علامات العقم عند الرجال | هل يمكن علاجه وحدوث الحمل؟

يعد تأخر الإنجاب أمرًا مؤلمًا خاصةً لأصحاب الشأن؛ لذا طوال السنين الماضية حاول العلماء البحث عن كل ما يخص أسباب العقم عند الرجال والنساء، وأساليب علاجه لتحقيق حلم الإنجاب لكل الراغبين به.

في هذه المقالة؛ سوف نستفيض عزيزي القارئ في شرح كل ما يخص علامات العقم عند الرجال والإجابة عن كل التساؤلات التي قد تدور في ذهنك؛ خاصةً ذلك التساؤل عن علاج العقم عند الرجال، وإمكانية إنجاب طفل.

قبل أن نستفيض في شرح أسباب العقم عند الرجال، من الضروري فهم أعضاء الجهاز التناسلي الذكري ووظيفة كل عضو على حدى كالآتي:

القضيب (Penis): هو العضو الذكري؛ إذ يحتوي على العديد من النهايات العصبية الحساسة.

كيس الصفن (Scrotum): هو كيس الجلد الفضفاض خلف القضيب، الذي يحمل الخصيتين وكذلك الأعصاب والأوعية الدموية.

الخصيتان (Testes): هي أعضاء بيضاوية الشكل توجد داخل كيس الصفن، تُنتِج  الهرمون الذكري هرمون التستوستيرون (Testosterone) وكذلك الحيوانات المنوية. 

البربخ (Epididymis): هو الأنبوب الملتف الموجود في الجزء الخلفي من الخصية، وظيفته تخزين الحيوانات المنوية ونقلها.

الأسهر أو القناة المنوية (Vas deferens): أنبوب عضلي طويل، يعد امتداداً للبربخ، ويحمل الحيوانات المنوية من البربخ إلى القناة الدافقة، وينتهي بالحويصلة المنوية. 

قناة القذف أو القناة الدافقة (Ejaculatory duct): تحتوي كل خصية على القناة المنوية، التي تنضم إلى قنوات الحويصلة المنوية لتشكيل قنوات القذف. تمتد قنوات القذف عبر البروستات، وتجمع السوائل لإضافتها إلى السائل المنوي.

مجرى البول (Urethra): هو أنبوب  ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم، ويقذف السائل المنوي عند الوصول إلى النشوة الجنسية ويمر داخل العضو الذكري.

الحويصلات المنوية (Seminal vesicles): هي أكياس تتصل بالأسهر بالقرب من قاعدة المثانة، تشكل الحويصلات المنوية ما يصل إلى 80% من سائل القذف، بما في ذلك الفركتوز، الذي يعد مصدرًا لطاقة الحيوانات المنوية، فيساعدها على الحركة.

غدة البروستاتا (Prostate gland): هي غدة بحجم حبة الجوز تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم. تضيف البروستاتا سائلًا إضافيًا؛ مما يساعد على تغذية الحيوانات المنوية. 

يُعرّف العلماء العقم على إنه عدم قدرة الأزواج على الإنجاب؛ خاصةً بعد ممارسة الجماع المستمر فترةً  تزيد عن عام دون استخدام أي موانع.

لا يعني العقم عند الرجال بالضرورة ضعف القدرة الجنسية، لكنه يعني ضعف القدرة على تلقيح البويضة ليتكون الجنين. 

يعد الجنس البشري من الأنواع ذات القدرة الإنجابية المنخفضة، إذ إنّ فرصة الحمل لا تتعدى نسبة 20-25% في الشهر لدى الأزواج من الشباب والأصحاء.

أسباب العقم عند الرجال القابلة للعلاج بنسبة 18% في الحالات الآتية: 

فقد النطاف (انعدام الحيوانات المنوية) الانسدادي (obstructive azoospermia).

أكياس قناة القذف وأكياس منتصف البروستاتا (ejaculatory duct and prostatic midline cysts).

قصور الغدد التناسلية (gonadotropin deficiency).

اضطرابات الوظائف الجنسية (sexual function disorders). 

 مهاجمة المناعة الذاتية للحيوانات المنوية (Sperm autoimmunity).

دوالي الخصية (varicoceles). 

التأثيرات العكسية للسموم.

