فطريات أظافر اليد والقدم: الأسباب والأعراض وطُرق العلاج

هل تعاني تغيُّرًا في لون أظافرك أو شكلها؟ قد يكون السبب هو فطريات أظافر اليد والقدم، العدوى التي تصيب ملايين الأشخاص حول العالم، وتتسبب في كثير من المشكلات الصحية والنفسية. 

إن الإصابة بفطريات أظافر اليد والقدم ليست مجرد مشكلة جمالية، بل قد تكون مؤشرًا إلى وجود مشكلات صحية أخرى. وسيتناول هذا المقال التعريف بكل ما يخص فطريات الأظافر من أسباب، وأعراض، ومضاعفات، وكيفية التعامل معها.

ما هي فطريات أظافر اليد والقدم؟

فطريات أظافر اليد والقدم، أو ما يعرف طبياً بـ "داء الأظافر الفطري" (onychomycosis)، هي عدوى فطرية شائعة، تصيب أظافر اليدين أو القدمين أوكليهما.

وتحدث هذه العدوى نتيجة نمو أنواع معينة من الفطريات تحت الظفر أو داخله، مما يؤدي إلى تغيرات في مظهره وتركيبه.

فطريات أظافر اليد والقدم، تسببها عدة أنواع من الفطريات، منها:

 الفطريات الجلدية (Dermatophytes)

وتمثل أكثر من 75% من الحالات، مثل:

• الشَّعْرويَّة الحمراء (Trichophyton rubrum).
  
  

• البَشْرَوِيَّةُ النُّدْفِيَّة (Epidermophyton floccosum).
  
  

• البويغاء (Microsporum). 
  
  

 الفطريات غير الجلدية (non-dermatophytes)، وتمثل 10% من الحالات، ومن أمثلتها:

• فطر الرَشَّاشِيَّة (Aspergillus species).
  
  

• فطر المِقَشِّيَّةُ (Scopulariopsis species).
  
  

• فطر المكمومة (Acremonium).
  
  

المُبْيَضَّات البيضاء 

وفي حالات نادرة تنتقل عن طريق المُبْيَضَّات البيضاء (Candida albicans).

وهناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بفطريات أظافر اليد والقدم، من بينهاا:

• ملامسة الأسطح الملوثة، أو انتقال العدوى إلى الأظافر من مناطق أخرى مصابة بالجسم، مثل القدمين.
  
  

•  مرض السكري.
  
  

•  ضعف الدورة الدموية في القدمين.
  
  

• ضعف جهاز المناعة.
  
  

• إصابة الأظافر المتكررة.
  
  

• مرض قَدَم الرياضي.

تتضمن الأنواع السريرية لداء فطريات أظافر اليد والقدم، ما يأتي:

• إصابة فطرية تحت الظفر شاملةً أقصاه وجانبيه (Distal and lateral subungual onychomycosis): هي أكثر أنواع الإصابات شيوعًا، فيها يتأثر الجزء السفلي من الظفر وجوانبه والطرف البعيد منه، فيصبح الظفر سميكًا متفتتًا، وكأن فراغاً قد تكوَّن تحته.
  
  

• داء الأظافر الفطري الأبيض السطحي (Superficial white onychomycosis): يظهر على سطح الظفر بقع بيضاء تشبه الطباشير، وكأنها طبقة بيضاء رقيقة تغطي الظفر.
  
  

• داء الأظافر الفطري الأسود السطحي (Superficial black onychomycosis): فيه يظهر لون أسود يغطي الطبقة الخارجية للظفر.
  
  

• إصابة فطرية في النهاية الدنيا تحت الظفر (Proximal subungual onychomycosis): الجزء من الظفر القريب من الجلد يتغير لونه، ويصبح سميكًا، وغالبًا ما يرتبط بضعف المناعة، كما في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
  
  

• داء الأظافر الفطري الداخلي (Endonyx onychomycosis): يتغير لون الظفر من الداخل ليصبح أصفر أو بنيا، من دون أي تغير في السمك أو انفصالٍ عن الجلد.
  
  

• تَكَسُّر الأظفار (Onychorrhexis): حالة يظهر فيها الظفر سميكًا سمكًا غير طبيعي؛ وتتسبب في حدوث تشققات وظهور نتوءات على الأظفار.
  
  

• داء الأظافر الفطري الناتج عن المُبْيَضَّات (Candida onychomycosis): يتميّز بأنه يصيب الظفر كله مع حدوث التهاب الجلد المحيط بالظفر.
  
  

• داء الأظافر الفطري الناتج عن خليط من الفطريات (Mixed onychomycosis):

عندما توجد أنماط مختلفة من عدوى الأظافر الفطرية في نفس الظفر.

