وداعًا ندبات حب الشباب Acne scars| الدليل الشامل للعلاج والوقاية

حب الشباب هو ضيف غير مُرحب به يُصيب الكثير من الشباب في مرحلة المراهقة، ويزداد الأمر إزعاجًا عندما يرحل ويبقى أثره الذي هو ندبات حب الشباب Acne scars، إذ يشعر الكثير من الشباب بالحرج بسببها لدرجة تصل إلى الخوف من التواصل اجتماعيًا مع الناس وفقدان الثقة في المظهر الجمالي.

لا تقلق بشأنها فأنت لست وحدك الذي يمتلك تلك الندبات المزعجة؛ لذا في هذا المقال، سنتعرف إلى أسباب ظهور هذه الندبات، وأنواعها، وكيف يمكن علاجها والتخلص منها، واستعادة بشرة نضرة ومشرقة؟.

ندبات حب الشباب هي العلامات أو الآثار المتبقية بعد اختفاء حب الشباب نفسه، يُصاب  قُرابة 80% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و30 عامًا بحب الشباب، ويُصاب 1 من كل 5 منهم بندبات حب الشباب وهي شائعة الحدوث على الوجه، والصدر، والظهر.

يصاب المراهقون بحب الشباب نتيجة تغير في الهرمونات في مرحلة المراهقة، بالإضافة إلى عوامل البيئة المحيطة، والإجهاد، والدورة الشهرية للنساء، وتناول المنتجات المعبئة بالزيوت المهدرجة، ويمكن أيضًا لحبوب منع الحمل أن تؤدي لظهور حب الشباب ومن ثَمَّ نجد أن ندبات حب الشباب تكون أكثر انتشارًا لدى المرضى الذين يعانون حب الشباب الشائع المتوسط ​​إلى الشديد، أو في الأنواع الفرعية لحب الشباب مثل: حب الشباب العقدي الكيسي (nodulocystic acne)، وحب الشباب المتكتل (acne conglobata)، وحب الشباب الخاطف (acne fulminans)، كما تشير الأبحاث إلى أنّ التدخين يزيد خطر الإصابة بندبات حب الشباب الأكثر شدة.

إنَّ تكوين الندبات ردُّ فعل طبيعي للجلد استجابةً للالتهاب الناتج عن حب الشباب، تكون بعض بثور حب الشباب صغيرةً، والندبات الناتجة عنها ضحلة، وتلتئم بسرعة لكن في بعض الأحيان، تتسرب محتويات البثور إلى الأنسجة المحيطة وتسبب ندبات أعمق. يحاول الجلد إصلاح هذه الندبات بتكوين ألياف كولاجين جديدة (بروتين أساسي من مكونات البشرة)، ومن خلال ذلك نجد أن أسباب حدوث الندبات هي:

• تلف عميق للجلد

 يمكن لأي نوع من أنواع حب الشباب أن يترك علامةً دائمةً، ولكن الندبات تكون أكثر احتمالية إذا توغل حب الشباب في الجلد، فمن المرجح أن تترك العقيدات التي تبدو كأنها كتلٌ صلبة تحت الجلد، والحبوب المليئة بالصديد، والمؤلمة عند لمسها ندبات.

• عملية الشفاء في الجسم

إذا كان الجسم ينتج الكثير من الكولاجين (أكثر من اللازم) لعلاج المنطقة المصابة، فقد تتكون ندبات حب الشباب المرتفعة ومن المرجح أن يحدث هذا إذا كانت البشرة داكنة. من ناحية أخرى، قد يؤدي نقص الكولاجين إلى ظهور ندبات حب الشباب الغائرة.

• العبث بالبثور

من الشائع أن يرغب الشخص المصاب في العبث بالبثور، أو الضغط عليها في محاولة منه لإزالة حب الشباب ولكن تهيجها لن يجعلها تختفي على نحوٍ أسرع؛ بل إنها فقط تزيد التهاب الجلد، مما يزيد فرص ظهور الندبات.

