
جلدية بالعربي
نٌشر بتاريخ 2024-10-01 8 دقائق قراءه
كل ما يُهم عن النخالة البيضاء بالصور
344
1- نبذة تعريفية عن النخالة البيضاء
هل تلاحظين بُقعًا بيضاء على وجه طفلك؟
وهل يتزامن ظهور هذه البُقع مع الإفراط في التعرّض لأشعة الشمس؟
النخالة البيضاء هي بُقعٌ بيضاء شاحبة غالبًا ما تظهر على وجوه الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أعوام و16عامًا.
وتتشابه النخالة البيضاء مع كثير من الأمراض، كما أن شكل البقع وأماكنها وعددها قد يختلف من شخص إلى آخر. ومن المعروف عن المرض أنه يصيب فئات عمرية مختلفة، إلا أن أكثر الفئات عرضةً للإصابة به هم الأطفال والمراهقون.
وسوف يتناول هذا المقال النخالة البيضاء بالصور تناولًا مفصّلًا، مع التركيز على التشخيص التفريقي بينها وبين الأمراض المشابهة لها.
تعريف النخالة البيضاء
تُعرف النخالة البيضاء (بالإنجليزية: Pityriasis alba) بأنها مرض جلدي حَمِيد غير مُعْدٍ؛ وهو شائع الحدوث بين الأطفال والمراهقين، أكثر الفئات العمرية عرضةً للإصابة به.
وترمز كلمة "نخالة" إلى البقع المنتشرة؛ بينما يعود سبب وصف النخالة بـ"البيضاء" إلى لون "النخالة" الشاحب (جراء نقص التصبغ).
ويعتقد الأطباء أن النخالة البيضاء غالبًا ما تكون عرضًا بسيطًا من أعراض التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis)؛ وتظهر البقع الجلدية دائرية الشكل أو بيضاويةً، مغطاة بطبقة قشرية خفيفة؛ وأحيانًا يصاحبها شعور المريض بالحكة.
Powered by Froala Editor
2- قصة حقيقية عن النخالة البيضاء
اعتادت عائلتي كل عام قضاء الإجازة الصيفية في أحد المدن الساحلية وهي أفضل مكافأة بعد عناء العام الدراسي، ومثل كل عام تجمع أفراد أسرتي الكبيرة لقضاء المصيف سويًا.
في الصباح يقضي الأطفال أغلب النهار في الاستمتاع بالشمس والبحر واللعب على الشاطئ وفي الليل تتجمع العائلة للسهر ومشاهدة الأفلام والألعاب المسلية واسترجاع الذكريات.
لم يعكر صفو إجازتي في العام الماضي إلا نظرات قريبتي المتوترة لوجه ابني والتي كانت تحاول اخفائها كلما رأتني.
حاولت تجاهل نظراتها لعدة أيام لكنها قاطعت تجاهلي بحسم شديد وهي تسألني كمن فاضت به الحيرة:" هو عمر كويس؟". عمر هو ابني الأوسط لديه 10 سنوات وهو الطفل الأكثر شعبية في العائلة بسبب خفة ظله ولباقته مع الجميع زادته بشرته السمراء جاذبية وقبول يأخذان قلب كل من يراه.
في نفس اللحظة فهمت ما كانت تقصد من المؤكد أنها تقصد البقع الفاتحة في بشرته والتي زاد وضوحها منذ مجيئنا إلى المصيف وكنت أطمئن نفسي أنها مجرد اسمرارعادي بسبب تعرضه للشمس لفترات طويلة بدون استخدام واقي شمس، والذي كان يتهرب عمر من وضعه حتى لايضيع لحظة بعيدًا عن اللعب.
لم تكن مبرراتي كافية لطمأنة قريبتي وواجهتني بمخاوفها بشكل حاسم ومباشر:"أنا خايفة بعد الشر يكون حاجة وحشة، أنتِ إزاي ساكتة عليه؟
لم أفهم ما تقصده فقد وصلت في هذه اللحظة إلى أعلى درجات القلق والشك في ذلك المرض الخطير الذي تخشى حتى التصريح باسمه.
بهاق! نزلت حروف كلماتها علي كالصاعقة فلم يخطر في بالي للحظة أن يكون هذا المرض ذو السمعة الغامضة هو سبب ظهور البقع على وجه ابني، زاد ارتباكي عدم معرفتي أي معلومة عن مرض البهاق ولم يصب به أحد من قبل في دائرة معارفي أو أقربائي.