• داء الأظافر الفطري الضموري الكلي (Totally dystrophic onychomycosis (TDO: يمثل هذا النوع من عدوى الأظافر المرحلة الأخيرة؛ فيها يتحول الظفر إلى كتلة سميكة وجافة ومتقشِّرة تمامًا، ولا يبقى منه سوى بقايا صغيرة. وغالبًا ما يظهر هذا النوع من العدوى بشكل أساسي لدى الأشخاص الذين يعانون ضعفًا في جهاز المناعة.

قد يصيب داء الأظافر الفطري ظفرًا واحدًا أو عدة أظافر، وعادة ما يصيب ظفر الإبهام؛ وقد يؤثر أيضًا في الجلد المحيط بالظفر. ومن أعراضه العامة التي تظهر على الأظافر:

• تغير لون الظفر؛ فقد يصبح الظفر مصفرًا أو مبيضًّا أو بنيًا، وقد تظهر عليه بقع داكنة.
  
  

•  ازدياد سمك الظفر وتقشُّره. 
  
  

• هشاشة الظفر وتفتته. 
  
  

•  تغيُّر شكل الظفر، وتحوّله إلى ظفرٍ سميكٍ أو مجوف.
  
  

•  احتمال انفصال الظفر عما تحته من أنسجة. 
  

• في بعض الحالات، انبعاث رائحة كريهة من الظفر المصاب.
  
  

•  صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية، مثل الوقوف والمشي؛ وقد يشعر المريض بألم وخدر وعدم راحة في المنطقة المصابة.
  
  

• شعور المصاب بهزَّة في الثقة بالنفس والانطوائية، بسبب مظهر أظافره المشوهة.

مع أن فطريات أظافر اليد والقدم  تبدو بسيطة، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل:

التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis)

 التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية تصيب الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة الرخوة تحتها، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الاحمرار، والتورم، والألم، والحرارة؛ وقد يكون مصحوبًا بحمى وقشعريرة.

الإنتان (Sepsis)

الإنتان هو استجابة مناعية مفرطة تجاه العدوى تؤدي إلى التهاب واسع النطاق في الجسم، مما قد يسبب أضرارًا جسيمة للأنسجة والأعضاء.

التهاب العظم والنِّقْي (Osteomyelitis)

التهاب العظم والنقي هو حالة مرضية تتميز بالتهاب حاد في العظام والنخاع العظمي، مما يعوق إنتاج خلايا الدم.

فقدان الظُفر (Loss of nail)

حالة طبية تسبب تلفًا في الظفر يؤدي إلى فقدانه، مما قد يسبب الألم وعدم الراحة.

يفحص الطبيب الأظافر المصابة فحصًا دقيقًا، مركِّزًا على التغيرات في اللون، والسُّمك ، والشكل، ووجود أي تشوهات. ولتجنب مضاعفات العلاج وتأكيد التشخيص، يجب إجراء فحص مخبري للظفر المصاب لتحديد نوع الفطر المسبب للإصابة تحديدًا دقيقًا، واختيار العلاج المناسب.

تنظير الجلد (Dermoscopy)

يُعَدُّ منظار الجلد أداةً تشخيصيةً مهمة للتفريق بين داء الأظافر الفطري، والانحلال الظفري الناجم عن الصدمة، والتصبغ الميلانيني للظفر، من خلال تحليل الخصائص المميزة لكل حالة.

الفحص المجهري باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH)

اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم تقنية بسيطة وسريعة وغير مكلفة؛ وتتم بأخذ عينة صغيرة من جزء الظفر المصاب، وتُذاب في محلول هيدروكسيد البوتاسيوم 

 الذي يعمل على إذابة الكيراتين؛ مما يسمح برؤية خيوط الفطريات. ولتحسين الرؤية تُصبغ العينة ببعض الصبغات الفلورية، ثُم تُفحص تحت المجهر.

الزراعة Culture 

زراعة الفطريات عملية مهمة لتشخيص فطريات أظافر اليد تشخيصًا دقيقًا؛ فهي تساعد على تحديد نوع الفطر المسبب للعدوى. وكل نوع من الفطريات يستجيب لعلاج مختلف؛ ولذلك، فمعرفة النوع المحدد للفطريات المُسببة للعدوى تساعد الطبيب في اختيار العلاج الأنسب.

 ويمكن تلخيص خطوات عملية زراعة الفطريات في: أخذ عينة صغيرة من الظفر المصاب،  وزراعتها في وسط مثالي لنمو الفطريات. ويفضل أن تكون العينة من المنطقة التالفة.

