ما هو شكل مرض جلد السمكة بالصور؟ وهل يوجد له علاج؟

يعد شكل جلد السمكة مصدرًا للقلق بالنسبة للكثيرين!

يُولد بعض الأطفال بمظهر جلد السمكة في جميع أنحاء الجسم، بينما يُصاب به البعض بعد البلوغ!

جلد السمكة هو مجموعة من الأمراض الوراثية أو المكتسبة، إذ يكون الجلد المُصاب مشابهًا لجلد السمكة.

في هذا المقال، سوف نتعرف إلى أهم هذه الأمراض وأنواعها، بالإضافة إلى أسباب وأعراض مرض جلد السمكة بالصور، والطريقة المُثلى لتشخيصه وعلاجه، وكيف يمكننا التأقلم مع المرض في خلال حياتنا اليومية.

تعريف مرض السمكية 

مرض جلد السمكة أو السُماك (بالإنجليزية: Ichthyosis) هو مجموعة من الاضطرابات الجلدية التي تتميز بتراكم كمية زائدة من الجلد الجاف الذي يتقشر؛ مما يجعل جلد الإنسان شبيهًا بجلد السمكة (شاهد مرض جلد السمكة بالصور).

يُعد السُماك مرضًا جلديًا غير مُعدٍ يسبب الحكة، ويؤثر غالبًا على الجلد فقط، لكن في بعض أشكال المرض تتأثر الأعضاء الداخلية للجسم.

يبلغ عدد الاضطرابات الجلدية المسببة للسُماك 20 مرضًا أو أكثر منها الوراثي والمكتسب.

عند الأشخاص الطبيعيين يتجدد الجلد تلقائيًا عندما تنمو طبقة الجلد الجديدة وتختفي التي قبلها.

لكن عند المريض بجلد السمكة يوجد خلل في نمو الجلد؛ مما يُسبب تراكم طبقات الجلد الميتة، وسنعرف فيما يلي أسباب هذا الخلل:

1. الأسباب الوراثية

تعد الأسباب الوراثية وراء معظم أنواع مرض جلد السمكة، ويختلف نوع المرض باختلاف التغير الجيني المسبب له.

1. بروتين الفلاجرين (filaggrin)

يعد نقص أو غياب بروتين الفلاجرين (filaggrin) عاملًا من عوامل ظهور المرض، ويكون سببه خللًا في الجين المسئول عن تكوينه.

يُعد  بروتين الفلاجرين، والموجود في الطبقة الخارجية من البشرة (Epidermis)، مسئولًا عن الحفاظ على رطوبة البشرة ومنع جفافها ومعززًا لمناعة الجلد، وأثبتت الدراسات أنّ نقصه يُسبب مرض التهاب الجلد التأتبي ومرض السُماك.

يعرف مرض السُماك في هذه الحالة بالسُماك الشائع أو البسيط (Ichthyosis Vulgaris)، ويمثل 95% من حالات المرض.

2. وراثة صفة سائدة للمرض

في هذه الحالة يمتلك الشخص المصاب الجين السائد المسئول عن مرض جلد السمكة، واحتمالية أن يرث أبناؤه منه المرض هي 50%.

 

3. وراثة صفة متنحية للمرض

يكون السبب في هذه الحالة  خللًا في جينٍ متنحٍ أو أكثر.

تُمثَل الطفرة في الجين المسئول عن تكوين إنزيم يُسمى الترانس غلوتامينيز 1 (Transglutaminase 1)، السبب الرئيسي لهذا الشكل من المرض، ويُعد هذا الإنزيم مهمًا في تجميع طبقة الكيراتين في الجلد.

 

• إحتمالات الإصابة:
  
  

يحمل كلا الوالدين جينًا متنحياً للمرض:

فإن احتمالية أن يصاب أحد الأبناء بالمرض هي 25%.

 

أما احتمالية أن يكون أحد الأبناء حاملًا للمرض، دون  ظهور أي أعراض هي 50%.

 

بينما احتمالية عدم إصابة أحد الأبناء بالمرض هي أيضًا 25%. 

يحمل أحد الوالدين فقط جينين متنحيين من المرض :

فسيكون جميع الأبناء حاملين للمرض دون أعراض ظاهرة. 