• الجينات

إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين يعاني ندبات حب الشباب، فقد يكون باقي الأفراد أكثر عُرضةً للإصابة بالندبات أيضًا. كما أنَّ البشرة الداكنة تزيد احتمالية ظهور الندبات.

غالبًا ما تصبح ندبات حب الشباب Acne scars أكثر وضوحًا مع تقدم العمر، إذ يمكن أن يترك حب الشباب أنواعًا مختلفةً من الندبات، ومن الشائع أن يكون المُصاب لديه أكثر من نوع واحد. تشمل هذه الأنواع:

ندبات مثقب الثلج أو تنقرات مكسار الثلج (Ice pick scars)

النوع الأكثر انتشارًا من ندبات حب الشباب الضامرة إذ يشكل قُرابة (60-70%). وهي ندبات ضيقة وأعمق من عرضها، وتشكل حرف V مع حافة حادة تمتد إلى الأسفل في طبقة الأدمة العميقة أو الأنسجة تحت الجلد.

يشبه هذا النوع من ندبات حب الشباب أداة مثقب الثلج فهي ثقب واسع في الأعلى ويضيق إلى نقطة كلما توغلت في الجلد. وهي أيضًا واحدة من أكثر الندبات صعوبةً في الشفاء، غالبًا ما نجدها على الجبهة وأعلى الخدين، إذ يكون الجلد أرق.

الندبات المربعة (Boxcar scars)

ثاني أكثر الأنواع انتشارًا وهي ندوب أوسع حجمًا، مستديرة أو بيضاوية الشكل ذات حوافٍ مميزة، أو كأنّ مربعًا أو دائرة ضُغطَت على البشرة. وغالبًا ما تظهر على خط الفك أو الخدين السفليين.

الندبات المستديرة (Rolling scars)

هي انبعاجات ناجمة عن تلف تحت سطح الجلد. توجد هذه الندبات عادةً على الخدين السفليين والفك، إذ يكون الجلد أكثر سمكًا. تحتوي الانبعاجات على حواف مائلة تجعل الجلد يبدو غير متساوٍ ومتموجًا.

الندبات الضخُامية أو الجُدرية (Hypertrophic or keloid scars)

 تحدث هذه الندبات في حالات أقل انتشارًا، وذلك عند زيادة فرط إنتاج الأنسجة الليفية والكولاجين في منطقة الإصابة، وتَخلّق نسيجًا ندبيًا مرتفعًا فوق مكان حب الشباب، وعادةً ما توجد هذه الندبات على الصدر والظهر والكتفين وخط الفك، ويمكن أن تكون مصحوبةً بحكة أو مؤلمة.

تكون الندبة التضخمية بحجم حب الشباب نفسه الذي تسبب فيها، في حين أنّ الندبة الجدرية غالبًا ما تكون أكبر من حب الشباب المُسبب للندبة، وأغمق من لون البشرة.

 انحلال الأنسجة المرنة حول الجريبات (Perifollicular elastolysis)

هي ندوب ضامرة صغيرة مستديرة أو بيضاوية مثل لون البشرة قليلة الصبغة يبلغ قطرها من 2 إلى 4 مم تتركز حول بصيلات الشعر؛ وهي أكثر انتشارًا على الظهر والصدر؛ لكن يمكن أن تظهر أيضًا على الذراعين، أو الكتفين، وكذلك على الوجه، وتسمى أيضًا بالندبات الحطاطية.

تغيرات جلدية أخرى مصاحبة لندبات حب الشباب Acne scars

قد يحدث تغيرات للون الجلد بعد الالتهاب، وهي أحد الآثار الجانبية الشائعة لحب الشباب قبل أو بالتزامن مع تكوين ندبات حب الشباب. ويمكن أيضًا أن يحدث إحمرار وفرط التصبغ أونقص التصبغ.

