إذا ذُكرت الحكة، يبادر في ذهن الكثيرين استخدام مضادات الهستامين والكورتيزون. لكن ما السبب؟ وهل تكفي هذه الأدوية لعلاج جميع أنواع الحكة؟

يقول البعض إنها نتيجة لدغة حشرة، والبعض الآخر يعتقد أن السبب هو تناول دواء معين.

تنتشر البقع بعد مرور عدة أسابيع، وعندما تستشير أصدقاءك، يعتقدون أنك تناولت طعامًا يسبب الحساسية وأنها ستختفي في غضون بضعة أيام.

عندما يتطور الوضع وتظهر نتوءات أو قرح، يصمت الجميع ويقترحون عليك التزام البيت لأنك قد تكون مصابًا بمرض معدٍ.

 في هذا الوقت، يسيطر القلق عليك وتقرر الذهاب إلى الطبيب المختص لحل هذا اللغز الغامض، فتكتشف أنك مصاب بالحزاز المسطح!

ما هو الحزاز؟ وهل هو معدٍ أو خطير؟ في هذا المقال، سنتحدث بالصور عن أنواع الحزاز وهل يمكن علاج الحزاز نهائيا أم لا؟ 

Powered by Froala Editor

إن مرض الحزاز هو حالة التهاب مزمنة تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والشعر والأظافر. 

وفيه تظهر بثور أرجوانية اللون على سطح الجلد تصحبها حكة أو خطوط بيضاء اللون على الأغشية المخاطية بالفم والأعضاء التناسلية، قد تظهر القرح في بعض حالات الحزاز.

لا تحتاج الحالات البسيطة إلى علاج. 

على الجانب الآخر، عندما تكون حالة المريض شديدة وتسبب الحكة والقرح يجب أن يلجأ المريض إلى الطبيب لعلاج الحزاز نهائيا.

Powered by Froala Editor

يُعد السبب الرئيسي للحزاز السطحي غير معروف. 

لكن أثبتت الدراسات أنه يحدث نتيجة تفاعل مناعي بين خلايا لانجرهانز بالجلد (langerhans cells) والخلايا التائية المناعية (T lymphocytes) مما يؤدي إلى حدوث التهاب بين طبقات الجلد ويُعرف بالتغلغل الحزازي (lichenoid infiltrate).

ويظهر المرض على حسب النوع الذي أُصيب به المريض.

Powered by Froala Editor

1- عوامل جينية.

2- الضغط النفسي والجسدي.

3- جروح بالجلد خاصة في وجود العامل الجيني مثل الخدوش أو بعد عملية جراحية وتُعرف هذه الظاهرة بظاهرة كوبنر (koebner phenomenon). 

4- وجود عدوى فيروسية بالجسم مثل التهاب الكبد الوبائي سي (hepatitis C). 

5- حساسية الجلد بسبب التعرض المستمر لمعادن معينة مثل الزئبق ومعادن أخرى.

6- استخدام أدوية معينة مثل الأدوية التي تحتوي على أملاح الذهب (gold salt) وكينين (quinine) وكينيدين (quinidine ). 

Powered by Froala Editor

سنتناول خلال السطور القادمة بعض أنواع الحزاز بالصور

1- الحزاز الجلدي (cutaneous lichen planus)

يحدث عندما يصيب الحزاز جلد المريض وعلى حسب درجة الالتهاب وشكل البقع، ينقسم الحزاز الجلدي إلى:

• الحزاز الجلدي الضموري (atrophic lichen planus).

•  الحزاز الجلدي التضخمي (hypertrophy lichen planus). 

•  الحزاز الجلدي الدائري (annular lichen planus).

2- الحزاز المخاطي (mucous lichen planus)

يصيب الحزاز المخاطي حوالي (1-2%) من المرضى ويظهر في أي مرحلة عمرية لكنه أكثر شيوعًا فوق سن 45 وكذا أكثر شيوعًا في النساء.

في 50% من الحالات يظهر بصحبة الحزاز الجلدي وقد يظهر بمفرده.

3- حزاز الأظافر (lichen planus of nails)

يؤدي حزاز الأظافر إلى ضعف في الظفر، وتكوين نتوءات، وقد يفقد المريض أظفاره عند إهمال علاج الحزاز نهائيا.

