كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma) | هل تُعد ورم حميد أم خبيث؟

من حكمة الخالق (سبحانه وتعالى) أنه جعل خروج العرق من كل مكان في الجسم، وذلك عبر الغدد العرقية الموجودة أسفل الجلد وهي نوعان،الغدد الناتحة (Eccrine glands) والغدد المتفرزة (Apocrine glands). الأولى تفتح مباشرة على سطح الجلد، و دورها هو تنظيم درجة حرارة الجسم، أما الثانية فتفتح في بصيلات الشعر، وهي المسؤولة عن رائحة الجسم.

يُعد ظهور كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma) من مشكلات الغدد العرقية، تتناول هذه المقالة كل ما تحتاج معرفته عن تلك الظاهرة.

 

ما هي كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma)؟ 

 

هي كيس يحتوي على سائل شفاف يشبه الجيلي، تظهر على الوجه أو فروة الرأس، وبصورة أكثر  انتشارًا ا في جفن العين.

تعرف أيضًا باسم كيس غدة مول (Moll gland cyst)، كيسة العرق (sudoriferous cyst)، وورم كيسي غدي (cystadenoma). 

 

تنقسم تلك الكيسات إلى نوعين: كيسة عرقية احتباسية مُفْتَرَزَة (Apocrine hidrocystoma)،  وكيسة عرقية احتباسية ناتحة  (Eccrine hidrocystoma).

 

الكيسة  العرقية الاحتباسية الناتحة : هي أورام حميدة للغدد العَرَقية الناتحة على هيئة ل قُبب رقيقة السُمك، يتراوح لونها من لون الجلد العادي إلى الأزرق الفاتح، و قطرها بين1 إلى 6 ملم، ويمكن أن تظهر آفة واحدة أو متعددة  في  الطبقة المتوسطة إلى السطحية في الجلد في مناطق حول العينين وعلى الخدين.

 

الكيسة العرقية الاحتباسية المفترزة : هي ورم غدي كيسي حميد  به سائل شفاف ، غالبًا ما يكون من آفة مفردة (وأحيانًا قليلة تكون متعددة)، في هيئة   حَطَّاطة جلدية  (Papule) مقببة شفافة ذات سطح أملس، يتراوح لونها من لون الجلد العادي إلى الأسود المزرق، وقطرها بين 3 إلى 15 ملم .تظهر في الرأس، والرقبة، والصدر، والكتف، وعلى طول حافة الجفن بالقرب من الزاوية الداخلية.

 

وتظهر الكيسات  الاحتباسية العرقية الناتحة نتيجة  تمدد الغدد العرقية الناتحة  الإفرازية؛ بسبب احتباس العرق، وانسداد القناة العرقية أو تمددها ة. كما إنها تتأثر بالحرارة، إذ  يزداد حجمها أثناء ارتفاع الحرارة ويقل  مع نزول درجة الحرارة.

أما الكيسات الاحتباسية العرقية المتفرزة فتظهر نتيجة نمو غير طبيعي في الغدد الدهنية المتفرزة مُشكلًا ورم كيسي عرقي، ولا يتأثر نمو الكيسات الاحتباسية المتقرزة بدرجة الحرارة.

 

والجدير ر بالذكر أن هناك بعض الاضطرابات الوراثية  المصاحبة لتكوُّن كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma) متعددة الآفات، مثل: متلازمة غولتز-غورلين (Goltz-Gorlin syndrome) ومتلازمة شوبف-شولتز-باسارج (Schopf-Schulz-Passarge syndrome).

 

تٌتُستخدم الخزعة (Biopsy)  أو منظار الجلد (Dermoscopy)؛ لتأكيد وجود كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma) بواسطة الفحص النسيجي؛ وللتأكد من عدم وجود أورام خبيثة.

 

التشخيص التفريقي 

هناك تشابه في الشكل الظاهري بين كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma) وأمراض  أخرى مثل:

 

• سرطان الخلايا القاعدية Basal Cell Carcinoma.

• الوحمة الزرقاء Blue Nevi.

• الورم الميلانيني الجلدي  Cutaneous Melanoma.

• الكيسة الجٌرَيبية Follicular cyst.

•  الدُخَينات (بقع الحليب)  Milia.

•  الورم الغُدي عَرَقِي Syringoma: هي أورام حميدة على هيئة  نتوءات ( Papules ) صلبة صغيرة بلون الجلد، وتظهر عادةً  حول العينين وعلى الجفون. إذ تنشأ نتيجة نمو غير طبيعي في القنوات العَرَقية ( Sweat ducts) التي تصل بين الغدد العرقية (سواء الغدد الناتحة أو المتفرزة) والمسامات التي يخرج منها العَرَق، ويمكن التفرقة بينها وبين كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma) بخزعة الجلد.

 

إذا تُرِكَت الكيسات الاحتباسية العَرَقية دون علاج قد تحدث بعض المضاعفات، إذ إنها  تنمو ببطءٍ شديدٍ دون إحساس بالألم، ويمكن أن تؤدي إلى:  

• العدوى الثانوية أو الإضافية: يمكن أن تتسبب العدوى في الألم، والاحمرار، والتورم، والدفء، وخروج الصديد.

