خيارًا علاجيًا محتملًا في المستقبل.
وفي الحالات الشديدة يمكن تطبيق طريقة النقع والمسح لترطيب البشرة؛ إذ تُنقع المنطقة المصابة ثم يوضع عليها كريم الستيرويد مرةً واحدةً يوميًا؛ وقد أسهمت هذه الطريقة التي يفضل تطبيقها ليلًا في علاج 90% من الحالات في غضون 4-14 يومًا.
مضادات الحساسية الفموية (Oral antihistamines)
تساعد أقراص مضادات الهيستامين مثل: ليفوسيتريزين (Levocetirizine)، على تقليل الحكة المصاحبة للاكزيما الجافة.
Powered by Froala Editor
7- مضاعفات الاكزيما الجافة
تحدث بعض المضاعفات في بعض حالات الاكزيما الجافة (Asteatotic eczema)، وتشمل تلك المضاعفات ما يأتي:
العدوى الثانوية نتيجة تراكم القشور والمواد القيحية الناتجة عن الحك والخدش المستمر.
حدوث نزيف نتيجة تمزق الشعيرات الدموية.
تصلب الجلد نتيجة انخفاض الرطوبة.
Powered by Froala Editor
8- الأسئلة الشائعة حول الاكزيما الجافة
بعد أن شرحنا كل ما يخص الاكزيما الجافة (Xerotic eczema) في الفقرات السابقة، نخصص الفقرة التالية للإجابة عن بعض الأسئلة الشائعة عن هذا المرض.
ما علاقة الأورام الخبيثة بالاكزيما الجافة؟
ترتبط الاكزيما الجافة بالعديد من الأورام الخبيثة، مثل:
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث (Malignant lymphoma).
سرطان الغدد المعدية (Gastric adenocarcinoma).
ورم غلوكاغوني (Glucagonoma).
سرطان الثدي (Breast cancer).
سرطان الرئة (Lung carcinoma).
سرطان القولون والمستقيم (Colorectal carcinoma).
اعتلال الغدد الليمفاوية المناعي الوعائي (Angioimmunoblastic lymphadenopathy).
هل يمكن الشفاء نهائيًا من الاكزيما الجافة؟
عادةً تستجيب الاكزيما الجافة للعلاج استجابة جيدة، لكنها قد تتكرر في فصل الشتاء، أو في حالة عدم البعد عن العوامل المسببة لها.
هل هناك علاقة بين الاكزيما الجافة والتهاب الجلد التماسي؟
نتيجة تلف البشرة وتدمير حاجز الجلد، يسهل امتصاص المواد المهيِّجة للحساسية والمُسبِّبة لها من خلال الشقوق، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي والمهيج.
وختامًا، لقد أوضحنا في هذا المقال كل ما يخص الاكزيما الجافة (Asteatotic eczema)، تعريفًا وأسبابًا ووقايةً وعلاجًا؛ وتعرّفنا من خلال المقال كذلك إلى الفرق بين الاكزيما الجافة والأمراض الجلدية الأخرى المشابهة لها.
ولذلك، إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاكزيما الجافة فلا تقلق؛ فالعلاج سهل. ولكن قبل العلاج، عليك بالتزام التدابير الوقائية؛ فالوقاية خير من العلاج.
Powered by Froala Editor
9- المصادر
Anderson, C. K., MD. (n.d.). Asteatotic eczema: Practice Essentials, pathophysiology, etiology. link
DermNet. (2023a, March 28). Asteatotic eczema. DermNet®. link
Specht, S., & Persaud, Y. (2023, July 4). Asteatotic eczema. StatPearls - NCBI Bookshelf.link
Powered by Froala Editor
مقالات قد تعجبك

كيف تعرف الاكزيما بالصور؟ وما أعراضها؟
إنّ حياة الأطفال مليئةٌ بالحركة والنشاط، فهم يمرون بتجارب جديدة كل يوم، يكتشفون العالم حولهم من خلالها، ويبحثون عن التحديات اليومية التي تشعرهم بالقوة والحماس.
لا شيء أسوء من كابوس يتكرر كل يوم، يمنع الطفل من ممارسة حياته الطبيعية، لا أنسى ذلك اليوم الذي جاءت فيه إحدى الأمهات مع طفلها البالغ من العمر 8 سنوات.
كانت قلقةً جدًا ويائسة، بسبب فشل جميع محاولات العلاج السابقة، وحزينة لمرض طفلها ومعاناته، طلبتُ منها أن تهدأ وتخبرني ما المشكلة، وسنعمل على حلها معًا بإذن الله.
بدأت الأم بوصف مشكلة طفلها، التي تتلخص فيما يأتي: الحكة الشديدة، و الهرش المستمر الذي يمنع الطفل من النوم و التركيز، ويؤثر في مستواه الدراسي، ويمنعه من الاستمتاع باللعب مع أصدقائه.
لقد ذهبت الأم للعديد من الأطباء، الذين نصحوها بمنع أنواع معينة من الطعام مثل: الفراولة، المانجو، البيض والألبان أيضًا، مع الالتزام بوضع كريمات تحتوي على الكورتيزون.
وبالفعل التزمت الأم بهذه التوجيهات، لكن دون أيّ جدوى، لم تلاحظ أيَّ تَحسُّن على الطفل، وهذا ما جعلها تلجأ إليَ بصفتي طبيب متخصص في أمراض الجلدية.
بدأتُ بفحص الصغير وسرعان ما اتضحت الصورة؛ إذ وجدتُ جلد الطفل جافًا جدًا وخشنًا خاصةً في مناطق الاحتكاك مثل: الرقبة، السواعد، المرفق والمنطقة الخلفية من الأفخاذ (أسفل الظهر).
وبالطبع هذه أعراض الأكزيما!... الأكزيما هي مرضٌ جلديٌّ شائعٌ يصيب كثير من الناس، الصغار والكبار؛ إذ تظهر الأعراض في صورة حكةٍ شديدة، وجفاف الجلد وتشققه وتغير لونه.
بناءًا على الأعراض الظاهرة وبعد التشخيص، وضعتُ خطةً علاجيةً تناسب الطفل وتساعده على استعادة نمط حياته الطبيعي، وتتضمن ترطيب الجسم يوميًا من 5 إلى 6 مرات، وتَجنُّب المنتجات التي تحتوي على عطور.
تحدثتُ مع الطفل وأخبرته أنه سوف يتعافى قريبًا، لكنه يجب أن يلتزم بالتعليمات ويتعاون مع والدته حتى تظهر النتائج سريعًا، وأننا سنلتقي قريبًا لأطمئن عليه.
بدأت الأم بتنفيذ التعليمات على الفور، وبعد مدة قصيرة عادت هي وطفلها للزيارة وقد تحسن الطفل كثيرًا وأصبحت الابتسامة لا تفارقه، ومن هنا يتبين أهمية التشخيص الصحيح لتحديد العلاج المناسب للحالة.