تأخر القذف عند الرجال

يزعم الكثير من الأشخاص أن وجود مشكلات  أثناء العلاقة الحميمية يشكل ضغطًا على الزوجين. وعندما نذكر مشكلات  العلاقة الحميمية، والخلل الجنسي عند الرجل، يبادر إلى  أذهان البعض سرعة القذف عند الرجل! لكن هل سمعت عزيزي القارئ عن تأخر القذف؟ وهل هو مرتبط بوقت زمني محدد أم لا؟

خلال السطور القادمة، سنتحدث عن تأخر القذف عند الرجل، وتأثيره في  العلاقة الزوجية وكيفية علاج تأخُر القذف. 

إن تأخر القذف حالة يستهلك فيها الزوج مدة أكثر من المعتاد  للوصول إلى النشوة الجنسية؛ لكنه غير مرتبط بوقت محدد وإنما إمكانية القذف تكون أقل أو أصعب، أو عدم القدرة على القذف نهائيًا (anejaculation) و قد تسبب المشكلة نفور الزوجة، وسوء الحالة النفسية للزوج وتفاقم مشكلات العلاقة الزوجية بين الطرفين.

 

أسباب تأخر القذف

يوجد كثير من مسببات تأَخر القذف، وتَعد  معرفة سبب المرض عاملًا حيويًا في علاج تأخر القذف، لذا تنقسم الأسباب كما يلي:

مشكلات ل جسمية  (physical problems) 

تعد من أهم الأسباب التي تؤخر القذف ومنها ما يلي:

1ـ وجود عيب خلقي يؤثر في  الجهاز التناسلي للزوج.

2ـ الإصابة بعدوى خاصة عدوى الجهاز البولي.

3ـ إجراء جراحات خاصة بالبروستاتا (prostatic surgery).

4ـ ارتجاع القذف في المثانة البولية. 

5ـ خلل في هرمونات الجسم مثل: هرمون الغدة الدرقية، وهرمون التستوستيرون 

6ـ التهاب الأعصاب مثل:

• الاعتلال العصبي لمرضَى السكري (diabetic neuropathy). 
  
  
• مرضَى السكتة الدماغية (brain stroke). 
  
  
• ضرر بالحبل الشوكي (damage of spinal cord). 

7- التقدم بالسن مما يؤدي إلى استهلاك وقت أطول لحدوث القذف.

 

عوامل نفسية (psychological problems) 

تشمل العوامل النفسية ما يلي:

1. الأمراض العصبية مثل: الاكتئاب، والقلق المستمر.
   
   
2. عدم استقرار العلاقة الزوجية بين الزوجين بسبب الضغوطات النفسية والزوجية

تناول أدوية معينة (certain medications) 

قد يتناول المريض أدوية معينة تسبب تأخر القذف، ومن أشهر الادوية ما يلي: 

1. مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب (antidepressant /antipsychotic drugs).
   
   
2. بعض أدوية الضغط العالي (antihypertensive drugs). 
   
   
3. بعض أدوية مدرات البول (diarutics). 
   
   
4. تناول الكحوليات بشراهة (alcohol abuse).

أعراض تأخر القذف delayed ejaculation 

لا يوجد وقت معين ليُجزم الطبيب المعالج أن الشخص يعاني تأخر القذف، أو علاج تأخر القذف  ذلك لأن الموضوع نسبي ويختلف من شخص إلى آخر. 

إن تأخر القذف يؤدي إلى توقف العلاقة الحميمية، أو صعوبتها بسبب عدم رغبة الزوجة، أو الإرهاق الجسمي  للزوج.

المشكلات  الناتجة عن تأخر القذف عند الزوج

يتسبب تأخر القذف delayed ejaculation في بعض المشكلات  لدى الزوجين ومنها ما يلي:

1. قلة النشوة الجنسية لدى الزوجين. 
   
   
2. الإحباط المستمر والاكتئاب. 
   
   
3. القلق الزائد بشأن ممارسة العلاقة الحميمية. 
   
