جلدية بالعربي

الرئيسية

مقالات (التخصصات)

ماهي الارتكاريا l وما أسبابها وأهم الإرشادات للتعامل معها

جلدية بالعربي

نٌشر بتاريخ 2024-08-29 8 دقائق قراءه

ماهي الارتكاريا l وما أسبابها وأهم الإرشادات للتعامل معها

178

1- نبذة عن الارتكاريا (الشرى)

تعدّ حالة الأرتكاريا من الحالات الشائعة التي تظهر في صورة حكة شديدة، وانتفاخات، وبقع حمراء.

ومع ذلك، فإن هذه الأعراض يمكن أن تتزايد وتؤدي إلى حساسية مفرطة (anaphylactic shock)، وهي رد فعل يهدد الحياة ويجب تشخيصها وعلاجها على الفور.

في هذا المقال سنتعرف إلى الإجابة عن سؤال ماهي الارتكاريا؟ وما أنواعها؟ وكيفية علاجها؟ ونحدد مدى خطورتها ومضاعفاتها، ونذكر بعض الأسئلة الشائعة عنها.

2- قصة حقيقية عن الارتكاريا

إذا أُقيمت مسابقة الغميضة في الأمراض الجلدية ستفوز هذه الحالة بالمركز الأول بكل تأكيد.

وكأنها تتعمد إغاظة المريض واللعب بتشخيص الأطباء. حالة الأستاذ عبد الحميد الذي زارني في العيادة أول مرة وهو يحمل كيسًا كبيراً من الأدوية وضعه أمامي بكل يأس وكأني فرصته الأخيرة لحل اللغز.

لم أُكَوّن انطباعًا أوليًا عنه في البداية؛ فهو يبدو بصحة جيدة ومظهرعام صحي، زادت حيرتي أكثر عندما أخبرني أنه لا يستطيع وصف أعراضه بدقة، ومن كثرة تردده على العديد من الأطباء رغم اختلاف تشخيصهم لم يجد أيُّ راحة أو تحسُّن، فبدأ الشك يتملكه بأنه مصاب بالوهم ولا وجود لشكواه على أرض الواقع، أو إنَّهُ مريض بمرض لا يُرجى شفاؤه ويخبئه عنه الأطباء.

كانت شكوى أستاذ عبد الحميد تنحصر في طفح جلدي يظهر فجأةً، ويصيبه بالحكة الشديدة مدة ساعتين تقريبًا ثم يختفي ويُعاود الظهور مرةً أخرى بدون مقدمات أو أسباب واضحة.

و لكمال اللغز في كل مرة يذهب للكشف؛ تختفي الحكة وكأنها تتعمد الاختباء من الأطباء وإثارة حيرتهم.

لم يتمكن أحدٌ من الأطباء الذين زارهم من التشخيص الدقيق لحالته بسبب عدم وجود أيّ أعراض أو آثار واضحة الا القليل من الخدوش والجروح السطحية الناتجة عن الحكة.

بعد مراجعة تاريخه المرضي، ونوع المواد التي يستخدمها يوميًا مثل: المنظفات والكريمات ومعرفة الأدوية التي تناولها في الفترة التي سبقت ظهور الأعراض، أخبرني أنه غير الصابون والشامبو وصابون غسل الملابس لأنواع طبية ولم يحدث ذلك فارقًا.

لكن في مجمل حديثه وبدون تركيز منه علمت أنَّه كان مصابًا بنزلة شعبية حادة منذ أكثر من شهر ونصف، لكنَّه لم يربط مرضه بظهور الطفح الجلدي والحكة.

كانت هذه الكلمات هي بداية الخيط لحل اللغز؛ فربما يكون المضاد الحيوي الذي تناوله علاجًا للنزلة الشعبية هو السبب في ظهور هذا الطفح الجلدي المصاحب للحكة لأنه أثر جانبي تحسسي.

لحسم التشخيص أبلغته أنّه ينبغي له في المرة القادمة حين تظهر عليه هذه الأعراض أن يصورها صورًا واضحةً بالإضافة لبعض اختبارات الدم، وتدوين روتينه اليومي ومراقبة العوامل التي تزيد ظهور الأعراض.

في مراجعته التالية للعيادة أثبتت الصور ونتائج اختبارات الدم ظنوني. الأستاذ عبد الحميد مصاب بنوع من الارتكاريا الناتج عن التحسس من المضادات الحيوية وأنه على الرغم من شدته فإنه يظهر ويختفي دون مقدمات.