إذ يُعتقد أن الإحمرار بعد الالتهاب (أكثر انتشارًا في البشرة الفاتحة) مرتبط بالتغيرات الدقيقة في الأوعية الدموية وترقق البشرة أثناء التئام الجروح، بينما يحدث فرط التصبغ بعد الالتهاب (أكثر انتشارًا في أنواع البشرة الداكنة) بسبب ترسب الميلانين داخل الخلايا الكيراتينية للجلد التي تعرضت لأضرار التهابية حديثة. غالبًا ما تتحسن تغيرات اللون المرتبطة بحب الشباب مع مرور الوقت، ولكن قد يستغرق هذا شهورًا أو أكثر.

قد يؤدي عدم علاج ندبات حب الشباب Acne scars إلى الآثار النفسية الكبيرة، أو حدوث عدوى، وتكرار ظهور الندبات التضخمية أو الجدرية.

يُعد الفحص البصري من قبل طبيب الأمراض الجلدية كافيًا لتحديد التشخيص، قد يحدد أيضًا مدى شدة ندبات حب الشباب، يحتوي نظام القياس على أربع درجات لندبات حب الشباب: البقعي، الخفيف، المتوسط ​​والشديد. 

الدرجة الأولى (البقعي) هي ندبة حمراء ولكنها مسطحة.

 الدرجة الثانية (خفيفة) هي ندبة يمكن تغطيتها بسهولة بالمكياج مثلًا.

 الدرجة الثالثة (معتدلة) هي ندبة واضحة من مسافة قريبة لا يتم تغطيتها بسهولة بالمكياج.

 الدرجة الرابعة (شديدة) هي ندبة واضحة جدًا من مسافة أكبر من 50 سم، ومن غير المرجح أن يغطي المكياج هذه الندبات تمامًا.

في حالة عدم اليقين في التشخيص (على سبيل المثال، ندبة تضخمية أو ندبة جدرية متطورة)، يمكن التفكير في إجراء اختبار الخزعة الجلدية (biopsy).

يمكن أن تحاكي الآفات الجلدية أحيانًا الندبات الجدرية والتضخمية، مثل:

•  بعض أورام الجلد some skin tumours.
  
  
• سرطان الخلايا الحرشفية الجلدية cutaneous squamous cell carcinoma.
  
  
• الليمفوما الكاذبة الجلدية cutaneous pseudolymphoma.
  
  
• داء الفُصَف lobomycosis.
  
  
•  القشيعة morphoea.

لا يوجد علاج واحد هو الأفضل للجميع، قد يحسن أحد أو مجموعة من العلاجات التالية مظهر البشرة وذلك اعتمادًا على نوع الندبة وشدتها ونوع البشرة، تشمل علاجات ندبات حب الشباب مايلي:

علاج ندبات حب الشباب موضعيًا

يمكن علاج ندبات حب الشباب بالكريمات من خلال استشارة طبيب الأمراض الجلدية فيما يتعلق بالكريمات الأفضل لنوع البشرة ونوع الندبة الموجودة، هناك مجموعة متنوعة من الكريمات الفعالة وهي تشمل المواد الكيميائية التالية:

أحماض ألفا هيدروكسي Alpha hydroxy acids.

حمض اللاكتيك Lactic acid.

الريتينويدات Retinoids.

حمض الساليسيليك Salicylic acid.

العلاج بالليزر Laser treatment

يمكن استخدام العلاج بالليزر لعلاج ندبات حب الشباب الخفيفة إلى المتوسطة، هناك نوعان من العلاج بالليزر:

العلاج بالليزر الاستئصالي ablative laser treatment

 يُستخدم فيه الليزر لإزالة رقعة صغيرة من الجلد حول الندبة لإنتاج منطقة جديدة ناعمة المظهر من الجلد.

العلاج بالليزر غير الاستئصالي non-ablative laser treatment

 يُستخدم فيه الليزر لتحفيز نمو الكولاجين الجديد، مما يساعد على إصلاح بعض الأضرار الناجمة عن الندبات، ويحسن المظهر.