سارعت بإرسال بعض صور البقع في بشرة عمر لصديقتي طبيبة الأطفال لأخذ مشورتها معتذرة لها أني في إجازة طويلة خارج محافظتي ولا أستطيع أن أتخذ قرارًا صحيحًا من شدة القلق
لم يكن ردها مطمئن بالنسبة لي، وأخبرتني أن الصور غير كافية لتشخيص حالته، ولابد من عرضه على طبيب أمراض جلدية لتشخيص حالته بدقة.
نصحتني باستكمال إجازتي وإرجاء زيارة الطبيب لحين عودتي، لأن اغلب الحالات المحتملة ليست طارئة ولا تستدعي نقل التوتر للطفل وباقي أفراد العائلة.
لم تهدأ مخاوفي وظنوني إلا وأنا أجلس أمام طبيب الجلدية وأنقلها له جميعًا، وكالعادة أخذت ابتسامة عمر ولباقته قلب الطبيب وهو يفحصه فحص عام وثم فحص مخصص للبقع المنتشرة في وجهه ببعض الأدوات الطبية.
أخبرني الطبيب بعد الفحص أن عمر مصاب بالنخالة البيضاء وهو مرض منتشر بين الأطفال والمراهقين وأن السبب الرئيسي للإصابة به في أغلب الحالات هو التعرض المباشر للشمس لفترات طويلة بدون أي حاجز أو وضع واقي شمسي.
وبمجرد اتباع إجراءات الوقاية والانتظام في استخدام العلاج سنجد تحسن ملحوظ ولا داعي لهذا القلق.
والآن أكتب لكم قصتي بعد مرور عام وأنا أستمتع بإجازتي وأتابع عمر واستعداداته للنزول إلى الشاطئ وهو يؤكد على أطفال العائلة ضرورة ارتداء القبعات وتطبيق الواقي الشمسي قبل الخروج من المنزل .
ودعني بابتسامته الساحرة وبشرته السمراء الصافية وانطلق ليستمتع بيوم صيفي جديد.
تتشابه بعض الأمراض في الشكل الظاهري مع مرض النخالة البيضاء لكن تختلف الأعراض والمسببات بينهم.
Powered by Froala Editor
3- أسباب النخالة البيضاء
لا يزال السبب الحقيقي وراء الإصابة بالنخالة البيضاء غير معروف.
ولقد أُجريت عدة دراسات لمعرفة الأسباب والعوامل المرتبطة بحدوث النخالة البيضاء؛ وتم تأكيد صحة بعضها ولم تتأكّد صحة البعض الآخر؛ إلا أنه لم تُظهر أيٌّ من تلك الدراسات أن السبب هو عدوى ميكروبية. ومن أمثلة نتائج تلك الدراسات ما يلي:
عوامل مرتبطة بظهور المرض
جفاف الجلد.
نقص التصبغ الناتج عن التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis).
التعرض المباشر لأشعة الشمس.
عوامل لم يَتأكّد ارتباطها بالمرض
التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
ضمور في غدد الجلد الدهنية.
الإفراط في الاستحمام أو عدم كفايته.
انخفاض مستويات النحاس في الدم.
أنيميا نقص الحديد.
وجود خمائر الملاسيزية (Malassezia yeasts) على الجلد وإفرازها مادة البيتيرياسيترين (Pityriacitrin) المثبِّطة لإنزيم التيروزينيز (Tyrosinase)) مما يسبب نقص التصبغ في المنطقة المصابة.
أشخاص أكثر عرضة للإصابة بالمرض
يعد أكثر انتشارًا بين الأطفال، بنسبة 5% في الولايات المتحدة الأمريكية.
يصيب الأطفال والمراهقين من سن 3 سنوات إلى سن 16 سنة، ولكن من الممكن أن يصيب الأصغر أو الأكبر سنًا.
يصيب أصحاب البشرة السمراء بنسبة أكبر مقارنةً بأصحاب البشرة الفاتحة.
Powered by Froala Editor
4- أعراض النخالة البيضاء بالصور
يمكن تمييز النخالة البيضاء من أعراضها الموضَّحة في النقاط الآتية:
وصف البقع الجلدية
يتميز مرض النخالة البيضاء بظهور بقع جلدية يتراوح عددها بين 4 و20 بقعة؛ وذات أشكال دائرية أو بيضاوية، منتظمة أو غير منتظمة؛ ويتراوح حجم البقعة ما بين (0.5 إلى 5) سنتيمترات.
