متلازمة سويت sweet syndrome | الأسباب وكيفية التشخيص وطرق العلاج

عندما يكون للإنسان قدرة على الجمع بين أشياء شتَّى ، فهذا يطرب العين والأذن، وتتطاير القلوب والعقول.

 

وبالأحرى  السبق والدقة، يخلِّدان ذكرى الإنسان على مر العصور لا سيّما في مجالات الطب والعلوم. 

 

هذا ما حدث مع الدكتور (Dr-Robert Douglas Sweet)، اكتشف ثم جمّع معلوماته ثم كان له السبق في تسمية مرض جلدي نادر يُدعى متلازمة سويت sweet syndrome.

 

سنتناول خلال السطور القادمة معلومات مهمة  عن هذا المرض، وأهم المعايير التي وضعها العلماء لتشخيصه وطرق العلاج. 

 

تعد متلازمة سويت من الأمراض الجلدية النادرة التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية؛ فتسبب حمَّى والتهاب على سطح الجلد في المناطق المصابة. 

 

تتميز المتلازمة بارتفاع نسبة الخلايا العدِلية (neutrophils) في العينة وظهور الحمى على نحو مفاجىء ، لذا أطلق عليها بعض العلماء مسمى الجلاد الحموي الحاد عالي العدِلات (acute febrile neutrophilic dermatosis). 

 

يُعد السبب الرئيسي للمرض غير معروف، لكنّ بعض الدراسات أثبتت  أن السيتوكينات (cytokines) وعامل نخر الورم ألفا (tumor necrosis factor alpha) و الإنترلوكين 1 (interleukin 1 alpha) يمثلوا العامل الأساسي في الإصابة بهذه المتلازمة. 

 

تتنوع العوامل التي تسبب الإصابة بمتلازمة سويت؛ لذلك صنف أطباء الجلدية والباحثون المرض إلى ما يلي:

 

متلازمة سويت الكلاسيكي

يصَنَّف المريض بأنه  مصاب بهذا النوع عندما يكون السبب غير معروف، ويُعد من أكثر الأسباب انتشارًا ا، إذ يشكل قرابة  71% من الحالات.

 

متلازمة سويت المرتبطة بأورام الدم الخبيثة

تمثل حالات سويت sweet syndrome المرتبطة بحالات الأورام الخبيثة، والأمراض المزمنة بالجسم قُرابة  27% من الحالات.

 

تظهر المتلازمة في أورام الدم النخاعية مثل:

• خلل التنسج النقوي (myelodysplasia).

• سرطان الدم النقوي المزمن (chronic myelogenous leukemia).

• سرطان الدم النقوي الحاد (acute myeloid leukemia).

• مرض هودجكين (hodgkin disease).

• سرطان الغدد الليمفاوية التائية (T-cell lymphoma).

• السرطان النقوي المتعدد (multiple myeloma).

 

متلازمة سويت المرتبطة بأورام خبيثة أخرى

أثبتت بعض الدراسات أنّ هذه المتلازمة ترتبط نادرًا بالأورام الآتية:

• سرطان العظام (osteosarcoma).

• سرطان الفم (oral cancer).

• سرطان الرئة (lung carcinoma).

• سرطان الغدة الدرقية (thyroid cancer).

• سرطان المبيض (ovarian carcinoma).

• سرطان الجهاز الهضمي (gastrointestinal cancer).

 

متلازمة سويت المرتبطة بالأمراض المزمنة بالجسم

تشكل الأمراض المزمنة المرتبطة بمتلازمة سويت نحو  16%، ومن أكثر الأمراض انتشارًا : مرض كرونز (crohn's disease)، و التهاب القولون التقرحي (ulcerative colitis).

 

من الأمراض التي قد تسبب هذه المتلازمة أيضًا ما يلي:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid arthritis).

• الذئبة الحمراء (lupus erythematosus).

• حمى البحر المتوسط (mediterranean fever).

• مرض بهجت (behcet disease).

• متلازمة شوغرن (sjogren syndrome).

 

وجود عدوى بالجسم

ترتبط متلازمة سويت sweet syndrome بوجود عدوى في الجسم خاصة عدوى الجزء العلوي من الجهاز التنفسي، إذ أثبتت الدراسات أن التهاب الرئة العقدي هو الأكثر انتشارًا في حالات المتلازمة.

 

تشمل أيضًا أنواع البكتيريا الاخرى المرتبطة بالمتلازمة:

• أنواع السالمونيلا المختلفة (salmonella species).

• بكتيريا المكورات العقدية (streptococcus bacteria).

• بكتيريا بيلوري الحلزونية (helicobacter pylori).

• المتفطرات السلية (tuberculous mycobacterium).