أسباب العقم عند الرجال غير القابلة للعلاج بنسبة 70% في الحالات الآتية: 

قلة النطاف "انخفاض عدد الحيوانات المنوية" (oligozoospermia).

وهن النطاف "ضعف حركة الحيوانات المنوية" (asthenozoospermia).

تشوهات الحيوانات المنوية (teratozoospermia).

حيوانات منوية ذات عيوب وظيفية (normospermia with functional defects).

أسباب العقم عند الرجال غير القابلة للعلاج بنسبة 12% في الحالات الآتية:

فشل الأنبوب المنوي الأولي (primary seminiferous tubular failure).

متلازمة خلايا سيرتولي فقط (Sertoli cell-only syndrome).

استئصال الخصيتين (bilateral orchiectomy).

تتنوع أسباب العقم عند الرجال كالآتي:

 أسباب ما قبل الخصية

تتضمن أسباب ما قبل الخصية الحالات الآتية:

قصور الغدد التناسلية وما ينتج عنها من اضطرابات هرمونية.

ضعف الانتصاب.

اضطرابات الجماع مثل: القذف الرجعي، وعدم القدرة على القذف.

العوامل الوراثية، وتشوهات الكروموسومات.

اضطرابات الخصية

تتضمن اضطرابات الخصية الحالات الآتية:

أورام الخصية (testicular tumors).

استئصال الخصية (orchiectomy).

خلل الخصية البدائي (primitive testicular dysfunction).

عدم نزول الخصيتين (cryptorchidism).

ضمور الخصية (atrophic testes). 

دوالي الخصية (Varicoceles).

كيسات البربخ "القيلة المنوية" (epididymal cysts).

خلل في الأداء الوظيفي للبربخ (Epididymal dysfunction).

التهاب البربخ (epididymitis).

مسببات ما بعد الخصية

تتضمن مسببات ما بعد الخصية الآتي:

إصابات أو التهاب أو انسداد القناة المنوية.

الغياب الخلقي للأسهر، أو ما بعد استئصال الأسهر.

عدم القدرة على الانتصاب، وسرعة القذف. 

جراحة عنق المثانة، وجراحة استئصال البروستاتا عبر مجرى البول.

استئصال العقدة الليمفاوية خلف الصفاق (retroperitoneal lymph node dissection).

جراحة المستقيم.

مرض التصلب المتعدد.

بعض الأدوية 

هناك بعض الأدوية التي تضعف إنتاج الحيوانات المنوية وتقلل الخصوبة، ويتضمن ذلك ما يلي:

علاج السرطان الكيميائي أو الإشعاعي.

بدائل التستوستيرون. 

استخدام الستيرويدات الابتنائية على المدى الطويل.

بعض أدوية مرض القرحة.

بعض أدوية التهاب المفاصل.

حاصرات ألفا مثل تامسولوسين (tamsulosin). 

عوامل بيئية 

هناك عدة عوامل تسهم في انخفاض الخصوبة لدى الرجال، كما يلي:

التعرض فترةً طويلةً لبعض المواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية.

التعرض للمعادن الثقيلة مثل: الرصاص.

التعرض للإشعاع والأشعة السينية خاصةً عند التعرض لجرعات عالية من الإشعاع.

السمنة خاصةً إذا كان مؤشر كتلة الجسم BMI أكبر من 25.

تزداد بدايةً من سن الأربعين فما فوق.

البلوغ المبكر أو المتأخر. 

تعرض الأعضاء التناسلية لدرجات حرارة عالية.

تدخين التبغ.

تناول الكحوليات

يصل الطبيب المختص إلى التشخيص الدقيق بالخطوات الآتية:

التاريخ المرضي

يطرح الطبيب المختص عدة أسئلة عن وجود مشكلات صحية، ونوع الأدوية التي يتناولها المريض، وعن تاريخ العمليات الجراحية إن وجد، وغيرها من العوامل الطبية والبيئية.

الفحص السريري 

يتضمن ذلك فحص الأعضاء التناسلية لتحديد علامات العقم عند الرجال كالآتي:

حجم الخصيتين وتماثلها ووجود كليهما، أو وجود دوالي الخصية. 

وجود تصلب، أو تغيرات كيسية، أو تضخم، أو ألم في البربخ.