مكان ظهورها: تظهر البقع الجلدية عادةً في الوجه، على الخدين والذقن؛ ويمكن أيضًا أن تظهر على الرقبة والكتفين وأعلى الذراعين؛ وقد تظهر في أماكن أخرى بنسبة أقلّ.
3.الحكة
نادرًا ما يصاب المريض بالحكة.
4.طريقة سير المرض
في البداية، تكون البقع وردية اللون، وذات قشرة بسيطة وسطح بالكاد يكون ملموسًا؛
ثم تتحول إلى بقعٍ بيضاء شاحبة ذات سطح أملس؛ ثم تبدأ في الاختفاء تاركةً آثارًا ناعمة الملمس، وشاحبة اللون، وعديمة القشور، حتى تختفي تمامًا.
5.مدة المرض
يزول المرض تدريجيًا في مدة قد تستغرق من عدة شهور إلى بضعة أعوام؛ ولكن في أغلب الحالات تكون مدته عامًا واحدًا فقط.
6.أشكال أخرى غير شائعة للنخالةِ البيضاء
يتشابه مرض النخالة البيضاء مع أشكال أخرى من النخالة تشترك معه في بعض الأعراض وتختلف معه في أخرى، ومن أمثلة ذلك:
النخالة البيضاء المتصبغة (Pigmenting pityriasis alba)
البقع في النخالة البيضاء المتصبغة هي منطقة مركزية زرقاء اللون زائدة في التصبغ، محاطة بهالة قليلة التصبغ ذات قشور غير منتظمة؛ وغالباً ما تتركز في منطقة الوجه.
وسببها الرئيسي هو عدوى فطرية؛ ويصاب بها الأشخاص ذوو البشرة السمراء.
النخالة البيضاء واسعة النطاق (Extensive pityriasis alba)
فيها تكون البقع أكثر انتشارًا في الجسم وأكثر تشابهًا، مع عدم التهاب الجلد قبل ظهور المرض؛ وتصيب النساء أكثر من الرجال.
Powered by Froala Editor
5- تشخيص النخالة البيضاء بالصور
يعتمد الأطباء في معظم الحالات على الفحص السَّرِيريِّ في تشخيص المرض؛ ولكن قد يجري الطبيب المختص بعض الفحوص، ويتخذ بعض الإجراءات لتأكيد تشخيص المرض واستبعاد الأمراض المشابهة.
إجراءات التشخيص
يستبعد الطبيب المختص الأمراض المشابهة عن طريق اتباع الإجراءات الآتية:
مِصْباح وُود (wood's lamp)
تظهر المنطقة المصابة بالنخالة البيضاء من دون إضاءة فلورسنت بسبب نقص التصبغ، على عكس مرض البهاق.
كشط الجلد باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم
يستخدم هيدروكسيد البوتاسيوم في أثناء كشط الجلد؛ إذ إن طبيعته القلوية تساعد على إذابة طبقة الكيراتين فوق سطح الجلد؛ مما يسهل الفحص المجهري للتأكد من عدم وجود أي فطريات، واستبعاد مَرَضَيْ السعفة المبرقشة (Tinea Versicolor) وسعفة الجسم (Tinea corporis).
أخذ خزعة جلدية
يعده بعض الأطباء غير ضروري، ولكنه يُجرى للتفريق بين النخالة البيضاء ومرض الفطار الفطراني (Mycosis Fungoides).
منظار الجلد
تظهر بقع النخالة البيضاء تحت المنظار على هيئة مناطق بيضاء باهتة ذات هوامش غير محددة، وتظهر في خلفية هذه المناطق شبكة بنية اللون باهتة، خاصةً عند ذوي البشرة السمراء.
أمراض مشابهة في أثناء التشخيص
تتشابه بعض الأمراض وتشترك مع النخالة البيضاء في الأعراض والمظاهر السَّرِيريَّة؛ وللوصول إلى التشخيص الصحيح للنخالة البيضاء، يعمل الطبيب المختص من طريق آلية التشخيص التفريقي على استبعاد جميع الحالات المرضية المشابهة، التي من أمثلتها:
البهاق.
الجذام.
السعفة المبرقشة.
سعفة الجسم.