4. وراثة صفة متنحية مرتبطة بالكروموسوم x 

يُعد هذا الاضطراب مرتبطًا بالكروموسوم x، إذ يُحدث خللًا في الجين المسئول عن تكوين إنزيم سلفاتاز الستيرويد (ٍSTS)، ويعد هذا الإنزيم مهمًا في عملية التمثيل الغذائي لكبريتات الكوليسترول في الجلد.

ينتج عن نقصه تراكم الإنزيم في الطبقة الخارجية من الجلد؛ فتقل مناعة الجلد ويحتفظ بخلاياه الميتة؛ مسببًا مظهر جلد السمكة.

2. الأسباب المكتسبة 

يصيب السُماك المكتسب البالغين، ويرتبط ظهوره بأحد الاضطرابات الآتية:

1. أمراض عضوية

قد يكون مرض جلد السمكة عرضًا دالًا على الإصابة ببعض الأمراض مثل:

• مرض الساركويد (sarcoidosis).
  
  

• سرطان الغدد الليمفاوية (Hodgkin lymphoma).
  
  

• سرطان الدم (leukemia).
  
  

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV Infection).
  
  

• قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism).

•  

• التهاب الكبد المزمن (Chronic Hepatitis).
  
  

• متلازمة ضعف امتصاص بعض العناصر الغذائية (Malabsorption syndrome).

 

2. بعد زراعة نخاع العظم 

أظهرت بعض الدراسات تأثير زراعة نخاع العظم على ظهور مرض جلد السمكة كمضاعفات نتيجة رد الفعل المناعي للجسم.

3. تناول بعض الأدوية

تناول الأدوية التي تحتوي على حمض النيكوتينيك (Nicotinic acid).

تؤثر تلك الأدوية على إنتاج مركب الستيرول العضوي (Sterol) في خلايا الطبقة الخارجية للجلد (Epidermal cells)، الذي يُعد مهمًا في تجديد خلايا وأنسجة الجلد وتعزيز مناعته.

4. متلازمات خلقية نادرة 
   
   

• متلازمة التهاب القرنية والسُماك والصمم (KID)

يكون مظهر جلد السمكة على الجانب السفلي من اليدين والقدمين (palmoplantar keratoderma)، ويكون المريض حساسًا للضوء في البداية ثم ينتهي الأمر بفقدان البصر.

 

• متلازمة CHIME، المعروفة أيضًا باسم متلازمة زيونخ كاي، أو متلازمة الأديم العصبي في زيونخ

تشمل: أورامًا  في العين، وعيوبًا  في القلب، والسُماك، والإعاقة الذهنية بالإضافة إلى عيوب في الأذن.

• متلازمة نيثرتون

تشمل: السُماك، واحمرار الجلد، وعيوبًا  في بصيلات الشعر، والثلاثي التأتبي (الربو وحساسية الطعام والتهاب الجلد التأتبي).

• متلازمة سوجرن - لارسون

تشمل: السُماك، والتشنج الشفهي، واعتلال الشبكية الصبغي، والإعاقة الذهنية.

• داء ريفسوم 

تشمل: السُماك واعتلال الشبكية الصبغي.

تختلف أعراض مرض جلد السمكة باختلاف مُسبب المرض. 

1. السُماك الشائع (Ichthyosis vulgaris)

هو أكثر الأنواع شيوعًا، ويصاب به 1 من كل (250شخص:1000شخص)، وتختلف أعراضه في حدتها؛ إذ تكون أقل حدة في المناخ الدافئ والرطب.

يولد الطفل طبيعيًا ثم يبدأ ظهور المرض من عمر شهرين إلى عمر خمسة أعوام، وقد تسوء الأعراض حتى سن البلوغ، ثم تتحسن مع التقدم في العُمر.

مكان ظهور المرض: أطراف الجسم، والوجه، وجذع الجسم بالإضافة إلى فروة الرأس.

يستبعد ظهور المرض في الثنيات الجلدية من الجسم مثل: الرقبة والإبط.

قد يحدث تشققًا مؤلمًا للجلد في مناطق مثل: باطن اليد، وباطن القدم.

وصف المرض: يكون الجلد شديد الجفاف ذو قشور بيضاء رقيقة، وتظهر تعرجات وخطوط واضحة في باطن اليد، وباطن القدم (شاهد مرض جلد السمكة بالصور).

