
جلدية بالعربي
نٌشر بتاريخ 2024-10-22 8 دقائق قراءه
علاج التهاب الجلد الركودي | أعراضه وأسبابه وطرق علاجه
59
1- مقدمة عن التهاب الجلد الركودي
يُعد التهاب الجلد الركودي والمعروف أيضًا باسم الاكزيما الوريدية (Venous eczema) أحد الأمراض الجلدية الشائعة والمزمنة التي تصيب الساقين.
فهل شعرت بحكة مستمرة في ساقيك؟
أو لاحظت احمرارًا وتقرحات صغيرة على الساق؟
قد يكون السبب وراء ذلك هو التهاب الجلد الركودي.
في هذا المقال، سنكتشف أسرار هذا المرض المزمن، ونتعرف على طرق علاج التهاب الجلد الركودي، وأعراضه، وأسباب حدوثه.
Powered by Froala Editor
2- ما هو التهاب الجلد الركودي؟
ويظهر على المرضي في منتصف العمر أو كبار السن، إذ يؤثر على 20% ممن تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
ويعد أكثر انتشارًا عند النساء؛ إذ تبلغ نسبة إصابة النساء 1 - 40%، بينما تبلغ نسبة إصابة الرجال 1 - 17%، وهو مرتبط بالحالات الآتية:
قرحة الركود (Stasis ulcer).
تاريخ الإصابة بالجلطة الوريدية العميقة في الطرف المصاب.
تاريخ الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي في الطرف المصاب.
الدوالي.
التورم المزمن في أسفل الساق والذي يتفاقم بسبب الطقس الحار والوقوف لفترات طويلة.
الحمل.
السمنة.
الفشل الكلوي.
ويعرف أيضًا باسم الاكزيما الوريدية (Venous eczema)، أو الركود الإكزيمي، أو التهاب الجلد الجاذبي، أو دوالي الإكزيما (Varicose eczema).
Powered by Froala Editor
3- أسباب التهاب الجلد الركودي Stasis dermatitis
يحدث التهاب الجلد الركودي نتيجة تجمع السوائل في الأنسجة، إذ في الطبيعي أثناء المشي تضخ عضلات الساق الدم لأعلى، وتمنع الصمامات الموجودة في الأوردة حركة رجوع الدم وتجمع السوائل.
لكن في حالة حدوث جلطة في أوردة الساق، أو وجود دوالي، أو الجراحة، مثل: (استبدال الركبة)، يؤدي ذلك إلى تدمير الصمامات وإتلافها.
وعليه يرتفع ضغط الدم في الأوردة، مما يسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، فتخرج السوائل وتتجمع في الأنسجة مسببةً تورم الجلد.
وأيضًا تخرج بعض البروتينات وتتراكم حول الشعيرات الدموية، مثل: الفيبرين؛ فتسبب نقص الأكسجين وتلف الخلايا.
وتتراكم كرات الدم البيضاء حول الأوعية الدموية وتفرز وسائط الالتهاب، فتسبب الحكة والتهاب الجلد، مما يَلزم معه علاج التهاب الجلد الركودي.
هناك عدة عوامل تسبب تفاقم حدة التورم، مثل:
ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد.
قصور القلب الاحتقاني.
بعض الأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل: أملوديبين (Amlodipine).
Powered by Froala Editor
4- أعراض التهاب الجلد الركودي
تمثل الحكة الشديدة أبرز أعراض التهاب الجلد الركودي، وتبدأ الأعراض في الظهور على الكاحل، ثم تمتد للجزء العلوي من القدم في الحالات المتقدمة، وتظهر الأعراض بالترتيب الآتي:
الوذمة ( Edema ): وهي تورم الساقين نتيجة احتباس السوائل في الأنسجة.
بقع حمراء متقرحة، ومتقشرة، ومثيرة للحكة، ثم تجف البقع وتتشقق.
تضييق وتصلب عند الكاحلين، إذ يصبح على شكل زجاجة الشمبانيا، ويسمى ذلك تصلب الجلد الدهني (Lipodermatosclerosis).
ضمور أبيض (Atrophie blanche): وهو عبارة عن ندبات بيضاء غير منتظمة الشكل محاطة ببقع حمراء.