السعفة الوهمية.
النخالية الحزازية المزمنة.
الصدفية.
مرض الفطار الفطراني.
الإكزيما العددية.
Powered by Froala Editor
6- علاج النخالة البيضاء
يُشفى المريض المصاب بالنخالة البيضاء غالبًا دون الحاجة إلى علاج؛ ولكن قد تطول مدة الشفاء من عدة شهور إلى بضعة أعوام؛ وتختفي الأعراض في الأغلب خلال عامٍ واحد.
ويستخدم الأطباء المختصون بعض العلاجات التي تستهدف التخفيف من حدَّة الأعراض، كلِّ عرَضٍ على حِدَة؛ ومن أمثلة تلك العلاجات:
واقي الشمس
لتجنب اسمرار المناطق المجاورة للبُقع، ومنع احتراق الجلد احتراقًا يؤدي إلى إبراز شكل البُقع وزيادة الأمر سوءًا.
الستيرويدات الموضعية
مثل الكريمات أو المراهم التي نسبة الكورتيزون فيها 1%، للتخفيف من احمرار الجلد والحكة إن وُجِدا، والمساعدة على إعادة تصبغ المنطقة المصابة.
المرطبات الجلدية
كالفازلين والكريمات الطبية المرطبة، لترطيب الجلد الجاف ومنع تكوُّن القشور.
مثبطات الكالسينيورين الموضعية
مثل: مرهم تاكروليمس (Tacrolimus) بتركيز 0.1%، وكريم بايميكروليمس (pimecrolimus) بتركيز 1%.
فقد أثبتت التجارب فعالية هذه الدهانات الموضعية في علاج النخالة البيضاء؛ ولكنها لا تستخدم غالبًا بسبب التكلفة الباهظة.
الكالسيتريول
هو دهان موضعي شبيه بالفيتامين، أظهر فاعلية مشابهة لفاعلية مرهم التاكروليمس (Tacrolimus).
العلاج بالضوء
يستخدم في حالة النخالة البيضاء واسعة النطاق؛ ويشمل العلاج الضوئي الكيميائي ، والعلاج الضوئي باستخدام الليزر ذي الطول الموجي 308 نانومترًا.
إرشادات حياتية للوقاية من النخالة البيضاء
بعد التعرُّف إلى كل ما يتعلق بالنخالة البيضاء بالصور، فيما يلي بعض النصائح لتجنب الإصابة بها:
تجنب التعرض لأشعة الشمس
فقد أثبتت الدراسات وجود علاقة بين ظهور المرض والتعرض المباشر لأشعة الشمس.
ارتداء ملابس واقية من الشمس
ومثال ذلك القبعات ذات الحَافَات العريضة، والملابس ذات الأكمام الطويلة؛ لحماية الجلد من أشعة الشمس.
دوام ترطيب الجلد
لمنع الجفاف الذي يساعد على ظهور بقع النخالة البيضاء.
Powered by Froala Editor
7- الخاتمة
وفي الختام، لقد تناولنا في هذا المقال كل ما يخص مرض النخالة البيضاء بالصور.
ومع أن النخالة البيضاء في أغلب الحالات لا تحتاج إلى علاج، فإنه من الواجب زيارة الطبيب للتوصل إلى التشخيص الصحيح والحصول على العلاج المناسب؛ إذ إن بعض الأدوية سلاح ذو حدين.
Powered by Froala Editor
8- الأسئلة الشائعة عن مرض النخالة البيضاء
وهذه بعض الأسئلة التي تدور في أذهان المرضى عن النخالة البيضاء:
هل النخالة البيضاء تنتشر في أنحاء الجسم؟
لا ينتشر مرض النخالة البيضاء في الجسم، وهو غير مُعدٍ.
ما الفرق بين البهاق والنخالة البيضاء بالصور؟
البهاق هو اضطراب تدريجي مكتسب يشبه النخالة البيضاء في أنه يصيب الوجه أيضًا.
وعلى عكس النخالة البيضاء، فإن البهاق يتركز حول الفم والعينين، وتكون بُقَعُه عديمة الصبغة تمامًا.
كذلك، يتسبب البهاق في تغير لون الشعر في المنطقة المصابة إلى الأبيض، في حين يظل لون الشعر طبيعيًا في النخالة البيضاء.