العلاج بالتقشير الجلدي (Dermabrasion)

 عادةً ما يُستخدم هذا العلاج للندبات الأكثر شدة، وذلك بتقشير أو صنفرة الطبقة العليا من الجلد بأداة مصنوعة خصيصًا تدور بسرعة أو جهاز آخر. تُشفى ندبات حب الشباب السطحية تمامًا، بينما ندبات حب الشباب العميقة تصبح أقل وضوحًا، تشمل الآثار الجانبية المحتملة تغيرات لون الجلد.

بعد العلاج، سيبدو الجلد أحمرًا ومؤلمًا، ولكن مع شفائه يلاحظ المصاب تحسنًا في مظهر الندبات.

العلاج بالتقشير الكيميائي (Chemical peel)

 يستخدم هذا العلاج موادًا كيميائيةً خاصةً؛ لتقشير الطبقة العليا من الجلد القديم وتقليل ظهور الندبات العميقة، يمكن تكرار التقشير الخفيف والمتوسط ​​للحفاظ على النتائج. تشمل الآثار الجانبية المحتملة تغيرات لون الجلد، خاصةً مع التقشير العميق المستخدم على البشرة الداكنة.

العلاج بالتقشير الدقيق (Microdermabrasion)

يمكن لبلورات صغيرة تُرَش على البشرة أن تفركها وتجعلها ناعمة. في حين أن هذا لا يتخلص عادةً من ندبات حب الشباب كُليًا، إلا أنه يمكن أن يحسّن النتائج مع العلاجات الأخرى.

يبدأ الجلد الجديد في التكون بعد قُرابة 7-10 أيام، لكن المنطقة المُعالجَة قد تظل وردية اللون من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

العلاج بإبر الجلد (Skin needling)

يُمرر الطبيب جهازًا مرصعًا بالإبر فوق الجلد لتحفيز تكوين الكولاجين في الأنسجة وهي تقنية آمنة وبسيطة وربما فعّالة لندبات حب الشباب. لديها مخاطر ضئيلة لتغير لون الجلد؛ لكن النتائج بسيطة، وقد تحتاج إلى تكرار العلاجات، يمكن استخدام علاج الوخز بالإبر الدقيقة بمفرده أو بالحرارة (أي الوخز بالإبر الدقيقة بترددات الراديو). أثبتت تقنية الوخز بالإبر الدقيقة باستخدام الترددات الراديوية أنها تساعد على تحسين نسيج ندبات حب الشباب، ويمكن أن تمنع ظهور المزيد من حب الشباب. في بعض الأحيان، يطلق الأطباء على هذا العلاج اسم علاج تحفيز الكولاجين.

العلاج بالحشو الجلدي (Dermal Fillers)

يمكن أن يؤدي حقن الكولاجين، أو الدهون، أو مواد أخرى تحت الجلد إلى امتلاء الندبات، ويهدف هذا العلاج لجعل الندبات أقل وضوحًا لكن النتائج مؤقتة، لذلك هناك حاجة إلى تكرار العلاج للاحتفاظ بالنتيجة. هذه الطريقة لها مخاطر قليلة من تغير لون الجلد.

العلاج بحقن الستيرويد (Steroid injections)

 يمكن أن يؤدي حقن الستيرويدات في بعض أنواع الندبات المرتفعة إلى تحسين مظهر البشرة، إذ تعمل الستيرويدات على تليين الأنسجة الليفية مما يتسبب في تسطيح الندبة.

العلاج المعتمد على الطاقة (energy-based procedures)

إذا كانت الندبات خفيفة، يمكن استخدام مصادر الضوء النبضي ونوع من الطاقة يسمى الترددات الراديوية؛ لإنتاج المزيد من الكولاجين وتقوية البشرة، لكنَّ النتائج ليست قوية، وقد يحتاج المصاب إلى تكرار العلاج.