وجود تشوهات تشريحية، أو تضيقات في القضيب.

الفحوص المعملية 

 يلجأ الطبيب المختص إلى طلب بعض الفحوصات الطبية الآتية:

تحليل السائل المنوي لتحديد شكل الحيوانات المنوية وحركتها وعددها.

اختبار الأجسام المضادة للحيوان المنوي.

تحليل الهرمونات مثل: الهرمون المحفز للجريب FSH، والهرمون ملوتن LH، والهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وهرمون التستوستيرون (Testosterone)، وهرمون البرولاكتين (prolactin).

اختبار البول بعد عملية القذف للكشف عن القذف الرجعي.

خزعة الخصية.

الاختبارات الجينية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

تصوير كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية.

تصوير الأوعية الدموية.

يمكن للعديد من خيارات العلاج المختلفة، علاج أسباب العقم عند الرجال والإنجاب بعد ذلك. قد تشمل الأساليب العلاجية المختلفة عند الرجال ما يلي:

العمليات الجراحية 

يجري الطبيب المختص العمليات الجراحية في بعض الحالات كالآتي:

تصحيح دوالي الخصية جراحيًا.

إصلاح انسداد الأسهر ، كما يمكن عكس عمليات استئصال الأسهر السابقة.

استرجاع الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين، أو البربخ باستخدام تقنيات استرجاع الحيوانات المنوية.

إصلاح الانسداد في البربخ.

الأدوية

يمكن للعلاج الهرموني أن ينظم مستويات الهرمونات المرتفعة، أو المنخفضة للغاية التي تؤثر في جودة الحيوانات المنوية.

في حالة زيادة لزوجة السائل المنوي ينصح الطبيب بإنزيمات تساعد على تخفيف اللزوجة (mucolytic enzymes).

قد يصف الطبيب المختص بعض المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب في حالة وجود عدوى، والتهابات في أحد أعضاء الجهاز التناسلي الذكري.

تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (ART)

تتضمن علاجات (ART) الحصول على الحيوانات المنوية بالقذف الطبيعي أو الاستخراج الجراحي، وأيضًا إزالة بويضة من مبيض المرأة ودمجها مع الحيوانات المنوية في المختبر، باستخدام هذه التقنيات.

لا يمكن في جميع الأحيان، الوقاية من علامات العقم عند الرجال، ومع ذلك، يمكن تجنب بعض الأسباب المعروفة للعقم  واتباع بعض النصائح مثل:

عدم التدخين.

ممارسة الرياضة.

الحد أو الامتناع عن تناول الكحول.

تناول طعام صحي ومتوازن.

الحفاظ على وزن صحي.

تقليل التوتر.

تجنب استخدام المواد الزلقة (المزلقات) أثناء الجماع.

ممارسة الجماع كل يومين إلى خمسة أيام قبل فترة التبويض يزيد فرص الحمل، وكذلك أثناء فترة التبويض.

تجنب التعرض للمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة والسموم الأخرى.

ما أصعب حالات العقم عند الرجال؟

تعد حالة الغياب الكامل للحيوانات المنوية من أصعب علامات العقم عند الرجال.

كيف أعرف أني لست عقيمًا؟

عادةً، لا يمكن ملاحظة أي من أعراض العقم عند الرجال سوى تأخر الإنجاب، لكن يمكن إجراء تحليل السائل المنوي لمعرفة عدد الحيوانات المنوية وطبيعتها لدى الرجل.

بالنهاية؛ بعد أن تعرفنا إلى أسباب العقم عند الرجال  المتعددة وأساليب العلاج المختلفة؛ ينبغي أن تستشير عزيزي القارئ الطبيب المختص في كل مخاوفك ليساعدك على تحقيق حلمك.

1- Male infertility - Symptoms and causes - Mayo Clinic. (2022, December 28). Mayo Clinic. Link

2- Male infertility. (2024, September 9). Cleveland Clinic. Link

3-  Male infertility. (2024a, July 2). Johns Hopkins Medicine. Link

4- Leslie, S. W., Soon-Sutton, T. L., & Khan, M. A. (2024, February 25). Male infertility. StatPearls - NCBI Bookshelf. Link