جلدية بالعربي

الرئيسية

مقالات (التخصصات)

الحزاز الساطع Lichen nitidus | أسباب الحزاز الساطع وطرق العلاج

جلدية بالعربي

نٌشر بتاريخ 2024-10-17 8 دقائق قراءه

الحزاز الساطع Lichen nitidus | أسباب الحزاز الساطع وطرق العلاج

1- مقدمة عن الحزاز الساطع

كما تُعرف النجوم بسطوعها في ليلة مظلمة، وقوس قزح بجماله بعد هطول الأمطار وسطوع الشمس، تُكتشف الظواهر الطبيعية في علم الفيزياء بهذه الطريقة، نقول نجم ساطع أو شمس ساطعة جميلة.

لا يختلف الأمر كثيرًا في عيادات الجلدية والتجميل، إذ نسلط الضوء على الحزاز الساطع Lichen nitidus.

في هذا المقال، سنتناول مرض الحزاز الساطع، ونستعرض أسبابه وطرق علاجه، إضافةً إلى مناقشة ما إذا كان مرضًا معديًا أم لا.

سنجيب أيضًا عن جميع الأسئلة التي قد تخطر في ذهنك، عزيزي القارئ، بشأن هذا المرض.

2- ما هو الحزاز الساطع Lichen nitidus

إنّ هذا المرض هو حالة التهاب بالجلد تظهر فيها نتوءات صغيرة الحجم (حطاطات) على سطح الجلد.

على الرغم من أنه نوع من أنواع الحزاز المسطح، فقد أثبتت بعض الدراسات أنه مرض مستقل مختلف نوعًا ما عن الحزاز المسطح.

يمكن أن يصاب أي شخص بالحزاز الساطع Lichen nitidus، لكنه أكثر انتشارًا بين الأطفال والمراهقين.

3- أسباب الحزاز الساطع Lichen nitidus

يُعد السبب الرئيسي لهذا المرض غير معروف، لكن أثبتت معظم الدراسات وجود علاقة وطيدة بين الحزاز الساطع والأمراض التالية، بوصفها عوامل مساعدةً على الإصابة به:

1- وجود تاريخ مرضِي بالعائلة.

2- مرض كرونز (crohn's disease)

3- متلازمة داون (down syndrome)

4- التهاب الجلد التماسي (contact dermatitis)

5- التهاب المفاصل اليافعي (juvenile chronic arthritis).

6- مرض هيرشسبرونغ (Hirschsprung disease).

7- تناول أدوية معينة (drug induced) مثل ريبافرين (ribavirin).

4- ما هي أعراض الحزاز الساطع

يسبب المرض نتوءات صغيرةً على سطح الجلد في الجزء الأمامي من الذراع والجزء الخلفي من اليد.

كما تظهر في منطقة الصدر والبطن الأرداف وكذلك العضو الذكري.

تتميز تلك النتوءات بالآتي:

1- صغيرة الحجم دائرية يتراوح قطرها بين (1-2) ميليمتر.

2- تكون نفس لون الجلد وقد تظهر بلون أصفر أو أرجواني في حالات نادرة.

3- تسبب أحيانًا زيادةً أو قلةً في تصبغات الجلد.

4- في بعض الحالات، تظهر نتوءات الحزاز الساطع Lichen nitidus على امتداد الخدوش نتيجة الحكة الشديدة، تُعرف هذه الظاهرة بظاهرة كوبنر (koebner phenomenon).

5- قد تظهر النتوءات متجاورةً ومتلاصقةً تشبه البقع الجلدية، وفي بعض الحالات تكوِّن حويصلات أيضًا.

في بعض الحالات النادرة (5-10%)، تظهر بقع بيضاء اللون على الجزء الداخلي من الصدغ أو اللسان بالفم، في هذه الحالة تشبه الحزاز المسطح.

قد يظهر مرض الحزاز الساطع في الأظافر في بعض الحالات النادرة (10%) أيضًا، فيُسبب التغيرات الآتية:

1- تنقُّر الأظافر.

2- ظهور نتوءات طولية على الأظافر المصابة.

3- تكوُّن بثور في الراحتين والأخمصين (palmoplantar pustulosis).

5- أنواع الحزاز الساطع Lichen nitidus

كما ذكرنا أنّ نتوءات الحزاز الساطع تظهر في مناطق مختلفة على سطح الجلد، كذلك يختلف شكل النتوءات في بعض الأشخاص.

لذا قُسِّم هذا المرض إلى أنواع عديدة، ومنها ما يلي:

1- الحزاز الساطع العام (generalized Lichen nitidus): يظهر في الجلد بصفة عامة على معظم مناطق الجسم.

2- الحزاز الساطع النزفي (hemorrhagic Lichen nitidus): يظهر هذا النوع في كاحل القدم، ثم يتفاقم وتزيد حدته، وتظهر النتوءات في الساق ثم معظم الجسم على مدار شهور من الإصابة.

3- الحزاز الساطع الحويصلي (vesicular Lichen nitidus): يظهر في اليد ويشبه الإكزيما.

4- الحزاز الساطع الشوكي (keratoderma Lichen nitidus): يظهر في اليد والقدم، ويتميز هذا النوع بوجود تشققات عديدة في المناطق المصابة.

5- الحزاز الساطع الخطي (linear Lichen nitidus): تظهر نتوءات الحزاز متقاربةً كأنها تشكِّل خطوطًا من الإصابة على سطح الجلد.

6- الحزاز الساطع السفعي (actinic Lichen nitidus): يظهر هذا النوع في منطقة الوجه والمناطق الأكثر عرضةً للشمس.

