الحكة "الهراش"… أمر بين الإزعاج والبحث عن الراحة.

تعد الحكة Pruritus شعور مزعج، وهي من التجارب الحسية التي تجبر على الهرش وخدش الجلد، و من الأعراض الشائعة التي يعاني منها الناس خاصة كبار السن حيث يكون الجلد جافًا، ولها تأثيرٌ كبيرٌعلى حياتهم.

حقًا إنها تجعلنا نشعر بالانزعاج وعدم الراحة.

لكن؛ هل تعرف أسبابها؟ وكيف يمكنك التخلص منها؟

هيا بنا نستكشف معًا في هذا المقال أسباب الهرش في الجسم وبعض النصائح للتخفيف من الحكة، والأمراض التي يمكن أن تكون سببًا في هذا الشعور المزعج.

Powered by Froala Editor

فاطمة عبد اللطيف، طبيبة الحساسية والجرب كما يدعونني، ولكن لا أبالي فأنا متخصصة في الأمراض الجلدية وبجدارة. بينما أراجع بعض التقارير الخاصة بالعيادة دخلت الحاجة وفاء أبوعلي والتي تبلغ من العمر ستين عامًا ومعها أحفادها شابان وفتاة.

بدأت الجدة بالحديث: يا دكتورة، أنا منذ عشر سنوات وأنا أحك جلدي دائمًا وكشفت كثيرًا وكل مرة روشتة كبيرة مسكنة للحكة، وبمجرد ما أترك الدواء أعود مرة أخرى فيأست من حالتي، وعندما وجدت أحفادي أثناء لمتنا الأسبوعية أيضًا يحكون بالجلد فقلت هذه فرصة للكشف علينا جميعًا.

 وبدأت بالكشف على أصغرهم والذي يبلغ من العمر ثماني سنوات فأخبرتني جدته أنه يحك دائمًا في مناطق معينة: ثنيات الركبة والكوع، وجلده دائمًا جاف وعليه قشور خفيفة، وأنه يعاني من حساسية صدر وجيوب أنفية، وبعد فحصه تأكدت أنها حساسية تأتبية؛ فكتبت له روشتة وبعض النصائح الطبية مثل: المرطبات وارتداء ملابس قطنية وتجنب المواد الحافظة.

 ثم انتقلت لفحص الطفل الآخر الذي يكبره بسنتين، وقالت لي أنه شكا ارتفاع درجة حرارة جسمه من يومين ثم ظهرت حبوب حمراء على بطنه وظهره ثم انتشرت في الجسم كله، ولا ينام ليل ونهار، ودائم البكاء والحكة؛ فعلمت أنه غالبا جديري مائي وبفحصه تأكد التشخيص.

وجاء دور الفتاة الجميلة والتي قالت عندما أرتدي ساعة يد أو إكسسوارات من المعدن أشعر بالحكة في هذه الأماكن بطريقة هستيرية وأيضًا عند ارتداء الذهب والفضة في اليد والأذن؛ ففحصتها وأخبرتها أن هذه إكزيما تلامسية، وسوف يتهافت عليك الرجال؛ فلا حاجة لشراء الذهب! فقالت: بلى، سوف أطلب منهم شراء عربية فاخرة أو فتح حساب بنكي.

فضحكت على ذكاء هذه الصغيرة! وجاء دور الجدة، وبفحصها وجدت أن جلدها به آثار للهرش بدون آفة أولية تساعدنا في تحديد سبب الهرش؛ فقلت لها: "هل تعانين من أمراض أخرى غير الجلد، مثل: السكر أو الكبد أو الكلى؟"  فقالت: "أنا مخاصمة الدكاترة منذ فترة ولا أعلم"، فتنهدت قليلًا وطلبت منها عمل بعض الفحوصات لمعرفة ما سبب هذه الحكة المزمنة؛ فتضايقت وقالت: "كل هذه التحاليل وهذه المصاريف من أجل حكة تنتهي وتهدأ بدواء مضاد للهيستامين!" فقلت لها: "الحكة عرض لأمراض كثيرة جدًا واستخدام مضاد الهيستامين هو مهدئ ليس أكثر وإذا عرف السبب وتم علاجه فستتحسني ولا تحتاجين لأي شئ.

تعجبت الجدة؛ فعلى الرغم من أن العرض واحد ولكن الأسباب مختلفة!

Powered by Froala Editor

أسباب حكة الجسم مختلفة وعديدة، وقد تكون عرض لأحد الأمراض أو بسبب جفاف الجلد، وتنقسم أسباب الهرش في الجسم إلى أسباب موضعية وأسباب عامة:

 الأسباب الموضعية 

الحكة الموضعية خاصة بجزء معين من الجسم، وتحدث غالبًا في حالة الطفح الجلدي "التهاب الجلد" ، وحالة اعتلال الأعصاب نتيجة تلف أعصاب الجلد ، وإليك هذه الحالات.