 

يُلاحظ أيضًا زيادة في طبقة الكيراتين على الجلد، وفي مناطق إنبات الشعر فيما يعرف بـ التقرن الشعري، أو جلد الوزة (keratosis pilaris).

يرتبط مرض السُماك الشائع في حالاته الشديدة بالتهاب الجلد التأتبي؛ إذ إن احتمالية إصابة مرضى السُماك بمرض التهاب الجلد التأتبي هو 50%، وغالبًا ما يكون عند البالغين.

 

ويزيد عندها خطر الإصابة بالربو، والتهاب الأنف التحسسي بالإضافة إلى حساسية الطعام.

2. السُماك المرتبط بالكروموسوم إكس (Recessive X-linked ichthyosis)

يُصاب به 1 من كل (2000شخص :6000شخص)، ويظهر المرض غالبًا عند عمر ستة أشهر بعد الولادة.

مكان ظهور المرض: يظهر المرض في أطراف الجسم والرقبة، وجذع الجسم بالإضافة إلى الأرداف، ويكون باطن اليد طبيعيًا على عكس السُماك الشائع.

وصف المرض: يكون على شكل قشور بنية، أو رمادية ناعمة (شاهد مرض جلد السمكة بالصور).

يُصيب المرض الذكور بنسبة أكبر من الإناث، كذلك (5-20)% من المرضى يصابون بمرض الخصيتين المُعلقتين (Undescended testicles)، أيضًا 50% يصابون بعتامة القرنية (Corneal opacities).

3. السُماك الوراثي الناتج عن جينٍ متنحٍ (Autosomal recessive congenital ichthyosis-1)

يُصاب به 1 من كل (3 أشخاص إلى 500000 شخص)، ويُولد الطفل مصابًا بالمرض قبل اكتمال نموه، ويكون مغلفًا بجلد يُشبه غشاء أصفر ضيق، ولامع فيما يُعرف باسم غشاء الكولوديون (Collodion membrane).

يتقشر الغشاء عند عمر من (2-3) أسبوعًا، ويكون ما تحته جلد مصاب أيضًا، يُشفى 10% من المصابين تلقائيًا، وله أنواع مثل:

 

1. متلازمة سُماك المُهرج (Harlequin ichthyosis)

يُولد الطفل بغشاء الكولوديون، وتكون الجفون السفلية متدلية (ectropion).

2. السُماك الصفاحي(Lamellar ichthyosis)

قشور داكنة على الجسم كله، بما في ذلك ثنيات الذراعين والساقين.

3. احمرار الجلد سُماكي الشكل (NonBullous Congenital Ichthyosiform Erythroderma)

يكون الجلد أحمر اللون ملتهبًا مع قشور جلدية بيضاء نصف متماسكة في الشكل.

4. السُماك الناتج عن خلل في أحد الجينات المُكونة للكيراتين (Keratinopathic ichthyosis)

يُصاب به 1 من كل 200000 شخص، يولد الطفل مصابًا بالمرض، ويكون جلده رطبًا وأحمر اللون عند الولادة.

مكان ظهور المرض: ينتشر في جميع أنحاء الجسم لكنه يتركز في الأطراف حول المفاصل.

وصف المرض: قد تظهر بثور مملوءة بالسوائل التي قد تُصاب بالعدوى مسببةً رائحة جلدية كريهة.

تظهر القشور الجلدية السميكة ذات اللون الأبيض ثم تتحول إلى البني خلال أسابيع، و يتنوع سُمك هذه القشور.

5. السُماك المكتسب (Acquired ichthyosis)

يشبه السُماك الشائع في أعراضه الظاهرة، لكنه يُصيب البالغين، ويختلف أيضًا معه في الأسباب كما ذكرنا سابقًا.

بعد أن رأينا مرض جلد السمكة بالصور، قد يتساءل الكثيرون الآن هل مرض السمكية له علاج؟ 

أثبتت الدراسات أنه لا يوجد علاج للأشكال الوراثية للمرض، لكن بعد التشخيص يصف الطبيب بعض العلاجات؛  لتخفيف حدة الأعراض وتحسين جودة حياة المريض، سنذكرها فيما يلي:

1. لتخفيف جفاف الجلد 

توضع المرطبات الجلدية الطبية على الجلد بانتظام.

بالإضافة إلى استخدام منظفات غير الصابون في أثناء الاستحمام، إذ إن الصابون قد يؤدي إلى زيادة الجفاف.