وبمجرد إيقاف المضاد الحيوي واتباع بعض إجراءات الوقاية، والالتزام بالعلاج ستختفي كل هذه الأعراض فهي إصابة مؤقتة وغير مزمنة.

تغيرت ملامح وجهه بمجرد سماع التشخيص، وأصبح مثل من وجد طوقَ نجاةٍ في عُرْض البحر وبالفعل كانت مراجعته التالية بعد 10 أيام بعد شفائه التام إعلانًا لفوزه في لعبة الغميضة ، عفواً بل فوزه على الأرتكاريا.

3- ماهي الارتكاريا؟

الارتكاريا (بالإنجليزية Urticaria) أو الشرى أو خلايا النحل.

هي احمرار وتلون سطح الجلد وتظهر على هيئة نتوءات، أو بقع، أو كدمات منتفخة في مناطق متفرقة من جسم الإنسان، وتتميز بالحكة الشديدة.

سُميت الارتكاريا بهذا الاسم؛ نسبةً إلى نبات أوروبي يُعرف بالقراص اللاذع (Urtica dioica)، يسبب هذا النبات احمرارًا، و حكة، وانتفاخًا للجلد عند ملامسته.

4- أسباب الأرتكاريا

عندما يتعرض الجسم لبعض المؤثرات والمحفّزات؛ يُفرز الهيستامين كرد فعل تحسّسي.

يؤدي الهيستامين المفرز في جسم الإنسان، إلى تسرب البلازما من الأوعية الدموية الموجودة في الجلد؛ فتحدث الارتكاريا أو الشرى.

من العوامل المسببة للارتكاريا:

الأطعمة المسببة للحساسية مثل: الحليب والبيض، وبعض المكسرات، والمحار.
بعض الأدوية مثل: بعض المضادات الحيوية، وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كالأسبرين.
العدوى الفيروسية الحادة مثل: عدوى الجهاز التنفسي، والتهاب الكبد الفيروسي.
العدوى البكتيرية الحادة مثل: خراج الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية.
ارتفاع درجة الحرارة.
أشعة الشمس الحادة.
بعض المواد الكيميائية مثل التي تستخدم في التنظيف.
مادة اللاتيكس الموجودة في بعض الأدوات.
إضافات الطعام والمواد الحافظة.
لسعات الحشرات مثل: النحل، والدبور، والنمل، والصراصير ومخلفاتها.
شعر الحيوانات ووبرها.
الاهتزازات والضغط على الجلد.
الأمراض المزمنة مثل: أمراض الغدة الدرقية، والسرطان.

5- أعراض الارتكاريا

بعد أن تعرفنا إلى -ماهي الارتكاريا؟ وما أهم مسبباتها؟- نذكر أهم الأعراض المصاحبة لها:

الطفح الجلدي

إنَّ أهم ما يميز الارتكاريا عن الأمراض الجلدية الأخرى هو الطفح الجلدي، إذ يظهر بأشكال وأحجام مختلفة.

يمكن أن يظهر بشكل نتوءات، أو بقع مرتفعة عن سطح الجلد.
يظهر في منطقة واحدة أو ينتشر في كامل الجسم.
يظهر باللون الوردي، أو بلون الجلد.
يصاحبه شعور بالحكة، أو اللسع، أو الحرق.

الوذمة الوعائية (Angioedema)

تظهر بشكل تورم تحت الجلد بدلًا من سطح الجلد.
تؤدي إلى انتفاخ الوجه خاصةً الجفون، والمناطق المحيطة بالفم.
يمكن أن تظهر في الأطراف كاليدين، والقدمين، والأعضاء التناسلية.
تكمن خطورتها عندما تصيب اللسان، والحنك والحنجرة؛ إذ تؤدي إلى ضيق التنفس والاختناق.
يُسعَف المريض على الفور بحقنه بالكورتيزون، أو الإبينفرين.

6- أنواع الارتكاريا

لمعرفة ماهي الارتكاريا بالتفصيل يجب التعرف إلى أنواعها، ومن أنواع الارتكاريا الشائعة:

الارتكاريا الحادة (Acute urticaria)

تظهر وتختفي بعد بضع ساعات، أو أيام ولا تزيد عن 6 أسابيع.

وتحدث بسبب:

عدوى فيروسية حادة.
عدوى بكتيرية حادة.
حساسية تجاه الطعام، وحساسية تجاه الأدوية.
داء المصل (serum sickness) الذي ينتج عن نقل الدم، أو تفاعلات بعض الأدوية.