 

أيضًا، تظهر بعض الفيروسات مع حالات سويت مثل:

• الفيروس المضخِّم للخلايا (cytomegalovirus).

• فيروس التهاب الكبد أ (hepatitis A).

• فيروس نقص المناعة البشري (human immunodeficiency virus).

 

تناول عقار معين

يوجد بعض الأدوية التي تسبب الإصابة بمتلازمة سويت sweet syndrome، إذ تمثل قُرابة ي 5% من الحالات.

 

 بالرغم من أن السبب غير معروف فقد  وُجد أن عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة (granulocyte colony stimulating factors) من العوامل الراسخة في الإصابة بالمتلازمة.

 

من الأدوية التي قد تسبب Sweet syndrome عقب تناولها ما يلي:

• كلينداميسين (clindamycin).

• كربمازيبين (carbamazepine).

• تريميثوبريم + سلفاميثوكسازول (trimethoprim + sulfamethoxazole).

• فوروسيميد (furosemide).

• عقارات الليثيوم (lithium).

• بعض الأمصال (some vaccines).

• الأزاثيوبرين ( azathioprine).

• بعض أدوية منع الحمل الفموية (oral contraceptive drugs).

• الديازيبام (diazepam).

• الدوكسيسيكلين (doxycycline).

• النيتروفورانتوين (nitrofurantoin).

 

متلازمة سويت الجينية 

قد تظهر متلازمة سويت على اعتبارها جزءًا  من متلازمة مجيد (majeed syndrome) وهو مرض وراثي يظهر أثناء فترة الطفولة.

 

تتميز متلازمة مجيد بالتهاب العظام المتكرر المزمن مع وجود أنيميا والتهاب الجلد، فتُظهر عينة الجلد ارتفاع نسبة خلايا العدِلات.

 

أسباب أخرى

أوضحت بعض الدراسات مجموعة من الحالات التي ثبُت ارتباطها بحالات سويت، كما أوضحت أن هذه الحالات نادرة جدًا ومنها ما يلي:

• جراحات النخاع الشوكي (spinal surgery).

• مرض الساركويد (sarcoidosis).

• الحمامي العَقدة (erythema nodosum).

• بعض حالات الحمل (some pregnancy cases in about 2%).

• كثرة كريات الدم الحمراء (polycythemia vera).

• التعرض لأشعة الشمس.

 

قد يصيب الجلاد الحموي الحاد الشخص مرة واحدة، لكنه يمكن أن يتكرر عدة مرات.  تصيب متلازمة سويت أيضًا أي شخص؛ لكنها أكثر انتشارًا  في السيدات بنسبة 80% ونادرًا ما تصيب الأطفال أو الرجال.

 

أثبتت بعض الدراسات أن نسبة الانتكاسة وظهور الأعراض مرة أخرى موجودة بنسبة 30%، وترتفع النسبة إلى 50% في مرضى الأورام الدموية الخبيثة. 

 

يمكن أن تظهر الأعراض فجأةً ة أو بسبب وجود إصابة مزمنة أو حادة بالجسم. 

ويتميز بظهور بعض أو جميع الأعراض الآتية:

الأعراض الجلدية

تختلف إصابات الجلد في متلازمة سويت sweet syndrome من حالة إلى أخرى، إذ تكون كثيرة العدد أو قليلة  تبعًا لحالة  المريض. 

 

إذ تستمر الأعراض من أيام إلى أسابيع، وتظهر في أي منطقة على سطح الجلد، لكنها أكثر ظهورًا  في الوجه والرقبة والأطراف.

 

تتميز المتلازمة بظهور مفاجىء لبثور حمراء مزرقة لينة الملمس و مؤلمة عند الضغط عليها . إذ تتجمع هذه البثور لتشكل عقيدات وصفائح. وفي الحالات الشديدة فإنها تُعطي انطباعًا خاطئًا بوجود فقاعات.

 

في المراحل اللاحقة، تتكون بثور متقيحة متجمِّعة، لكنها  لا تترك قرحًا  أو ندبات.

 

  ويتباين  شكل الحبوب من حالة إلى أخرى، فقد تظهر كما يلي:

• حبوب صغيرة أو حويصلات (small papules). 

• بقع كبيرة متورمة أو عقد (nodules).

• تآكل في الجلد وتقرُّح (erosions and ulcers). 

 

الأعراض الصحية

قد يصاحَب مرض سويت بعض الأعراض الصحية مثل:

• ألم بالمفاصل بنسبة (50-60%).

• سخونة عالية أو متوسطة بنسبة 44%. 

• إرهاق وتوعك مستمر. 

• صداع. 

• التهاب الكبد.

• آلام بالعيْن. 

• قرح بالفم. 