ما الفرق بين السعفة المبرقشة والنخالة البيضاء بالصور؟
على عكس النخالة البيضاء، تتميز بقع السعفة المبرقشة بتمركزها في الجذع العلوي للجسم عند المراهقين؛ وعند أخذ كشط من الجلد وفحصه باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم، يظهر وجود عدوى فطرية.
ما هو أفضل مرهم لعلاج النخالة البيضاء؟
المراهم الطبية المرطبة، كالفازلين، لترطيب الجلد.
كيف نفرق بين الصدفية والنخالة البيضاء بالصور؟
على عكس النخالة البيضاء، تتمركز الصدفية في فروة الرأس والمرفقين والركبتين، وتتميز بوجود قشور على الجلد.
Powered by Froala Editor
9- المصادر
Givler, D. N., Saleh, H. M., & Givler, A. (2024, January 25). Pityriasis Alba. StatPearls - NCBI Bookshelf.
DermNet. (2023, July 4). Pityriasis alba. DermNet®.
Faad, S. S. P. M. (n.d.). Pityriasis Alba: practice Essentials, background, pathophysiology.
Powered by Froala Editor
مقالات قد تعجبك

كيف تعرف الاكزيما بالصور؟ وما أعراضها؟
إنّ حياة الأطفال مليئةٌ بالحركة والنشاط، فهم يمرون بتجارب جديدة كل يوم، يكتشفون العالم حولهم من خلالها، ويبحثون عن التحديات اليومية التي تشعرهم بالقوة والحماس.
لا شيء أسوء من كابوس يتكرر كل يوم، يمنع الطفل من ممارسة حياته الطبيعية، لا أنسى ذلك اليوم الذي جاءت فيه إحدى الأمهات مع طفلها البالغ من العمر 8 سنوات.
كانت قلقةً جدًا ويائسة، بسبب فشل جميع محاولات العلاج السابقة، وحزينة لمرض طفلها ومعاناته، طلبتُ منها أن تهدأ وتخبرني ما المشكلة، وسنعمل على حلها معًا بإذن الله.
بدأت الأم بوصف مشكلة طفلها، التي تتلخص فيما يأتي: الحكة الشديدة، و الهرش المستمر الذي يمنع الطفل من النوم و التركيز، ويؤثر في مستواه الدراسي، ويمنعه من الاستمتاع باللعب مع أصدقائه.
لقد ذهبت الأم للعديد من الأطباء، الذين نصحوها بمنع أنواع معينة من الطعام مثل: الفراولة، المانجو، البيض والألبان أيضًا، مع الالتزام بوضع كريمات تحتوي على الكورتيزون.
وبالفعل التزمت الأم بهذه التوجيهات، لكن دون أيّ جدوى، لم تلاحظ أيَّ تَحسُّن على الطفل، وهذا ما جعلها تلجأ إليَ بصفتي طبيب متخصص في أمراض الجلدية.
بدأتُ بفحص الصغير وسرعان ما اتضحت الصورة؛ إذ وجدتُ جلد الطفل جافًا جدًا وخشنًا خاصةً في مناطق الاحتكاك مثل: الرقبة، السواعد، المرفق والمنطقة الخلفية من الأفخاذ (أسفل الظهر).
وبالطبع هذه أعراض الأكزيما!... الأكزيما هي مرضٌ جلديٌّ شائعٌ يصيب كثير من الناس، الصغار والكبار؛ إذ تظهر الأعراض في صورة حكةٍ شديدة، وجفاف الجلد وتشققه وتغير لونه.
بناءًا على الأعراض الظاهرة وبعد التشخيص، وضعتُ خطةً علاجيةً تناسب الطفل وتساعده على استعادة نمط حياته الطبيعي، وتتضمن ترطيب الجسم يوميًا من 5 إلى 6 مرات، وتَجنُّب المنتجات التي تحتوي على عطور.
تحدثتُ مع الطفل وأخبرته أنه سوف يتعافى قريبًا، لكنه يجب أن يلتزم بالتعليمات ويتعاون مع والدته حتى تظهر النتائج سريعًا، وأننا سنلتقي قريبًا لأطمئن عليه.
بدأت الأم بتنفيذ التعليمات على الفور، وبعد مدة قصيرة عادت هي وطفلها للزيارة وقد تحسن الطفل كثيرًا وأصبحت الابتسامة لا تفارقه، ومن هنا يتبين أهمية التشخيص الصحيح لتحديد العلاج المناسب للحالة.