فرط التصبغ: تميل الأنسجة إلى اللون البني أو البرتقالي؛ نتيجة ترسب الهيموسيدرين الناتج عن تكسير كرات الدم الحمراء.
ظهور تقرحات عند المنطقة المصابة.
وعند ظهور هذه الأعراض يبدأ المرضى في علاج التهاب الجلد الركودي لتجنب مضاعفاته.
Powered by Froala Editor
5- مضاعفات التهاب الجلد الركودي
يسبب الإهمال في علاج التهاب الجلد الركودي العديد من المضاعفات، وتشمل تلك المضاعفات ما يأتي:
التهاب الجلد التقرحي Impetiginisation
يحدث نتيجة العدوى الثانوية بالمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)؛ مسببةً ظهور قشور صفراء.
التهاب النسيج الخلوي Cellulitis
يحدث نتيجة العدوى بالمكورات العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes)، مسببًا احمرارًا، وحمى، وتورم، وآلام، وخط أحمر على طول الساق، وتضخم غدد الفخذ.
الإكزيما الثانوية
إذ تنتشر الإكزيما إلى مناطق أخرى من الجسم.
Powered by Froala Editor
6- أمراض تتشابه مع التهاب الجلد الركودي
قبل البدء في علاج التهاب الجلد الركودي، يجب معرفة الأمراض التي تتشابه معه، والتي تشمل ما يأتي:
التهاب الجلد التماسي التحسسي (Allergic Contact Dermatitis).
الإكزيما الجافة (Asteatotic Eczema).
التهاب الجلد التماسي المهيج (Irritant Contact Dermatitis).
التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis).
اندحاس التامور (Cardiac Tamponade).
سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية (Cutaneous T-Cell Lymphoma).
الإكزيما القرصية (Nummular Eczema).
التهاب الجلد التأتبي للأطفال (Pediatric Atopic Dermatitis).
التهاب الجلد المتصبغ (Pigmented Purpuric Dermatosis).
سعفة القدم (Tinea Pedis).
الفطار الفطراني (Mycosis fungoides).
الصدفية (Psoriasis).
Powered by Froala Editor
7- تشخيص التهاب الجلد الركودي
يشخص طبيب الجلدية الحالة المصابة قبل وصف علاج التهاب الجلد الركودي لها، ويعتمد التشخيص على الأعراض الظاهرة على الجلد المصاب، والتاريخ المرضي.
لا تساعد اختبارات الدم عادةً في التشخيص، باستثناء في حالة الاشتباه بوجود التهاب النسيج الخلوي، أو إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الجلد الركودي بسبب التجلط الوريدي.
يساعد استخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلر (Doppler Ultrasounds) على معرفة اتجاه تدفق الدم، وتقييم الارتداد الوريدي، واكتشاف أي جلطات في الوريد.
يتأكد الطبيب من التشخيص بعمل خزعة من الجلد (Skin biopsy) لإثبات السمات النسيجية.
تعد خزعة الجلد ضرورية في حالة التهاب الجلد الركودي المزمن إذا تطور إلى ساركوما كابوزي الكاذب (Pseudo–Kaposi sarcoma)، إذ يصعب تفريق العقيدات الخاصة بساركوما كابوزي الكاذب عن تلك الخاصة بساركوما كابوزي الكلاسيكية (Classic Kaposi sarcoma).
يمكن إجراء اختبار الرقعة (Patch test)، إذا كان هناك شك في التهاب الجلد التماسي التحسسي.
Powered by Froala Editor
8- علاج التهاب الجلد الركودي
يهدف علاج التهاب الجلد الركودي إلى تقليل تورم الساق، وعلاج الإكزيما والتهاب الجلد.
علاج تورم الساق
يمكن تقليل التورم باتباع بعض الخطوات الآتية:
تجنب الوقوف لفترات طويلة.
رفع القدمين عند الجلوس.
استخدام ضمادات تحتوي على أكسيد الزنك الرطب لتقليل التورم.
ارتداء الجوارب الضاغطة على المدى الطويل.
استخدام مستخلص كستناء الحصان (Horse chestnut extract)، والذي يفيد في علاج التهاب الجلد الركودي المرتبط بأمراض وريدية، مثل: الدوالي.