 

تختلف مسميات هذه المتلازمة باختلاف المنطقة التي أُصيبت، لذلك يوجد أنواع كثيرة للمتلازمة ومنها ما يلي:

متلازمة سويت المخاطية (mucosal sweet syndrome)

تظهر متلازمة سويت sweet syndrome في الأغشية المخاطية في مناطق الجسم المختلفة مثل: اللسان الشفتين، والفم، والعين. 

 

إذ تسبب  تآكلاً  في الغشاء المخاطي باللسان، والفم، والشفتين؛ مما يؤدي إلى ظهور قرح بالمناطق الملتهبة. 

 

وتسبب احمرار أجزاء العين والتهابها  مثل: الملتحمة (conjunctivitis) والقرنية (keratitis) والقزحية (iritis) والتهاب الغدد الدمعية (dacryoadenitis) وقد تتفاقم الأعراض إلى تكون قرح العين و انعدام الرؤية. 

 

متلازمة سويت في اليد (sweet syndrome of the hand)

تُصنف متلازمة سويت sweet syndrome في اليد عندما تنحصر الأعراض في اليد والأصابع، فتظهر عقد الالتهاب والقرح في ظهر الإبهام والأصابع واليد. وتكون أقل ظهورًا  في باطن اليد. 

 

متلازمة سويت شبيه المنسِجة (histiocytoid sweet syndrome) 

يرتبط هذا النوع بالخلايا النقوية غير الناضجة إذ تظهر هذه الخلايا عند سحب العينة، وتكون شبيهة بالخلايا المنسِجة لذلك، سُميت بهذا الاسم. 

 

تظهر الإصابة في هذا النوع على هيئة بقع  جلدية مستوية، أو بارزة عن سطح الجلد ذات لون بني أو أحمر، وتكون مصحوبة  بطفح جلدي قد يستمر فترة  طويلة أو يتحسن مع العلاج. 

 

يرتبط هذا النوع من المتلازمة مع عدة أمراض ومنها ما يلي:

• متلازمة خلل التنسج النقوي (myelodysplastic syndrome). 

• سرطان الدم (leukaemia). 

• سرطان هودجيكن (Hodgkin lymphoma). 

• التهاب المفاصل الروماتويدي د (Rheumatoid arthritis). 

• تناول بورتيزوميب في علاج المايلوما المتعددة (Bortezomib-treated multiple myeloma). 

 

متلازمة سويت تحت الجلد (subcutaneous sweet syndrome) 

يُعد من التهابات السَّبلة الشحمية (panniculitis)، ويتميز بتكون عقد تحت الجلد مثيرة للألم في أي منطقة من الجسم. 

 

ويصاحبها مجموعة من الأعراض الأخرى، مثل: سخونة، وآلام بالمفاصل، وتوعك مستمر. وقد تظهر أيضًا  في مرضَى متلازمة خلل التنسج النقوي.

 

أ قد يحدث خلل في تشخيص مرض سويت sweet syndrome أحيانًا، وذلك لكونه مرض نادر وتتشابه  أعراضه مع  أعراض الأمراض الأخرى ومنها ما يلي:

 

1- الحُمامى متعدد الأشكال (erythema multiforme).

 

 2- الطفح الضوئي متعدد الأشكال (polymorph light dermatosis). 

 

1- التهاب الجلد التماسي (contact dermatitis).

 

2- التهاب الجلد الخلوي (Cellulitis).

 

3- الالتهاب الوعائي الشروي (urticarial Vasculitis).

 

4- الطفح الجلدي الحاد (acute urticaria). 

 

5- الذئبة الحُمامية الجلدية تحت الحادة (subacute cutaneous systemic lupus erythematosus).

 

6- الطفح الدوائي (exanthematous drug eruption). 

 

7- الفقاع الفقاع (bullous pemphigoid). 

 

8- الأعراض الجلدية لمرض الهربس البسيط (herpes Simplex). 

 

9- تقيح الجلد الغنغريني (Pyoderma gangrenosum).

10- جدري الماء (chicken pox). 

 

تُشخص حالات سويت sweet syndrome بالفحص الإكلينيكي والتاريخ المرَضِي، لكن قد يطلب الطبيب المعالج الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص:

 

عينة من الجلد (Skin biopsy) 

يُعد من الفحوصات الهامة لتشخيص المرض وفي حالة شك الطبيب المعالج، تُسحب العينة وتُفحص بصبغات خاصة. 

 

فحوصات الدم (blood tests) 

يطلب الطبيب المعالج بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص ومنها ما يلي:

1. معدل الترسيب (erythrocyte sedimentation rate/ ESR). 

2. اختبار البروتين المتفاعل سي (C-reactive protein). 