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)

تُستخدم تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على نطاق واسع في المختبرات الطبية لتشخيص فطريات أظافر اليد. فهي تسمح بالكشف الدقيق عن وجود الفطريات في العينة، حتى لو كانت كميتها صغيرة جداً. ثم إنها تُحدد نوع الفطر بدقة عالية، مما يساعد على اختيار العلاج المناسب.

التشخيص التفريقي لداء فطريات أظافر اليد والقدم

تتشابه أعراض فطريات أظافر اليد والقدم الشائعة  مع أعراض كثير من الأمراض الأخرى. ولذلك، من المهم إجراء تشخيص تفريقي دقيق لتمييز داء فطريات أظافر اليد والقدم، ومن أمثلة تلك الأمراض:

• متلازمة الظفر الأصفر (Yellow nail syndrome).
  
  

• الحساسية الدوائية (Drug reaction).
  
  

• قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism).
  
  

• سرطان الأظافر (Nail malignancy).
  
  

• صدفية الأظافر (Psoriatic nail).
  
  

• التهاب الجلد التماسي (Contact dermatitis).
  
  

• الحزاز المسطح (LICHEN PLANUS).
  
  

• التهاب جلد الأطراف القيحي المستمر (Acrodermatitis continua suppurativa ).
  
  

• ضمور الأظافر الخلقي (Congenital nail dystrophy).

يهدف علاج داء فطريات أظافر اليد والقدم إلى القضاء على الفطريات التي تسبب العدوى، واستعادة صحة الظفر وشكله الطبيعي. وبوجهٍ عام، تستجيب أظافر اليد للعلاج، على نحو أفضل وأسرع من أظافر القدم.

 وفي الحالات الخفيفة التي تصيب جزءًا صغيرًا من الظفر، عادةً ما يكون العلاج الموضعي كافياً. ولكن في الحالات الشديدة والأكثر شدة، يتطلب الأمر استخدام أدوية مضادة للفطريات تُؤْخَذُ عن طريق الفم مُدةً تصل عدة أشهر لتحقيق الشفاء التام.

الأدوية الموضعية 

تُعَدُّ المُستحضرات الدوائية الموضعية الخيار الأول لعلاج حالات داء فطريات الأظافر الخفيفة والمتوسطة؛ وطريقة استعمال هذه العلاجات هي أن توضع مباشرة على الظفر المصاب، وهي علاجات آمنة بوجهٍ عام، ومن أمثلتها:

• دهان سيكلوبيروكس 8% (Ciclopirox).
  
  

•  محلول تافابورول 5% (Tavaborole).
  
  

• محلول إيفيناكونازول 10% (Efinaconazole).
  
  

• دهان أمورولفين 5% (Amorolfine). 

 

الأدوية الفموية 

وفي الحالات الشديدة التي تشمل الظفر بأكمله ، قد يلجأ الطبيب إلى إزالة الجزء المصاب من الظفر باستخدام معجون اليوريا، لزيادة فعالية الأدوية الفموية المضادة للفطريات وزيادة فرص الشفاء. ومن أمثلة الأدوية الفموية:

• تيربينافين (Terbinafine).
  
  

• فلوكونازول (Fluconazole).
  

•  الإيتراكونازول (Itraconazole).
  
  

•  بوتو كونازول (Butoconazole).
  
  

وتُستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع، بسبب فعاليتها العالية؛ ومع ذلك، قد تتطلب دورة العلاج مدةً طويلة (3-4 أشهر)، خاصة في حالة الإصابة بداء فطريات أظافر القدم.

العلاجات غير الدوائية 

ومن ضمن الخيارات العلاجية غير الدوائية،

استخدام الليزر لعلاج فطريات أظافر اليد والقدم؛ ومن أنواع الليزر ما يأتي:

 ليزر ثاني أكسيد الكربون (CO2 laser)

يعد استخدام تقنية ليزر ثاني أكسيد الكربون لعلاج فطريات أظافر اليد والقدم، حَلًّا غير جراحي فعَّالًا؛ ويعمل الليزر على تدمير الخلايا الفطرية مباشرةً من خلال طاقة ضوئية مركزة، دون التأثير على الأنسجة السليمة. 

وتتميز جلسات الليزر بسرعتها، إذ تستغرق الجلسة عادةً ما بين 20 إلى 30 دقيقة فقط؛ وتتميز كذلك بآثار جانبية طفيفة، مثل الشعور بالدفء أو بعض الانزعاج. ويُعطي الليزر نتائج ملحوظة في تحسين مظهر الأظافر وتخفيف الأعراض، مما يجعله خياراً مثالياً للعديد من المرضى.