الارتكاريا المزمنة (Chronic urticaria)

تستمر مدةً تزيد عن 6 أسابيع وتظهر وتختفي اختفاءً متكررًا، وغالبًا ما يكون سببها:

عدوى مزمنة مثل: جرثومة المعدة وطفيليات الأمعاء.
أمراض المناعة الذاتية المزمنة مثل: الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosus).
أمراض الغدة الدرقية.
الاضطرابات الهضمية.
البهاق، وغيرها.

الارتكاريا الجسدية أو المستحثة (Inducible urticaria)

تحدث نتيجة تعرض الجلد لمحفز مباشر مثل: الحرارة والبرودة، والضغط والاهتزاز، وممارسة الرياضة والتعرق؛ إذ غالبًا ما تظهر في المنطقة المعرضة للمحفز فقط، وتختفي خلال ساعة من حدوثها.

كتوبية الجلد (dermographism urticaria)

تحدث نتيجة خدش الجلد، وتظهر على هيئة خطوط حمراء منتفخة، ويطلق عليها أيضًا (الكتابة على الجلد).

يرتبط ظهورها بالحالة النفسية، أو تناول دواء معين، أو التعرض لعدوى معينة.

7- تشخيص الارتكاريا

يستند الطبيب إلى عدة طرق لتشخيص الارتكاريا، وتحديد نوعها.

الفحص السريري وسؤال المريض عن تاريخ إصابة العائلة والأدوية المتناولة حديثاً.

اختبارات وخز الجلد (prick test) والامتصاص الإشعاعي (RAST)، أو المقايسة المناعية الفلورية (CAP) في حالة الارتكاريا الحادة.

اختبار صورة الدم الكاملة (CBC)، واختبار البروتين المتفاعل (CRP) في حالة الشك بوجود ارتكاريا مزمنة.

تحليل نسبة الجلوبيولين المناعي، أو الأجسام المضادة (IGA) و(IGA) في حالة الارتكاريا المزمنة.

اختبار المصل الذاتي، إذ يُحقن تحت جلد المريض مسببًا تورمًا أحمر في الحالة الإيجابية.

تُشخّص الارتكاريا المستحثة بتحفيز ردّ الفعل، على سبيل المثال: خدش الجلد، أو وضع مكعب من الثلج عند الشك بارتكاريا البرودة.

إجراء اختبارات لأمراض المناعة الذاتية لدى الأشخاص الذين يعانون التهاب المفاصل، أو الحمى، أو آلام العظام.

خزعة الجلد، يمكن أن تُظهِر تلفًا والتهابًا في جدار الأوعية الدموية المصابة.

مقياس التمثيل البصري لقياس شدة الحكة (VAS)، ومؤشر جودة الحياة للأمراض الجلدية (DLQS)، الذي يحدد به الطبيب درجة الارتكاريا، ومدى تأثيرها على نفسية المريض وجودة حياته، والتأكد من سير العلاج بطريقة صحيحة.

ملاحظة: عند ظهور ارتكاريا حادة يصاحبها حمى، قد تكون من العلامات المبكرة لعدوى فيروس كورونا COVID-19.

8- التشخيص التفريقي للأرتكاريا

تتشابه أعراض الارتكاريا مع أعراض بعض الحالات المرضية الأخرى، ولكن تختلف في الأسباب والعلاج.

فيما يلي أهم الحالات التي يجب التفريق بينها وبين الارتكاريا:

التهاب الجلد التماسي (Contact Dermatitis):

يتسبب في طفح جلدي عند ملامسة الجلد لمواد مهيجة أو مسببة للحساسية.
يظهر الطفح في أماكن ملامسة المادة المهيجة فقط.
يزول عند إزالة العامل المسبب.

الإكزيما (Eczema):

تتميز بوجود بقع حمراء وحكة.
غالباً ما تكون مزمنة وتظهر في مناطق محددة مثل ثنيات الجلد.

التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis):

يظهر كطفح جلدي يشبه الارتكاريا ولكنه غالبًا ما يكون مؤلمًا.
يصاحبه أعراض أخرى مثل ألم المفاصل والتعب.

الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus):

يمكن أن تظهر بصورة طفح جلدي يشبه الارتكاريا، خاصة عند التعرض للشمس.
تظهر بعض الأعراض التي تصيب أجهزة الجسم الأخرى.

الورم النقوي أو النخاعي المتعدد (Multiple Myeloma):

يمكن أن يسبب طفحًا جلديًا مشابهًأ للارتكاريا في بعض الحالات النادرة.
يصاحبه أعراض أخرى مثل آلام العظام وفقر الدم.