علاج الإكزيما
يمكن علاج الإكزيما باستخدام الأدوية الموضعية والأدوية الفموية والتي تشمل ما يأتي:
الأدوية الموضعية
تستخدم الأدوية الموضعية لتخفيف التهاب الجلد الركودي، وإليك هذه الأدوية:
الكورتيكوستيرويدات الموضعية (Topical corticosteroids): تستخدم لتخفيف الحكة والالتهاب، مثل: تريامسينولون (Triamcinolone).
لا تستخدم لفترة طويلة لتجنب آثارها الجانبية؛ إذ يسبب الاستخدام المفرط لها ترقق الجلد.
استخدام ضمادات مبللة بعامل تجفيف؛ لتجفيف بقع النزف، مثل: برمنجنات البوتاسيوم أو الخل المخفف.
مثبطات الكالسينيورين(Calcineurin inhibitors): أثبتت الدراسات فعاليتها في علاج التهاب الجلد الركودي، مثل: التاكروليمس (Tacrolimus).
مرطبات الجلد الموضعية: لترطيب البشرة؛ خاصةً إذا كان الجلد متقشرًا للغاية، مثل: كريم اليوريا (Urea cream).
مرهم قطران الفحم (Coal tar): يساعد على علاج التهاب الجلد الركودي.
مراهم المضادات الحيوية (Topical antibiotics): تستخدم لعلاج التقرحات وتجنب العدوى البكتيرية، مثل: مرهم الباسيتراسين (Bacitracin).
الأدوية الفموية
يصف الطبيب بعض الأدوية الفموية على حسب احتياج كل حالة، وتشمل تلك الأدوية ما يأتي:
المضادات الحيوية الفموية (Oral antibiotics): تستخدم في علاج العدوى الثانوية، مثل: فلوكلوكساسيلين (Flucloxacillin).
البنتوكسيفيلين (Pentoxifylline) والبروستاغلاندين (Prostaglandin-E1): تستخدم في تقليل التهاب وآلام الساق، وزيادة معدل التئام القرح الوريدية، وتُحسن تدفق الدم عن طريق تقليل لزوجته.
هيدروكسي إيثيل الروتوسيدات (Hydroxyethylrutosides): يمنع ترشيح الشعيرات الدموية عن طريق تقليل نفاذية الأوعية الدموية، مما يُقلل الوذمة ويُحسن الدورة الدموية.
أشارت دراسات تجريبية إلى أن استخدام التاكروليمس الموضعي مع المضاد الحيوي الدوكسيسايكلين الفموي (Doxycycline)، له دور فعال في علاج الاكزيما الوريدية.
هناك بعض الطرق الأخرى التي تساعد على العلاج، مثل: الربط، والضوء.
الربط: يفيد في علاج التهاب الجلد الركودي المرتبط بحالة الناسور الشرياني الوريدي.
الضوء: يساعد الضوء مع البلازما الغنية بالصفائح الدموية على علاج التهاب الجلد الركودي.
يوجه طبيب الجلدية المريض إلى جراح أوعية دموية لعلاج الدوالي، والتي يمكن علاجها جراحيًا أو باستخدام الليزر.
Powered by Froala Editor
9- الأسئلة الشائعة حول التهاب الجلد الركودي
بعد معرفة علاج التهاب الجلد الركودي وكل ما يخصه، نجيب الآن عن بعض الأسئلة الشائعة عنه.
كيف يمكن التحكم في التهاب الجلد الركودي على المدى الطويل؟
يمكن إدارة التهاب الجلد الركودي على المدى الطويل باستخدام مرطبات الجلد الموضعية الخفيفة لزيادة رطوبة البشرة، مثل: الفازلين الأبيض.
فهو مرطب فعال، وغير مكلف، ولا يحتوي على أي مواد مسببة للحساسية.
كيف يُعالج تصبغ الجلد؟
يستمر فرط التصبغ حتى بعد علاج التهاب الجلد الركودي، إلا أن الضوء النبضي المكثف غير المتماسك أو العلاجات بالليزر تكون مفيدة في إزالته.