عند تفاقم المرض، يحدث ضمور الأظفار ويلتصق الظفر بالجلد المحيط به (pterygium of the nail).

في حالة إصابة جميع الأظفار دون باقي الجسم، تُدعى هذه الحالة (twenty nail syndrome).

4- حزاز بصيلة الشعر (lichen planopilaris)

يحدث الالتهاب في بصيلة الشعر مما يؤدي إلى الفقدان الدائم للشعر والصلع.

 يُعد من أنواع الحزاز النادرة لكنه أكثر شيوعًا في النساء لذا يلجأ الكثير من النساء إلى علاج الحزاز نهائيا.

يظهر غالبًا مع الأنواع الأخرى لمرض الحزاز، وينقسم حزاز بصيلة الشعر إلى:

• الثعلبة الليفية الأمامية (frontal fibrosing alopecia). 

• متلازمة جراهام ليتل (Graham little syndrome).

5- الحزاز السفعي (Lichen actinicus)

يظهر في الأماكن الأكثر عُرضة للشمس مثل الوجه والكفيْن، وتتفاقم الأعراض في الصيف وتخف حدتها أو تختفي في الشتاء.

6- الحزاز التصبغي (lichen planus pigmentosus).

7- الحزاز الفقاعي (Lichen bullous). 

8- الحزاز التقرحي (Lichen ulcerative). 

Powered by Froala Editor

يتوقف شكل الالتهاب على حسب النوع الذي أصيب به المريض ومكان الالتهاب، وتشمل الأعراض التي تصيب المريض ما يلي:

1- بقع متعددة بارزة عن سطح الجلد مختلفة الحجم  بها حكة، تظهر في الذراع و الرسغ والكاحل.

2- طفح جلدي شديد وقد تزيد شدته مع الحكة المستمرة وأحيانًا يسبب ظهور قرح نتيجة الحكة الشديدة.

3- ظهور بقع مصاحَبَة بخطوط بيضاء والتي تعرف ب (wickham's lines) في الاغشية المخاطية داخل الفم مثل اللسان والسطح الداخلي للخديْن.

4- ظهور قرح في الأعضاء التناسلية والفم. 

5- ظهور نتوءات بالأظفار  وفقدانها وقد تظهر خطوط داكنة على الظفر.

6- الصلع الدائم في حالات نادرة جدًا.

7- ظهور الطفح الجلدي بعد الخدوش أو عقب إجراء عملية جراحية (koebner phenomenon). 

Powered by Froala Editor

لعلاج الحزاز نهائيا، يجب التفرقة بينه وبين الأمراض الأخرى التي تشبهه.

فكثير من الأمراض الجلدية تسبب ظهور بقع على الجلد أو بثور على الأغشية المخاطية، ومنها ما يلي:

1- الصدفية النقطية (guttate psoriasis): تظهر بقع صغيرة الحجم  حمراء اللون وذات قشور بسيطة على جذع المريض وقد تنتشر في الجسم كله.

2- حالات رفض خلايا المضيف (graft versus host disease): قد تظهر أعراض رفض خلايا المضيف بعد أيام أو أشهر من إجراء العملية، سواء كانت نقل عضو حيوي أو نقل الدم.

3- الحزاز المزمن البسيط (lichen simplex chronicus): يزداد سُمك الجلد في منطقة أُصيبت بإكزيما أو التهاب مزمن بالجلد ويؤدي إلى تكون تشققات في بعض الحالات.

4- زهري الأطفال (pediatric syphilis): مرض معدي يصيب الأطفال نتيجة اعتداء جنسي أو بالانتقال خلال المشيمة من الأم، ويتميز بوجود قرح غير مؤلمة تظهر بعد 3 أسابيع من العدوى.

5- النخالة الوردية (pityriasis rosea): هي طفح جلدي يظهر على الظهر أو البطن أو الصدر ثم يليه تكون بقع بيضاوية الشكل ومحددة الاطراف بها قشور بسيطة.

6- الصدفية اللويحية ( plaque psoriasis): تظهر بقع الصدفية ذات قشور كثيفة على سطح الجلد أو فروة الرأس، ويختلف نشاط المرض من فترات انتكاسة إلى فترات تعافي من الصدفية.

7- سَعفة الجسم (tinea corporis): تُعد السعفة من الأمراض الفطرية التي تصيب الجلد الأملس وتظهر كبقع حمراء مرتفعة عن سطح الجلد وتتكون قشور على أطراف هذه البقع.