3. عدد خلايا الدم البيضاء (WBC count). 

4. الكشف عن الأجسام المضادة مثل تحليل الأجسام المناعية المضادة للسيتوبلازم (anti neutrophil cytoplasmic antibody/ ANCA). 

 

المعايير التشخيصية لمتلازمة سويت sweet syndrome

أوضحت بعض الدراسات معايير محددة للتشخيص السليم للمرض وهي كما يلي:

 

 

إن هذه المتلازمة من الأمراض التي تستجيب فيها الحالات للعلاج استجابة ملحوظة  إذ يبدأ المريض بروتوكول العلاج الذي وصفه له الطبيب المعالج، وكذلك يضع خطة لعلاج السبب إذا وجد. 

 

تبدأ الأعراض بالتحسن واختفاء الجروح الجلدية. يصف الطبيب المعالج الأدوية الآتية:

 

العلاجات الفموية 

الكورتيكوستيرويدات الفموية (systemic corticosteroids) 

تُعد  الكورتيكوستيرويدات  الركن الأساسي لعلاج هذه المتلازمة، فتتحسن حالة الجلد تحسنًا ملحوظًا وتبدأ الأعراض الأخرى بالتعافي. 

 

يصف الطبيب المعالج بريدنيزولون (prednisone) لمعظم الحالات يوميًا    مدة معينة، ثم تُسحب الجرعة بالتدريج تحت إشراف الطبيب المعالج. 

 

قد يلجأ الطبيب المعالج في في الحالات الشديدة  إلى وصف كورتيكوستيرويد عدة  شهور لتجنب انتكاسة المريض. 

 

العلاجات الحيوية (biological treatment) 

توصف للمريض في الحالات المتفاقمة الشديدة مثل:

• إنفلكسيماب (infliximab). 

• أداليموماب (adalimumab). 

• ايتانيرسيبت (etanercept). 

• سيكلوسبورين (ciclosporin). 

• الحقن الوريدي للأجسام المضادة (IVIG).

 

الأدوية الأخرى (other treatment) 

أثبتت بعض الدراسات أن الأدوية التالية تساعد على تحسين الأعراض وسرعة التعافي من المرض:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تخفف حدة الالتهاب وآلام المفاصل. 

• محلول يوديد البوتاسيوم. 

• كولشيسين (colchicine). 

• الدابسون (dapsone). 

 

العلاجات الموضعية

الكورتيكوستيرويدات الموضعية (topical steroids) 

تحسن التهاب الجلد وتسرع عملية الالتئام مثل:

• كريمات الكورتيكوستيرويد الموضعي. 

• حقن مادة الكورتيكوستيرويد في المناطق المصابة بالجلد. 

 

تاكروليموس (tacrolimus) 

هو أحد مثبطات الكالسينيورين و أحد مثبطات المناعة الموضعية وبالتالي يُقلل  التهاب الجلد . 

 

هل المضادات الحيوية مفيدة في حالات سويت؟ 

لم تُثبت الأبحاث أن المضادات الحيوية فعالة في علاج متلازمة سويت sweet syndrome، ويلجأ إليها الطبيب المعالج  في علاج البكتيريا المسببة للمرض علاجًا  للسبب.

 

هل يمكن أن يسبب فيروس كورونا متلازمة سويت؟ 

أثبت بعض الأطباء أن هناك حالات بسيطة سجلت إصابتها بمتلازمة سويت بعد أسابيع من إصابتهم بكوفيد 19 (covid 19).

 

ما الفرق بين متلازمة سويت ومرض بهجت (behcet's disease) ؟ 

يسبب مرض بهجت التهابًا  في الأوعية الدموية في الجسم، ويظهر في صورة قرح الفم والأغشية المخاطية على سطح الجسم. 

 

هل متلازمة سويت sweet syndrome خطيرة؟

لا تعد هذه المتلازمة مرضًا خطيرًا ويمكن التعافي منها بسهولة في حالة الالتزام بالعلاج واتباع إرشادات الطبيب المعالج. 

 

تعد متلازمة سويت sweet syndrome من الأمراض النادرة؛ لكن نسبة شفائها ها وتستجيب للعلاج الذي يصفه الأطباء. 

 

فقط ينبغي لك  الالتزام بالأدوية الموصوفة وعلاج أي عدوى أو التهاب موجود بالجسم؛ لتجنب الإصابة أو تفاقم المرض، ولا تنس زيارة طبيبك الخاص بصورة منتظمة، والحرص على صحتك عزيزي القارئ. 

 

1-dermnetz. (2024b, September 23). link

2-Bae, Y., MD. (n.d.). Acute febrile neutrophilic dermatosis (Sweet syndrome): Background, pathophysiology, etiology. link