2. إزالة القشور الجلدية 

يوجد عدة طرق لتخفيف القشور الجلدية وخلايا الجلد الميتة، مثل: 

• فرك الجسم بحجر الخُفاف، أو الليفة.
  
  

• استخدام الكريمات التي تحتوي على اليوريا، أو حمض الساليسيليك، أو أحماض هيدروكسي ألفا (يُفضل وضعها على جلد رطب).
  
  

• الاستحمام في الماء المالح.
  

3. علاج عن طريق الفم

تستخدم في حالات الإصابة الشديدة، أو لمنع بعض المضاعفات.

1.  بعض مشتقات فيتامين أ (Vitamin A derivatives)

يصف الأطباء اسيتريتين الريتينويد و الإيزوتريتينوين (oral retinoids acitretin and isotretinoin) في حالات الإصابة الشديدة.

2. المضادات الحيوية (Oral antibiotics)

تستخدم في حالات الإصابة

بعدوى بكتيرية ثانوية.

 

3. مكملات فيتامين د (Vitamin D supplementation)

تُوصف في الحالات حادة الإصابة.

 

4. أجسام مضادة أحادية الاستنساخ (Monoclonal antibodies)

مازالت الدراسات جارية لتقييم تأثيرها على تعزيز وتقوية المناعة.

 

في حالات السُماك المكتسب، فإن مظهر جلد السمكة يزول عند علاج المرض الرئيسي المُسبب له.

 

إرشادات يومية للتعامل مع المرض

يحتاج مريض السُماك للحذر في خلال حياته اليومية، وسنذكر بعض النصائح المُوصى باتباعها.

1. عدم التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة

إذ يعاني مريض السُماك عدم القدرة على التعرق وتنظيم درجة حرارة الجسم.

2. الحركة المحدودة

يجب عدم تحريك الجسم بدرجة كبيرة؛ إذ تسبب حركة الجسم ألمًا شديدًا بسبب جفاف الجلد، والقشور التي عليه وقد تسبب نزيفًا. 

3. دوام ترطيب الجلد

تُستخدم مرطبات الجلد الطبية للمساعدة على تقليل الجفاف مثل: الفازلين.

بعد أن تعرفنا إلى كل ما يخص مرض جلد السمكة بالصور، سنتعرف إلى بعض الأسئلة الشائعة التي تراود المرضى.

1. ما احتمالية تحسُن صحة المريض بجلد السمكة؟

يتحسّن المريض بجلد السمكة الوراثي جيدًا مع مرور الزمن، أما المريض بجلد السمكة المكتسب فيعتمد تحسُّن حالته على شدة المرض المُسبب للحالة.

2. كيف يُعالَج مرض السُماك المكتسب؟

تختفي أعراض مرض جلد السمكة المكتسب عند علاج المرض المسبب لظهوره.

3. ما الفرق بين الصدفية ومرض جلد السمكة بالصور؟

الصدفية هي مرض التهابي يتميز ببقع جلدية حمراء محددة بوضوح ومغطاة بقشور بيضاء.

أمَّا السُماك فهو مجموعة من الأمراض الوراثية النادرة التي تؤدي إلى جفاف الجلد وتقشره.

في نهاية هذا المقال، بعد أن تعرفنا إلى كل ما يُهِم عن مرض جلد السمكة بالصور.

 

يُعد داء السُماك مرضًا يتطلب عناية خاصة من المريض والمحيطين به، وقد يحتاج المريض الدعم النفسي والاختلاط بأشخاص يعانون نفس الحالة المرضية.

 

وبناءً على ذلك يُنصح المريض بتلقي الرعاية الطبية اللازمة، وعدم التردد في طلب الدعم والإرشاد.

 

 

1. Majmundar, V. D., & Baxi, K. (2023, August 8). Hereditary and acquired ichthyosis vulgaris. StatPearls - NCBI Bookshelf.link

2. Andrew A Dahl, M. (2024, January 25). Ichthyosis. Background, Pathophysiology, Epidemiology.link 

3. DermNet. (2023a, June 14). Ichthyosis. DermNet®.link

4. DermNet. (2023c, July 5). Recessive X-linked ichthyosis. DermNet®.link

5. Ichthyosis. (n.d.). NIH.link