حالات حكة التهاب الجلد

تحدث الحكة في المناطق التالية:

• فروة الرأس: أكزيما الجلد الدهني والقمل. 

• القدم: سعفة القدم "مرض القدم الرياضي".

• الظهر: داء غروفر Grover disease.

• الأعضاء التناسلية: الحزاز المتصلب lichen sclerosus.

الساقين: أكزيما وريدية، تسمى أيضًا دوالي الساقين venous eczema.

حالات الحكة العصبية

تحدث الحكة العصبية في المناطق التالية:

• الوجه: ألم العصب ثلاثي التوائم trigeminal trophic syndrome.

• الظهر: ألم الظهر المذلي notalgia paraesthetica.

• الذراعين: ألم اليد المذلي cheiralgia paraesthetica.

• الأعضاء التناسلية: الحكة المهبلية وحكة الشرج.

الأسباب العامة

تتعدد أسباب الحكة العامة، وتشمل العديد من الأمراض المختلفة، من هذه الأسباب.

أولًا: الأمراض الجلدية 

 قد تكون الحكة بسبب بعض الأمراض الجلدية، مثل:

• الصدفية.

• الأكزيما.

• الجرب. 

• حروق الشمس. 

• الحصبة.

• الحزاز البسيط {Lichen simplex}.

• النخالية الوردية.

ثانيًأ: الأمراض الباطنة 

قد تكون بعض الأمراض الباطنة سببًا من أسباب الهرش في الجسم؛ إذ لا تكون هناك مشكلة في الجلد نفسه حتى يتم خدشه بسبب الهرش، من هذه الأمراض:

الفشل الكلوي وأمراض الكبد 

تعود أسباب الهرش في الجسم لدى مرضى الكلى، مثل (الفشل الكلوي) إلى عدم قدرة الكلى على طرد السموم والأملاح خارج الجسم، مما يؤدي إلى تراكم بعضها تحت الجلد؛ فتسبب إثارة الخلايا و إفراز السيروتونين والهيستامين ، وهما سببا الحكة.

أما بالنسبة لأمراض الكبد؛ فالشائع هو الركود الصفراوي داخل الكبد عن الذي خارجه، ويتمثل الركود الداخلي في التهاب الكبد الفيروسي الحاد، والتهاب الأقنية الصفراوية الأولى.

أما بالنسبة للركود الصفراوي خارج الكبد؛ فيحدث بسبب الضغط على القنوات الصفراوية الناتج عن أورام البنكرياس أو الأكياس الكاذبة البنكرياسية.

وتحدث الحكة نتيجة إفراز الكبد بعض المواد السامة بسبب عدم قدرته على التخلص منها مما يحفز الحكة.

الاضطرابات الدموية 

بعض مشاكل الدم تُسبب الحكة، مثل: أنيميا نقص الحديد، وكثرة كريات الدم الحمراء polycythaemia rubra vera، ومتلازمة خلل التنسج النقوي Myelodysplastic syndrome، ويُعد من أمراض سرطان الدم.

في حالة أنيميا نقص الحديد توجد حكة عامة مع التهاب اللسان، والتهاب الشفة الزاوي وهو التهاب في إحدى زاويتي الفم أو كليهما.

اضطرابات الغدد الصماء 

 وتشمل مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية؛ ففي حالة مرضى السكري تحدث الحكة في المناطق التناسلية وحول الشرج نتيجة عدوى الكانديدا " داء المبيضات المهبلي " والفطريات الجلدية.

أما أمراض الغدة الدرقية تشمل فرط نشاط الغدة الدرقية " داء غريفز " Graves' disease حيث يزداد تدفق الدم فتزداد درجة حرارة الجلد مما يسبب الحكة، كما تشمل قصور الغدة الدرقية، وتكون الحكة نادرة.

السرطان

 بعض الأورام تسبب حكة، مثل: اللمفوما خاصةً (لمفومة هودجكين) ، واللوكيميا leukaemia، وأورام بعض الأعضاء، مثل الرئة والقولون.

العدوى الفيروسية

قد تحدث الحكة نتيجة حدوث عدوى، مثل: فيروس نقص المناعة أو ما يسمى بمرض الإيدز، والالتهاب الكبدي الفيروسي سى.

ثالثًا: الحساسية والمواد المهيجة

 من أسباب حكة الجسم في الليل، التعرض للمواد التي تُهيج الجلد وتُسبب الحساسية، مثل:

• المهيجات، مثل الصوف والصابون والعطور. 

• لدغات الحشرات، مثل البعوض والقمل. 