6- الأمراض المشابهة لمرض الحزاز الساطع Lichen nitidus

1- مرض بوين (bowenoid disease): هو إصابة خلايا الجلد الحرشفية نتيجة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الذي يصيب الأعضاء التناسلية.

لذا قد يشكّ الطبيب المعالج، في حالة إصابة المريض بالحزاز الساطع في المناطق التناسلية.

2- الصدفية النقطية (guttate psoriasis): هي نوع من أنواع الصدفية الحادة، تسبب التهابًا بالجلد وتظهر على هيئة بقع صغيرة الحجم على الذراع والقدم، وتحدث غالبًا بعد عدوى بكتيرية.

3- التقرن الشعري (keratosis pilaris): هي بثور حمراء أو بنية اللون تتكون على الجلد، لا تصاحبها حكة ولا تسبب ألمًا للمريض غالبًا.

4- الحزاز الشائك (Lichen spinulosus): من الأمراض النادرة، إذ تظهر بقع على سطح الجلد وتكون خشنةً ذات قشور.

5- الحزاز المسطح (Lichen planus): يصيب الجلد والأظافر والأعضاء التناسلية، وتظهر نتوءات أرجوانية بها خطوط بيضاء.

6- النخالة الوردية الشعرية (pityriasis rosea pilaris): مرض جلدي شائع يسبب بقعًا ورديةً على الجسم تكون صغيرة الحجم، ثم تتفاقم الأعراض بعد أسبوعين وتسبب طفحًا جلديًا منتشرًا.

7- فرط التقرن الجريبي (hyperkeratosis follicularis)

8- السل الجلدي الحزازي (tuberculosis cutis lichenoides)

7- كيفية تشخيص الحزاز الساطع Lichen nitidus

على الرغم من أنّ هذا المرض يُشخَّص بالفحص السريريّ، فقد يطلب الطبيب المعالج أحيانًا عينةً من الجلد في حالة الشك في التشخيص.

فمن العلامات الميكروسكوبية المميزة لمرض الحزاز الساطع Lichen nitidus، وجود مجموعة من الخلايا الليمفاوية في الجزء العلوي من أدمة الجلد (dermis) بالقرب من البشرة (epidermis)، وتُعرف هذه الخاصية باسم (claw and ball appearance).

8- طرق علاج الحزاز الساطع Lichen nitidus

لا يحتاج هذا المرض إلى علاج في معظم الحالات، إذ تختفي الأعراض خلال سنة من ظهورها في ثُلُثي الحالات (⅔)، وفي حالات أخرى تستمر الأعراض سنوات عديدةً.

قد تستمر آثار التهاب الحزاز الساطع Lichen nitidus، مثل التصبغات الجلدية (post inflammatory hyperpigmentation).

كما يعالج الطبيب الشكوى المتفاقمة التي ينزعج منها المريض، مثل: الحكة أو الطفح الجلدي أو الحالات الشديدة.

تسير خطة العلاج كما يلي:

العلاج بالضوء (light therapy)

ويشمل ذلك ضوء الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية ضيّقة النطاق (narrow band UVB)، أو العلاج الكيميائي الضوئي (PUVA).

العلاج الموضعي (topical treatment)

توضع إحدى المستحضرات الطبية على الجلد المصاب بالحزاز الساطع Lichen nitidus:

1-الستيرويدات الموضعية (topical steroids)

2- مثبطات كالسينيورين الموضعية (topical calcineurin inhibitors)

3- دايفينيل سيكلوروبينون (diphenylcyclopropenone)

العلاج المنهجي (systemic treatment)

يلجأ الطبيب المعالج إلى الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم أو الحقن، مثل:

1- الكورتيكوستيرويدات (corticosteroids): يُستخدَم الكورتيزون بوصفه مضادًّا للالتهاب ومنظمًا للاستجابات المناعية للجلد.

2- سيكلوسبورين (ciclosporin): مثبط المناعة، يوصف لمرضى المناعة وأمراض التهاب الجلد المزمنة.

3- الريتينويدات (retinoids): هي إحدى مشتقات فيتامين أ (vitamin A)، وتُستخدَم في معظم الأمراض الجلدية لعلاج الالتهاب.

4- أستيميزول (astemizole): تعالج مضادات الهستامين أعراض التحسس مثل الحكة الشديدة.

5- إتراكونازول (itraconazole): هو أحد مضادات الفطريات الفعالة التي تُستخدَم لعلاج الجلد.

6- أيزونيازيد (isoniazid): مضاد حيوي غالبًا ما يوصف لعلاج الدرن ويُستخدَم لعلاج الجلد.

9- الأسئلة الشائعة

هل الحزاز الساطع مرض معدٍ؟

لا يُعد الحزاز مرضًا معديًا، لكنه يسبب التهابًا مزمنًا بالجلد.

ما الفرق بين الحزاز الساطع والصدفية؟

الصدفية مرض مزمن يتسبب في تكوُّن قشور على سطح الجزء الملتهب من الجلد.

هل يمكن علاج آثار الحزاز الساطع بالليزر؟

يمكن إزالة آثاره بالليزر تحت إشراف أطباء الجلدية والتجميل، أو بكريمات طبية يصفها الطبيب المعالج.

إنّ مرض الحزاز الساطع Lichen nitidus من الأمراض الجلدية غير معروفة السبب، لكن التعافي ونسبة الشفاء منه عالية، فقط عليك الالتزام بتعليمات طبيبك المعالج والالتزام بالأدوية الموصوفة، كما يجب زيارة طبيبك على الفور في حالة ظهور النتوءات مرةً أخرى.

10- المراجع

1-DermNet. (2023f, July 12). Lichen nitidus. DermNet®. link

2-Tannous, Z., MD. (n.d.). Lichen Nitidus: Background, pathophysiology, etiology. link