العلاج بتقنيات الاستئصال باستخدام أداة الخزعة الثاقبة (Punch techniques)

تُستخدم تقنيات اللكمة؛ لعلاج ندبات المثقاب الجليدي وندبات عربة القطار؛ إذ يوجد ثلاثة أنواع من تقنية اللكمة:

استئصال الندبات (punch excision) 

 تُستخدم لعلاج ندبات الثلج الخفيفة إذ تُزال الندبة جراحيًا ثم يُغلق الجرح المتبقي بعد التئام الجرح، يترك مساحة أكثر نعومةً وتساويًا من الجلد.

رفع الندبات (punch elevation) 

يستخدم لعلاج ندبات عربة القطار. تُزال قاعدة الندبة جراحيًا، مع ترك جانبي الندبة في مكانهما. ثم يُعاد  ربط القاعدة بالجوانب، ولكن مع رفعها لأعلى كي تكون على نفس مستوى سطح الجلد وذلك يجعل الندبة أقل وضوحًا.

تطعيم الندبات (punch grafting)

 يستخدم لعلاج ندبات مثقب الجليد العميقة جدًا، تُزال الندبة ولكن يُغلق الجرح بعينة سليمة من الجلد مأخوذة من مكان آخر في الجسم عادة من الجزء الخلفي من الأذن.

العلاج بتسليك (تقطيع) الألياف (Subcision)

هو علاج جراحي فعّال يمكن إجراؤه في العيادة يُستخدم لعلاج ندبات حب الشباب وحفره وذلك بتقطيع التصاق الألياف التي تسحب الندبة للأسفل الموجودة في الطبقة العليا من طبقة الأدمة.

 في هذا الإجراء يسمح الطبيب بتحرر الألياف، ولكي يمنع عودة التصاقها مرة أخرى، يحقن الطبيب محلول ملحي (normal saline) أو بلازما غنية بمحفزات النمو، أو حمض الهيالورونيك غير المرتبط، والتي تسمى بإبر النضارة او هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم (calcium hydroxylapatite) والتي بدورها تُسهِم في إنتاج كولاجين جديد يملأ طبقة الأدمة؛ مما يؤدي لارتفاع الندبة وتساويها مع بقية مستوى البشرة على المدى البعيد والقريب من الجلسة.

العلاج الجراحي (Surgery for acne scars)

يُنظر إلى الجراحة البسيطة في بعض الأحيان؛ لعلاج أنواع معينة من ندبات حب الشباب مثل: ندبات حب الشباب الشديدة أو الضخامية، تعمل هذه الجراحات على رفع الأنسجة الندبية إلى أقرب سطح للجلد لجعل التجويفات أقل وضوحًا، وقد تُزال الندبة تمامًا أو يحدث تكسير للأنسجة الندبية؛ مما يسمح بتكوين الكولاجين الجديد وتنعيم الندبة. تُجرى الجراحة في عيادة طبيب الأمراض الجلدية، ويظل المريض مستيقظًا مع استخدام المخدر الموضعي حتى لا يشعر المريض بالألم. غالبًا ما تتبع الجراحة أنواع أخرى من علاجات إزالة ندبات حب الشباب.

العلاج بالبوتوكس (Botox)

في بعض الأحيان يتجعَّد الجلد المحيط بندبات حب الشباب. وتعمل حقن البوتوكس على استرخاء الجلد المحيط؛ مما قد يحسّن مظهر ندبة حب الشباب لكنّ النتائج مؤقتة؛ لذا فإن تكرار العلاج ضروريٌّ للاحتفاظ بالنتيجة.

العلاج الجراحي بالتبريد (Cryosurgery)

يُستخدَم في هذا العلاج النيتروجين السائل؛ لتجميد النسيج الندبي المرتفع ومن ثمَّ يموت النسيج الندبي ثم يسقط، وذلك في حالة الندبات البارزة.

العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (Platelet-rich plasma)

تؤخذ البلازما الغنية بالصفائح الدموية من الدم، وتُحقَن في الندبات مرةً واحدةً شهريًا مدة 4 أشهر او اكثر.