• تفاعلات بعض الأدوية الفموية أو الموضعية، مثل الأسبرين. 

• الطقس البارد؛ حيث يسبب حكة الشتاء Winter itch.

رابعًا: الحمل 

تصاب بعض النساء الحوامل بالحكة بدون أي أسباب جلدية، وقد يرجع السبب  إلى الركود الصفراوي Cholestasis في الحمل، ويحدث غالبًا في الثلث الثالث من الحمل ويختفي بعد الولادة.

خامسًا: الأمراض النفسية 

قد يكون سبب الحكة مرض نفسي، مثل الاكتئاب والقلق والوسواس القهري، وذلك بعد استبعاد الأمراض الجسدية.

  وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب الحكة.

Powered by Froala Editor

قد تظهر أعراض الحكة على مناطق معينة من الجلد، مثل فروة الرأس والذراعين والساقين، ويمكن أن تصيب الجسم كله، وقد تستمر لفترة طويلة وتكون شديدة، وتتمثل في:

• جفاف الجلد وتشققه.

• ظهور بقع على الجلد.

• ظهور بثور وفقاعات جلدية.

• احمرار الجلد.

• ظهور قشور على الجلد.

Powered by Froala Editor

يتم تشخيص الحكة بالرجوع إلى التاريخ المرضي للمصاب، وإجراء بعض الفحوصات، ومعاينة مكان الحكة.

 وبالفحص الجيد يتم تحديد إذا كان السبب بعض الأمراض الجلدية التي تسبب الحكة، مثل الجرب والأكزيما، أم أنها تغيرات جلدية مزمنة لأسباب أخرى غير الأمراض الجلدية.

وتشمل الفحوصات الطبية  ما يلي:

  ●  اختبار صورة الدم؛ حيث يشير إلى وجود حالة كامنة مسببة للحكة.

• اختبار وظائف الكلى والكبد.

• اختبار وظائف الغدة الدرقية.

الأشعة السينية على الصدر؛ حيث تُظْهِر إذا كان الشخص مصابًا بتضخم الغدد الليمفاوية أم لا.

• خزعة من الجلد.

• فحص الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة.

Powered by Froala Editor

تسبب حكة الجلد المزمنة التي تستمر فترة طويلة بعض المضاعفات، مثل:

• القلق والاكتئاب واضطراب النوم.

• التهاب الجلد الشديد.

• ظهور البقع والندبات.

• حدوث عدوى الجلد.

  نصائح للتعايش مع الحكة 

   يتم تخفيف حدة الحكة والتعايش معها باتباع  التعليمات والنصائح الآتية:

  • استخدام الماء البارد أو منشفة باردة بها قطع ثلج لتهدئة الجلد وتخفيف الحكة.

  • البعد عن الملابس الخشنة وارتداء الملابس القطنية المريحة.

  • تجنب حك الجلد بشدة؛ إذ يؤدي الحك الشديد إلى تفاقم المشكلة.

  • تجنب المواد الكيميائية التي تسبب تهيج الجلد والحكة.

  • ترطيب الجسم بعد الاستحمام.

  • استخدام لوشن الكافور Camphor، والمنثول Menthol لتخفيف الهرش.

    ما توقعات سير الحكة؟

    يَصعُب التحكم والسيطرة على الحكة الشديدة المزمنة ويتطلب العلاج لمدة طويلة؛ إلا أن تحديد أسباب الهرش في الجسم والالتزام بالعلاج وإرشادات الطبيب، يساعد في تحسن الحالة، ويمكن أن تختفي الأعراض، لذلك يجب أن تبذل قصارى جهدك في علاج الأمراض الباطنة التي تسبب الحكة.

Powered by Froala Editor

هناك عدة وسائل علاجية  للتخفيف من الحكة ومعالجتها؛ لكن الخطوة الأهم  في علاج الحكة معرفة السبب الرئيسي للحكة؛ لحل المشكلة من جذورها، ومن هذه الوسائل:

 أولًا: الأدوية الموضعية

كريمات الكورتيكوستيرويدات Corticosteroids

هي كريمات مضادة للالتهاب تعمل على تقليل الالتهاب والحكة، وتستخدم لمدة قصيرة لا تزيد عن أسبوعين لتجنب آثارها الجانبية.

استخدام المخدر الموضعي Local anaesthetic

يوضع على مناطق الجلد المصابة الصغيرة، مثل لدغات الحشرات.

مرطبات الجلد

تستخدم المرطبات باستمرار؛ خاصةً في حالة جفاف الجلد.

ملطفات الجلد

مثل الكالامين Calamine lotion؛ حيث يحتوي على الفينول Phenol الذي يبرد الجلد؛ لكنه يستخدم لعدة أيام فقط، ولا يوضع على الجلد الجاف.