التهاب الجلد الهربسي الشكل (Dermatitis Herpetiformis):

طفح جلدي يتزامن غالباً أمراض الاضطرابات الهضمية.
يتميز بوجود حبوب صغيرة ومجموعات من الفقاعات.

التسمم الغذائي:

يمكن ان يسبب طفحًا جلديًا يشبه الارتكاريا.
يكون مصحوبًا بأعراض هضمية كالغثيان والإسهال.

9- علاج الأرتكاريا

يبدأ الطبيب العلاج بإخبار المريض أولًا عن ماهي الارتكاريا، وخطة العلاج الكاملة لحالته.

إذ يتضمن علاج الأرتكاريا ما يلي:

مضادات الهيستامين

تعد مضادات الهيستامين العلاج الرئيسي لجميع أنواع الارتكاريا لدى البالغين والأطفال.
يبدأ الطبيب بإعطاء الجرعة القياسية، ومن الممكن زيادتها لأربعة أضعاف عند انعدام فعاليتها.
يتوقف إعطاء الهيستامين عند تحسُّن حالة الارتكاريا.
تُستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مثل: السيتيرزين (Cetirizine) أو اللوراتيدين (Loratadine)، ويمكن إعطاؤها للحامل والمرضع.

إزالة المحفز أو تقليل التعرض له

بعد أن فهمنا جيدًا ماهي الأرتكاريا وكيف تظهر، يمكننا أن نقلل التعرض لمحفزاتها من خلال الآتي:

التوقف عن تناول الأطعمة المسببة للحساسية، والمواد الحافظة.
يفضل استخدام مضادات الالتهاب والمسكنات مثل: الباراسيتامول بدلا من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: البروفين والاسبرين
تجنب الملابس الضيقة والاحتكاك.
ارتداء ملابس دافئة، وتجنب السباحة في الماء البارد في حالة الارتكاريا الباردة.
ارتداء ملابس واقية، واستخدام واقي الشمس في حالة الارتكاريا الشمسية.
تقليل الضغط للمنطقة المصابة واهتزازها.

علاج الأمراض الالتهابية المزمنة

مثل أمراض الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية.

استخدام الكريمات المرطبة و المهدئة للبشرة

تُستخدم للتقليل من الحكة والاحمرار الناتج عن الارتكاريا.

الحقن العضلي بالأدرينالين (الايبينيفرين)

تُستعمل هذه الحقن في حالة الارتكاريا الشديدة، والوذمة الوعائية المهددة للحياة مثل: تورُّم الحلق والحنجرة.

الكورتيزون

يستخدم مع الحالات التي لا تستجيب للعلاج بمضادات الهيستامين والأدوية الأخرى مدة قصيرة وتحت إشراف الطبيب.

وفى بعض الحالات المزمنة او التى لا تستجيب للعلاجات السابقة قد يلجأ الطبيب لاستخدام اكثر من نوع دواء فى وقت واحد وايضا قد يلجأ لاستخدام ادوية مثبطة للمناعة أو الأدوية البيولوجية.

10- مضاعفات الارتكاريا

لا تعد الارتكاريا من الأمراض الخطيرة، ومع ذلك يمكن أن تؤدي لبعض المضاعفات، مثل:

الوذمة الوعائية: قد يؤدي تَورُّم اللسان، والحلق إلى انسداد مجرى الهواء مما يُهدد الحياة لكامل الجسم، ويتطلب إعطاء المريض الكورتيزون على الفور لإسعافه.
الاكتئاب وسوء الحالة النفسية: خاصةً مع الارتكاريا المزمنة، وذلك لاستمرار الحكة وتغيُّر مظهر الجلد، مما يسبب الضيق والحرج للمريض.

11- إرشادات للتعامل مع الارتكاريا

لا يكفي معرفة ماهي الارتكاريا لمعرفة كيفية التعامل معها، لذلك نقدم لك بعض النصائح للتعامل معها.