8- حزاز الطفح الدوائي (Lichenoid drug eruption): هو طفح جلدي يظهر على سطح الجلد بسبب تناول دواء معين.

Powered by Froala Editor

يسبب مرض الحزاز بأنواعه المختلفة مضاعفات كثيرة على حسب النوع الذي أصيب به المريض، ومنها ما يلي:

1- ظهور تصبغات بالجلد (post inflammatory hyperpigmentation) وتعد من أكثر المضاعفات شيوعًا في مرض الحزاز المسطح. 

2- ظهور قرح الفم والأعضاء التناسلية مما يؤثر على العلاقة الحميمية بين الزوجين. 

3- زيادة نسبة الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية (squamous cell carcinoma) بالفم بسبب القرح، وقد يظهر سرطان الخلايا الحرشفية في العضو الذكري أو الفرج.

4- صعوبة في البلع بسبب تكون القرح وضيق أنبوب المريء الناتج عن الالتهاب.

5- الإحباط والاكتئاب المستمر.

Powered by Froala Editor

يفحص الطبيب المعالج المريض فحصًا سريريًا باستخدام منظار الجلد.

يسأل الطبيب المريض عن تاريخه المرضي ثم يطلب إجراء بعض التحاليل للوصول إلى التشخيص الدقيق ووضع خطة لعلاج الحزاز نهائيا، وتشمل ما يلي:

1- عينة من الجلد

 تُؤخذ عينة من الجلد الملتهب وتُفحص لتأكيد تشخيص الحزاز مثل: زيادة سُمك الجلد، وظهور علامات انحلال الطبقة القاعدية من الجلد.

يتابع الطبيب المعالج درجة إصابة المريض لاحتمالية الإصابة بسرطان الجلد؛ لاكتشافه في مراحله الأولى.

2- تحاليل بالدم

يطلب الطبيب المعالج إجراء تحاليل الدم لمعرفة العوامل المساعدة على الإصابة مثل التحاليل الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي سي (hepatitis C).

3- اختبار حساسية الجلد

يلجأ إليه الطبيب المعالج في حالة ظهور الحزاز المسطح باللثة بسبب تعرض المريض للزئبق بصورة مستمرة.

4- الميكروسكوب المناعي الضوئي المباشر (direct immunofluorescence)

يُستخدم في حالات بسيطة.

Powered by Froala Editor

قد لا يحتاج المريض إلى علاج الحزاز نهائيا في حالات الإصابات البسيطة أو عدم الشعور بألم وتختفي بقع الحزاز تدريجيًا خلال أشهر أو سنوات.

يساعد العلاج على تخفيف الحكة وتسكين الألم والالتئام سريعًا، ويضع الطبيب المعالج خطة العلاج والإرشادات العامة لعلاج الحزاز نهائيا.

في حالة الإصابة بالحزاز المسطح في الأغشية المخاطية أو الأظافر يكون العلاج صعبًا وقد تحدث انتكاسة وإصابة مرة أخرى.

ومن الأدوية التي تساعد على علاج الحزاز نهائيا ما يلي:

العلاج المنهجي

1- الكورتيكوستيرويد (corticosteroids) 

تُعد الاختيار الأول لعلاج الحزاز المسطح وتوصف للمريض لمدة 3 شهور ويلجأ إليها الطبيب المعالج في حالة فشل الستيرويدات الموضعية.

2- أدوية مضادات العدوى الفموية (oral anti inflammatory drugs)

تُعد مضادات الملاريا من الأدوية الأكثر شيوعًا في علاج الحزاز المسطح مثل هيدروكسيكلوروكين (hydroxychloroquine) ومترونيدازول (metronidazole).

تستخدم مضادات الملاريا كعلاج أساسي للحزاز السفعي. 

3- أدوية الاستجابة المناعية (immune response medicine)

 في الحالات الشديدة، يلجأ الطبيب المعالج إلى الأدوية المناعية لتغيير الاستجابة المناعية؛ فيمنع التهاب الجلد مثل:

• سايكلوسبورين(cyclosporine).

• ميثوتريكسات (methotrexate).

• ميكوفينولات (mycophenolate).

• أزاثيوبرين (azathioprine).