• المخاوف التجميلية: الكيسات الكبيرة أو المتعددة قد تؤدي إلى تشوهات تجميلية، أو إزعاج في الوجه، خصوصًا في الجفون.

• الضعف الوظيفي: الكيسات الكبيرة يمكن أن تتداخل مع الوظيفة الطبيعية للجفن؛ مما يسبب أعراضًا، مثل تدلي الجفن الميكانيكي، أو انقلاب الجفن الخارجي أو الداخلي.

• التكرار: نادرًا ما تعود الكيسة الاحتباسية العرقية (Hidrocystoma) بعد العلاج؛ مما يتطلب تدخلات إضافية ومتابعة طويلة الأمد.

• الأثر النفسي: يمكن أن تؤدي الحالات الجلدية المزمنة إلى شعور بالنقص، أو القلق، أو الاكتئاب؛ مما يستدعي رعايةً شاملةً .

 

هناك أكثر من خيار لإزالة الكيس الاحتباسي العَرَقي مثل:

• الاستئصال الجراحي.

• الثقب بالإبرة؛ لكن قد يؤدي  إلى عودة الكيس.

• ثُقب الكيس، والعلاج بالسكر المفرط التوتر(Hypertonic Glucose Sclerotherapy)؛ ولقد أثبتت تلك الطريقة جدارتها خاصةً في علاج الكيسات العرقية على الجفن.

• حقن حمض ثلاثي كلورو الخليك Trichloroacetic Acid ثم الشفط؛ إذ إنها  تُعد طريقة غير جراحية يُثقَب  فيها  الكيس، ثم يُحقَن  الحمض ويُسحَب  السائل.

•   استخدام تقنية التبخير بليزر ثاني أكسيد الكربون (carbon dioxide laser vaporization).

• استخدام حُقَن البوتوكس (Botulinum toxin A)؛ لعلاج الكيسات الاحتباسية العرقية المتعددة، أو المتكررة.

 

ختامًا، ننصح بمراجعة الطبيب عند ملاحظة ظهور آفة جلدية واحدة مرتفعة، أو عدة آفات؛ إذ يساعد هذا الإجراء الاستباقي في تقييم احتمالية حدوث كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma)، أو وجود أورام خبيثة وتحديد التدابير المناسبة؛ لمنع نموها المتزايد.

 

ما الفرق بين الكيسة الاحتباسية العرقية وسرطان الخلايا القاعدية؟

 

على الرغم أن كليهما ا آفات شائعة في الجفن فإنه يصَعُب التمييز بينهما  بالفحص السريري فقط، ولكن يمكن التفرقة بينهما بالفحص باستخدام ر منظار الجلد  أو الخزعة.

وتشمل المظاهر السريرية التي تشير إلى ورم جفني خبيث: توسع الشعيرات السطحي  surface telangiectasia، وحافة لؤلؤية، وفقدان الرموش، وتصبغ حديث أو متزايد، وعدم انتظام حافة الجفن.

هل يمكن أن تتحول الكيسات الاحتباسية العَرَقية إلى أورام خبيثة؟

بالرغم من ندرتها، فقد جرى  الإبلاغ عن حالات معزولة تحولت فيها الأورام الكيسية العرقية المتفرزة إلى نوع من سرطان الجلد يُعرف باسم الهيدرادينوكارسينوما  ا Hidradenocarcinoma. وهذا يدل على  أهمية التشخيص الدقيق والإدارة المناسبة والمتابعة الطويلة الأمد لهذه الآفات.

من الأكثر عرضة لظهور الكيسات الاحتباسية العًرًقية؟

 

لا يوجد عامل خطورة مؤثر ولكنه في الأغلب  يظهر في البالغين من عمر 30 إلى 75 عام، وفي الأغلب تظهر الكيسات الاحتباسية العرق الناتحة في الإناث أكثر من الذكور؛ لكن بالنسبة للكيسات الاحتباسية المتفرزة، فلا فرق بين الجنسين.

 

هل يمكنني إزالة الكيسات الاحتباسية العرقية بنفسي في المنزل؟

 

لا، يجب الذهاب للطبيب لتأكيد أنّها  كيسة احتباسية عرقية (hidrocystoma)،  وليست مرضًا  آخر و تحديد الوسيلة المناسبة لإزالتها.

 

• Hidrocystoma - American Osteopathic College of Dermatology (AOCD). Link 

• Sarabi, K., & Khachemoune, A. (2006). Hidrocystomas--a brief review. In MedGenMed : Medscape general medicine (Vol. 8, Issue 3, pp. 57–57). Link

• Sweat gland lesions. (2023). In DermNet®. Link

• Jayaprakasam, A., & Rene, C. (2012). A benign or malignant eyelid lump--can you tell? An unusual collision tumour highlighting the difficulty differentiating a hidrocystoma from a basal cell carcinoma. In BMJ case reports (Vol. 2012, p. bcr1220115307). BMJ case reports. Link

• Hafsi W, Syed HA, Shah F. Apocrine Hidrocystoma. [Updated 2024 Apr 13]. In Treasure Island (FL): StatPearls. Link

• Apocrine Hidrocystoma: Background, Pathophysiology, Epidemiology. (2024). In Medscape. Link