ما سبب حدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي الثانوي لالتهاب الجلد الركودي؟
يحدث التهاب الجلد التماسي التحسسي نتيجة التحسس لمكون أو أكثر من مكونات المراهم والكريمات المستخدمة مثل: مرهم باسيتراسين، وأيضًا لبعض المواد المطاطية الموجودة في الجوارب.
وفي الختام، كما وضحنا أعراض هذا الاضطراب المزعج، وعرفنا كيف يؤثر على نفسية المريض وحياته اليومية.
لذلك يجب أخذ علاج التهاب الجلد الركودي وعدم الإهمال فيه؛ فهو حالة مزمنة تحتاج للمراقبة والمتابعة لمنع حدوث العدوى والمضاعفات.
Powered by Froala Editor
10- المصادر
DermNet. (2023j, July 11). Venous eczema. DermNet®. link
Flugman, S. L., MD. (n.d.). Stasis Dermatitis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology. link
ncbi.nlm.nih.gov. (2023, February 17).link
Powered by Froala Editor
مقالات قد تعجبك

كيف تعرف الاكزيما بالصور؟ وما أعراضها؟
إنّ حياة الأطفال مليئةٌ بالحركة والنشاط، فهم يمرون بتجارب جديدة كل يوم، يكتشفون العالم حولهم من خلالها، ويبحثون عن التحديات اليومية التي تشعرهم بالقوة والحماس.
لا شيء أسوء من كابوس يتكرر كل يوم، يمنع الطفل من ممارسة حياته الطبيعية، لا أنسى ذلك اليوم الذي جاءت فيه إحدى الأمهات مع طفلها البالغ من العمر 8 سنوات.
كانت قلقةً جدًا ويائسة، بسبب فشل جميع محاولات العلاج السابقة، وحزينة لمرض طفلها ومعاناته، طلبتُ منها أن تهدأ وتخبرني ما المشكلة، وسنعمل على حلها معًا بإذن الله.
بدأت الأم بوصف مشكلة طفلها، التي تتلخص فيما يأتي: الحكة الشديدة، و الهرش المستمر الذي يمنع الطفل من النوم و التركيز، ويؤثر في مستواه الدراسي، ويمنعه من الاستمتاع باللعب مع أصدقائه.
لقد ذهبت الأم للعديد من الأطباء، الذين نصحوها بمنع أنواع معينة من الطعام مثل: الفراولة، المانجو، البيض والألبان أيضًا، مع الالتزام بوضع كريمات تحتوي على الكورتيزون.
وبالفعل التزمت الأم بهذه التوجيهات، لكن دون أيّ جدوى، لم تلاحظ أيَّ تَحسُّن على الطفل، وهذا ما جعلها تلجأ إليَ بصفتي طبيب متخصص في أمراض الجلدية.
بدأتُ بفحص الصغير وسرعان ما اتضحت الصورة؛ إذ وجدتُ جلد الطفل جافًا جدًا وخشنًا خاصةً في مناطق الاحتكاك مثل: الرقبة، السواعد، المرفق والمنطقة الخلفية من الأفخاذ (أسفل الظهر).
وبالطبع هذه أعراض الأكزيما!... الأكزيما هي مرضٌ جلديٌّ شائعٌ يصيب كثير من الناس، الصغار والكبار؛ إذ تظهر الأعراض في صورة حكةٍ شديدة، وجفاف الجلد وتشققه وتغير لونه.
بناءًا على الأعراض الظاهرة وبعد التشخيص، وضعتُ خطةً علاجيةً تناسب الطفل وتساعده على استعادة نمط حياته الطبيعي، وتتضمن ترطيب الجسم يوميًا من 5 إلى 6 مرات، وتَجنُّب المنتجات التي تحتوي على عطور.
تحدثتُ مع الطفل وأخبرته أنه سوف يتعافى قريبًا، لكنه يجب أن يلتزم بالتعليمات ويتعاون مع والدته حتى تظهر النتائج سريعًا، وأننا سنلتقي قريبًا لأطمئن عليه.
بدأت الأم بتنفيذ التعليمات على الفور، وبعد مدة قصيرة عادت هي وطفلها للزيارة وقد تحسن الطفل كثيرًا وأصبحت الابتسامة لا تفارقه، ومن هنا يتبين أهمية التشخيص الصحيح لتحديد العلاج المناسب للحالة.