4- مضادات الهستامين (antihistamines)

من الأدوية الهامة التي تعالج أعراضًا مثل الحكة الشديدة وتُؤخذ عن طريق الفم.

ويصف الطبيب المعالج مضادات الهستامين التي تسبب النعاس (sedatives) لتقلل الأرق الناتج عن الحكة المستمرة في الليل.

5- الريتينويدات (retinoids)

إن الريتينويدات من مشتقات فيتامين أ (vitamin A) وتقلل تكاثر الخلايا الجلدية والالتهاب، لكن لا تُستخدم أثناء الحمل.

لذا يجب تجنبها أثناء الحمل، ويجب على المريضة إخبار الطبيب المعالج في حالة التخطيط للحمل.

توصف الريتينويدات الفموية مثل اسيتريتين (acitretin) في الحالات الشديدة .

العلاج الموضعي

توضع الكريمات والمراهم الموضعية على أماكن الالتهاب الموجودة بالجسم، ومنها ما يلي:

1- مثبطات كالسينيورين (calcineurin inhibitors): تُستخدم لتقليل العوامل المساعدة على حدوث الالتهاب بالجسم.

2- الستيرويدات الموضعية (topical steroids): يصف الطبيب المعالج كريمات الستيرويدات المضادة للالتهاب بتركيز عالي.

3- الرتينويدات الموضعية (topical retinoids).

العلاج بالضوء

يساعد العلاج الضوئي على إزالة بقع الالتهاب وعلاج الحزاز نهائيا. 

يتعرض الجزء المصاب لأشعة فوق بنفسجية مرتين أو ثلاثة أسبوعيًا، وتُكرر الجلسة لعدة أسابيع للحصول على أفضل النتائج.

Powered by Froala Editor

يوصي الطبيب ببعض الإرشادات التي تساعد على علاج الحزاز نهائيا بجانب العلاج، ومنها ما يلي:

1- الاهتمام بنظافة الجلد باستمرار والاستحمام بالماء الفاتر وتجفيف الجسم بلطف.

2- ترطيب الجلد بالمرطبات الطبية وتجنب المرطبات التي تسبب تهيج بالبشرة.

3- الفحص الدوري عند الطبيب خاصة في الحالات التي تحمل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية مثل الحزاز المسطح بالفم أو الأعضاء التناسلية. 

4- الاهتمام بنظافة الأسنان واستخدام فرشاة ناعمة ومضمضة للفم.

5- تجنب الضغط النفسي والإرهاق الشديد.

Powered by Froala Editor

متى تختفي آثار الحزاز؟ 

من علامات الشفاء ظهور بقع بنية صغيرة مكان الالتهاب وتتلاشى بعد سنة أو أكثر من العلاج، وتساعد أجهزة الليزر ومراكز التجميل على إزالة بقع الحزاز.

هل الحزاز مرض معدي؟

لا، هو مرض مناعي يصيب خلايا الجلد.

هل يسبب مرض الحزاز سرطانًا بالجسم؟ 

في حالات نادرة جدًا، تسبب بعض أنواع الحزاز تقرحات بالفم قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان في الفم.

هل يصيب مرض الحزاز المسطح الأعضاء الداخلية؟ 

إن الحزاز المسطح مرض جلدي يصيب الجلد والأغشية المخاطية فقط، فتظهر بثور وقرح الحزاز المسطح على سطح الجلد أو بالأغشية المخاطية بالفم والأعضاء التناسلية.

 الخاتمة

إن مرض الحزاز من الأمراض المناعية التي تختلف حدتها من وقت إلى آخر. 

لذا يجب عليك الالتزام بالأدوية التي تساعد على تقليل نشاط المرض وعلاج الحزاز نهائيا، وكذلك تجنب الضغوط النفسية الشديدة للحفاظ على فترة التعافي أطول فترة ممكنة.

وفي حالة زيادة الأعراض أو زيادة نشاط المرض؛ يجب عليك زيارة طبيبك الخاص فورًا.

Powered by Froala Editor

1- Lichen planus - Symptoms and causes - Mayo Clinic. (2023, April 4). Mayo Clinic. link

 2- Lichen planus - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. (2023, April 4). link

3- DermNet. (2023c, September 6). Lichen planus. DermNet®. Link

4- Faad, T. C. M. M. (n.d.). Lichen Planus Differential Diagnoses. link

Powered by Froala Editor