علاج ندبات حب الشباب طبيعياً

يمكن علاج ندبات حب الشباب طبيعياً في حالة الندبات البقعية أو الخفيفة وذلك باستخدام منتجات طبيعية مثل: العسل، وجل الصبار، وزيت حبة البركة، وزيت بذور ثمر الورد، إذ تعمل هذه المواد الطبيعية مساعدًا للعلاج الذي يصفه الطبيب؛ لذا لابد أن يكون العلاج الطبيعي أيضًا تحت إشراف طبي.

يمكن الوقاية من ندبات حب الشباب ومنع ظهورها بالحصول على علاج لحب الشباب في أقرب وقت ممكن وذلك بالإضافة إلى عدة نقاط، وهي:

• استخدام واقي الشمس، إذ إنّ التعرض لأشعة الشمس الزائدة يمكن أن يؤدي إلى تغميق لون الندبات. وكلما كان لون البشرة أغمق، كانت الندبات أكثر وضوحًا.
  
  
• عدم الخدش، أو الضغط على بثور حب الشباب، فذلك يتسبب في ضرر إضافي للبشرة ويعزز الالتهاب؛ مما يجعل الندبات أسوأ.
  
  
• عدم التدخين، إذ لا يزيد تدخين التبغ خطر ظهور ندبات حب الشباب فقط؛  بل الندبات على الجسم على نحوٍ عام.

هل تختفي ندوب حب الشباب مع الوقت؟

تعتمد إجابة هذا السؤال على نوعية الندبة والعلاج المُستخدم، فإذا كانت الندبات بقعية أو خفيفة فيمكن أن تختفي مع الوقت؛ ولكن ذلك لا يحدث في حالة الندبات الشديدة. 

هل ندبات حب الشباب تكبر؟

معظم العلاجات تقلل حجم ندبات حب الشباب وتجعلها أقل وضوحًا، لكن عدم العلاج يمكن أن يجعلها أكثر وضوحًا مع التقدم في العمر.

هل الإصابة بحب الشباب تعني ضرورة الإصابة بندبات حب الشباب؟

 الإصابة بحب الشباب لا يعني بالضرورة الإصابة بالندبات، وإن حدث ذلك (واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بحب الشباب يصابون أيضًا بالندبات)، فمن الجيد أن ندبات حب الشباب ليست كلها دائمة.

هل يمكن التخلص من الندبات نهائيًا؟ 

من المهم أن يكون هناك توقعات واقعية بشأن ما يمكن أن يحققه العلاج، في حين أن العلاج يمكن أن يحسن بالتأكيد مظهر الندبات، إلا أنّه فى بعض الحالات لا يمكن التخلص من الندبات تمامًا.

هل تتداخل علاجات حب الشباب مع علاج ندبات حب الشباب؟

نعم، يجب أن تكون البشرة خاليةً من العيوب قبل البدء في علاج ندبات حب الشباب، إذ يمكن أن تتداخل الأدوية، والعلاجات المستخدمة لعلاج حب الشباب مع الأدوية والعلاجات المستخدمة لعلاج الندبات.

حب الشباب أمر شائع وطبيعي وكذلك ندبات حب الشباب Acne scars، كلما كانت بثور حب الشباب ملتهبةً أكثر، كانت احتمالية ظهور الندبات أكبر، لذا فإن العلاج المناسب لحب الشباب في الوقت المناسب أثناء المرحلة النشطة من حب الشباب يمكن أن يقلل حدوث الندبات وشدتها والتأثيرات النفسية والاجتماعية المرتبطة بها.

Acne scars. (2024, December 19). Cleveland Clinic. Link

DermNet. (2023b, August 21). Acne scarring. DermNet®. Link

Sacks, E. (2024, March 10). Acne scars. WebMD. Link

Acne scars: What’s the best treatment? (n.d.). Mayo Clinic. Link

Website, N. (2024, January 11). Complications. nhs.uk. Link

Schaefer, A. (2022, August 12). 4 natural products to get rid of acne scars. Healthline. link