أثناء انتظار اختفاء التورم والارتكاريا، يمكننا تطبيق هذه النصائح البسيطة:

تَجنُّب الاستحمام بالماء الساخن، واستبداله بالماء الفاتر المعتدل.
استخدام صابون لطيف ومعتدل، ويفضل الصابون الطبيعي الخالي من المواد الكيميائية.
وضع كمادات باردة، أو أقمشة مبللة على المنطقة المصابة.
الجلوس والنوم في غرفة باردة، أو معتدلة الحرارة لتجنب التعرق.
ارتداء ملابس قطنية واسعةً وفضفاضةً، وتجنب الملابس الضيقة.
استخدام لوشن ملطف ومهدئ، مثل الكالامين لوشن (Calamine lotion).
الحفاظ على ترطيب البشرة باستخدام كريمات مرطبة خالية من العطور، ومسببات الحساسية.
الاستحمام وتبديل الملابس بعد التعامل مع الحيوانات ووبرها.

12- الأسئلة الشائعة

عند سماع لفظ الارتكاريا لا يعد سؤال "ماهي الارتكاريا" هو السؤال الوحيد الذي يُسأل؛

بل يوجد بعض الأسئلة الشائعة الأخرى عن الارتكاريا، نسردها لك في السطور القليلة التالية.

هل الارتكاريا تسبب الوفاة؟

تسبب الارتكاريا عدم الراحة، لكنّها لا تسبب الوفاة إلا في بعض حالات الوذمة الوعائية (Angioedema) التي تصيب المسالك الهوائية العلوية، وتؤدي إلى انتفاخ اللسان، والحلق، والحنجرة وداخل الفم.

مما يسبب ضيق التنفس ويهدد الحياة، ويستدعي التدخل الطبي العاجل.

ما الذي يهيج الارتكاريا؟

تزداد الارتكاريا لدى الأشخاص الذين لديهم قابلية للتحسس من بعض المواد والأطعمة، مثل: الأسماك والبيض، والمكسرات، والشوكولاتة، والصويا وأيضًا بعض المواد الحافظة، والمضافة للأطعمة الجاهزة.

كما أنَّ المواد الكيميائية الموجودة في بعض أنواع الصابون، ومستحضرات التجميل، والعطور يُمكن أن تزيد التهاب الجلد المصاب.

هل الارتكاريا مرض نفسي؟

تتعلق بعض حالات الارتكاريا بالحالة النفسية، على سبيل المثال عند التعرض للضغوط النفسية والعصبية الشديدة كالتوتر والقلق والانفعال والخوف.

من الممكن أن تظهر الأعراض على هيئة احمرار وحكة في مناطق مختلفة من الجسم، وتستمر مدة يوم إلى يومين ثم تختفي.

متى نلجأ إلى الطوارئ؟

من الممكن أن تؤدي الارتكاريا الشديدة إلى صدمة تحسسية.

عند الشعور بالدوخة وضيق التنفس، وتورم الوجه، والشفتين، واللسان، والحلق، ينبغي لنا الإسراع إلى أقرب مستشفى للحصول على الإسعافات الأولية العاجلة.

وختامًا.. بعد أن تعرّفنا إلى ماهي الارتكاريا وأسبابها وانواعها ومضاعفاتها، يمكننا الوقاية من الطفح الجلدي بتجنب المحفزات المعروفة، أو تقليل التعرض لها قدر الإمكان، واتباع الإرشادات البسيطة السابقة.

13- المصادر

Chronic hives - Symptoms and causes - Mayo Clinic. (2023, April 25). Mayo Clinic. Link
DermNet. (2023g, July 10). Urticaria – an overview. DermNet®. Link
Website, N. (2024a, April 29). Hives. nhs.uk.Link
Hives, urticaria, and angioedema. (2023, April 17). WebMD. Link
Nobles, T., Muse, M. E., & Schmieder, G. J. (2023, February 20). Dermatographism. StatPearls - NCBI Bookshelf. Link
Wong, H. K., MD PhD. (n.d.). Questions & answers. Link

مقالات قد تعجبك

2025-05-07

الحكة: أسباب الهرش في الجسم وعلاجه

الحكة "الهراش"… أمر بين الإزعاج والبحث عن الراحة.

تعد الحكة Pruritus شعور مزعج، وهي من التجارب الحسية التي تجبر على الهرش وخدش الجلد، و من الأعراض الشائعة التي يعاني منها الناس خاصة كبار السن حيث يكون الجلد جافًا، ولها تأثيرٌ كبيرٌعلى حياتهم.

حقًا إنها تجعلنا نشعر بالانزعاج وعدم الراحة.

لكن؛ هل تعرف أسبابها؟ وكيف يمكنك التخلص منها؟

هيا بنا نستكشف معًا في هذا المقال أسباب الهرش في الجسم وبعض النصائح للتخفيف من الحكة، والأمراض التي يمكن أن تكون سببًا في هذا الشعور المزعج.