ليزر النيوديميوم (Nd:YAG) 

تقنية طبية غير جراحية، تستخدم لعلاج فطريات الأظافر؛ ويتميز هذا النوع من الليزر بقدرته على توليد طاقة حرارية عالية، تعمل على تدمير الفطريات المسببة للعدوى تحت الظفر وداخله، دون إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة.

نصائح للوقاية من فطريات أظافر اليد والقدم 

ولتجنب الإصابة بفطريات الأظافر أو تكرارها، يمكن اتباع النصائح التالية:

 

•  غسل اليدين والقدمين بانتظام غسلًا جيداً، خاصة بعد التعرض للرطوبة أو الأماكن العامة.
  
  

• تجفيف الأصابع وما بينها من مسافات تجفيفًا جيدًا، خاصة أسفل الأظافر.
  
  

• ارتداء الجوارب القطنية لأنها تساعد على امتصاص الرطوبة، وعدم خلق بيئة مناسبة لنمو الفطريات.
  
  

• تغيير الجوارب يوميًا، خاصةً أولئك الذين يمارسون الرياضة أو يتعرقون كثيرًا.
  
  

• تجنب مشاركة الأدوات الشخصية، مع الغير مثل مقص الأظافر أو أدوات المانيكير والباديكير.
  
  

• تعقيم الأدوات الشخصية قبل استعمالها تعقيمًا جيدًا، خاصةً في حالة مشاركتها مع الآخرين.
  
  

• ارتداء الصنادل في الأماكن العامة، مثل حمامات السباحة والصالات الرياضية.
  
  

• تجنب المبالغة في تقصير الأظافر،  وتجنب قصِّها بتدوير الحواف؛الحَافَات إذْ  يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث فتحات في الجلد تنفذ الفطريات من خلالها.
  
  

• التحكُّم في مستوى السكر في الدم يساعد على تقليل خطر الإصابة بفطريات الأظافر.
  
  

• استخدام مضادات الفطريات استخدامًا وقائيًا؛ ففي بعض الحالات، قد يوصي الطبيب باستخدام مضادات فطريات موضعية للوقاية من العدوى.

 

وفيما يلي بعض الأسئلة الشائعة حول فطريات أظافر اليد والقدم:

هل تنتقل فطريات الأظافر إلى الجلد؟

نعم، يمكن أن تنتقل فطريات الأظافر إلى الجلد، خاصةً إذا لم تُتَّبع المنهجية الصحيحة في علاج العدوى الفطرية في الأظافر.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج فطريات أظافر اليد والقدم؟

إذا لم يتم علاج فطريات الأظافر وفق المنهجية الصحيحة، فقد تؤدي الإصابة إلى تلف الأظافر تلفًا دائمًا، وإلى انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، ولا سيما في الأشخاص الذين يعانون ضعفًا في المناعة. 

هل ينمو الظفر المصاب بالفطريات؟

نعم، الظفر المصاب بالفطريات يستمر في النمو؛ ولكن هذا النمو يكون مشوهًا وغير طبيعي، مما يؤدي إلى تغير في لون الظفروشكله .

هل فطريات أظافر اليد والقدم معدية؟

نعم، فطريات الأظافر مُعدية، سواء أكانت في اليدين أو القدمين؛ وتنتشر هذه الفطريات بسهولة من شخص إلى آخر، أو من مكان إلى آخر.

متى يُلْجأ إلى إزالة الظفر المصاب جراحياً؟

يلجأ الأطباء إلى استئصال الظفر جراحياً عندما تتفاقم حالة الظفر ويتلف تلفًا كليأً، وتصبح العلاجات التقليدية غير مُجدية.

هل تنتقل فطريات الأظافر من الحيوانات إلى الإنسان؟ 

نادرًا ما تنتقل عدوى فطريات الأظافر من الحيوانات كالقطط إلى الإنسان.

 

وختامًا، قد تكون فطريات أظافر اليد والقدم مزعجة ومؤثرة على المظهر العام، ولكنها ليست عَصِيَّةً على العلاج. ويمكن التغلُّب عليها بنجاح من خلال اتباع النصائح والإجراءات الوقائية، واستشارة الطبيب عند ملاحظة أي تغيّرات، والالتزام الصارم بخطة العلاج الطبي. فالحرص كل الحرص على العناية الجيدة بالأظافر؛ فالوقاية خير من العلاج.

 

1- DermNet. (2023c, May 31). Fungal nail infections. DermNet®. link

 

2- Tosti, A., MD. (n.d.). Onychomycosis workUp: laboratory studies, other tests, procedures. link

 

3- Bodman, M. A., Syed, H. A., & Krishnamurthy, K. (2024, January 9). Onychomycosis. StatPearls - NCBI Bookshelf. link