مضادات الهيستامين Antihistamine

تستخدم في علاج بعض حالات الجلد؛ لكنها لا تستخدم في الحكة المزمنة؛ حيث يمكن أن تُهيج الجلد، وتسبب التهاب الجلد التماسي.

مضادات الاكتئاب

يستخدم الدوكسيبين (مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات) للحكة في حالات الأكزيما.

ثانيًأ: الأدوية الفموية

قد يصف الطبيب الأدوية الفموية إذا كانت الحكة شديدة ومؤلمة وتسبب اضطرابات النوم، مثل:

مضادات الهيستامين الفموية Systemic antihistamine 

تستخدم في علاج الحكة التي تسببها الحساسية، وتعمل على تخفيف حكة الجسم في الليل مما يساعد على النوم. 

مضادات الاكتئاب Antidepressants

منها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات Tricyclic antidepressants، مثل: (الدوكسيبين Doxepin، والأميتريبتيلين Amitriptyline)، وتعمل على تخفيف الحكة المرتبطة بأمراض الكلى.

، ومضادات الاكتئاب رباعية الحلقات Tetracyclic antidepressants ،مثل (ميرتازابين mirtazapine) في حالات الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، والأورام الخبيثة، و لمفومة الخلايا التائية T-cell lymphoma.

مضادات الصرع Anti-epileptic

 مثل (بريجابالين pregabalin وجابابنتين gabapentin)، وتستخدم لعلاج الحكة المرتبطة بالفشل الكلوي واعتلال الأعصاب.

العقاقير الأفيونية Opioid antagonists

من هذه العقاقير (بخاخ الأنف بوتورفانول Butorphanol intranasal spray، وأقراص نالتركسون naltrexone tablets)، وتعمل على علاج الحكة المرتبطة بأمراض الكبد والتهاب الجلد التأتبي.

ريفامبيسين Rifampicin 

هو مضاد حيوي،  ويعالج الحكة المتعلقة بالركود الصفراوي.

ثالثًا: العلاج بالضوء "المعالجة الضوئية"

يتم العلاج بالضوء عن طريق تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية للتخفيف من الحكة المصاحبة لبعض الأمراض، مثل أمراض الكلى، ولمفومة الخلايا التائية الجلدية " Cutaneous T-cell lymphoma"، والصدفية، والاكزيما، ويحتاج الجسم عدة جلسات من 6 إلى 8 للتخلص من الحكة.

رابعًا: العلاج السلوكي "Behavioral therapy"

وهو نوع من العلاج النفسي للاضطرابات النفسية، ويستخدم مع أدوية الحكة لتقليل التوتر والضغط النفسي الناتج عن الحكة.

Powered by Froala Editor

تتنوع أسباب الانزعاج في عالم البشرة والجلد؛ لكن الهدف واحد، هو البحث عن الراحة والتخلص من الشعور المزعج.

ولمعرفة أسباب الهرش في الجسم وعلاجها، ينصح بزيارة الطبيب، ويمكن استخدام مرطبات البشرة والابتعاد عن المواد المسببة للحساسية .

علينا أن نحذر ونحافظ على بشرتنا، فالجلد هو سلاحنا الأول ضد العوامل الخارجية ويستحق مزيد الاهتمام والعناية.

Powered by Froala Editor

هل يمكن أن تكون الحكة علامة على مشكلة صحية كبيرة؟

نعم؛ فقد يكون سبب الحكة أحد الأمراض الباطنة، مثل الفشل الكلوي، وأمراض الكبد، ومرض السكري، وبعض أنواع سرطان الدم.

هل يمكن أن تكون الحكة مرتبطة بالتغذية؟

بالطبع؛ فهناك بعض الأطعمة، مثل (الألبان والأسماك والمكسرات والبيض) تسبب الحساسية، فينتج عنها حكة وهرش في الجسم.

هل هناك عوامل خطورة تزيد الإصابة بالحكة؟

بالتأكيد؛ هناك حالات تكون أكثر عرضة للإصابة بالحكة، مثل: مرضى  الغدة الدرقية، وكبار السن؛ إذ يكون الجلد أكثر جفافًا مع تقدم العمر.

Powered by Froala Editor

1. حكة في الجلد (الهراش) - الأعراض والأسباب - Mayo Clinic (مايو كلينك). (2024, January 17). 

2. DermNet. (2023, July 5). Pruritus. DermNet®. 

3. Butler, D. F., MD. (n.d.). Pruritus and Systemic Disease: background, pathophysiology, etiology. 

Butler, D. F., MD. (n.d.-b). Pruritus and systemic disease treatment & management: medical care, surgical care, consultations. 

Powered by Froala Editor