   
4. تفاقم المشكلات  والعلاقة الزوجية. 

 

ما الفحوصات الطبية لحل مشكلة تأخر القذف؟

إن التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي للخصيتين،  والقضيب كافيان لتشخيص مشكلة تأخر القذف وعلاجها ، لكنّ الطبيب المعالج يلجأ  إلى بعض الفحوصات والتحاليل لمعرفة السبب وراء تأخر القذف، ومنها ما يلي:

1. فحوصات الدم (blood test) : تشمل عينة للاطمئنان على نسبة السكر بالدم، والكشف عن وجود أنيميا أو نقص فيتامينات معينة مثل: فيتامين ب12 (vitamin B12) وأيضًا نسبة هرمونات الغدة الدرقية، و هرمون التستوستيرون. 

2.تحليل البول (urine analysis) : للكشف عن وجود عدوى في المثانة أو مجرى البول.

ما المعايير التشخيصية لِتأخر القذف؟

كما ذكرنا أن تأخر القذف غير مرتبط بوقت محدد، وكذلك يوجد العديد من اضطرابات العجز الجنسي (male orgasm disorders) /MOD)) والتي بدورها تعتمد على عوامل نفسية، وثقافية، وبيولوجية؛ لذا وضع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية - الطبعة الخامسة (diagnostic and statistical manual of mental disorders - 5 /DSM-5) مجموعة من المعايير الخاصة لتشخيص تأخر القذف، ومنها ما يلي:

•  هل يوجد تأخير ملحوظ في القذف، أو قلة القذف أو غيابه على نحوٍ كامل  خلال النشاط الجنسي بنسبة ( 75-100%)؟.
  
  
• هل تستمر المشكلة مدة ة 6 أشهر أم لا؟.
  
  
• هل تسبب هذه المشكلة إحباطًا شديدًا د للشخص أم لا؟.
  
  
• استثناء العوامل غير الجنسية مثل: وجود اضطراب عقلي، أو تناول عقار معين، أو اضطراب في العلاقة الزوجية ، أو وجود مرض مزمن. 
  
  

أيضًا، يُصنف تأخير القذف اعتمادًا على مدة الخلل الجنسي، وكذلك سياق حدوث الخلل كما يلي:

 

هل تأخر القذف مكتسب أم دائم؟	هل تأخر القذف عام أم محدد؟
يعاني المريض  تأخر القذف الدائم عندما يشكو  المريض من عدم القدرة على القذف منذ البلوغ أو منذ بداية العلاقة الحميمية.  في حالة تأخر القذف المكتسب، يشكو المريض من تأخر القذف بسبب معين بعد فترة جيدة من ممارسة العلاقة الحميمية طبيعيًا .	يُعد تأخر القذف العام غير مقتصر على نوع معين من التحفيز، أو مرتبط بموقف محدد.  لكن في تأخر القذف المحدد، يعاني المريض  تأخر القذف تحت ظروف معينة أو إثارة محددة.

 

 علاج تأخر القذف delayed ejaculation 

لا يوجد دواء محدد لحالات تأخر القذف، ويعتمد علاج تأَخر القذف على علاج السبب، وينصح الأطباء أيضًا  باستشارة طبيب نفسي في حالة تفاقم الحالة النفسية للزوج.

لذا يتبع الطبيب المعالج البروتوكول الآتي:

 

أدوية تُحفز الانتصاب والقذف عند الزوج

يصف الطبيب المعالج بعض الأَدوية التي تساعد على تدفق الدم في القضيب، وتساعدعلى حدوث الانتصاب والقذف بصورة جيدة مثل:

عقار الايفيدرين (ephedrine)

يحفز الايفيدرين  إطلاق الإبينفرين (epinephrine) كما يؤدي إلى زيادة مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية.

عقار سيلدينافيل (Sildenafil)

يعمل السيلدينافيل على تثبيط أنزيم فسفودايستراز 5 (phosphodiesterase type 5 inhibitor)؛ مما يؤدي إلى زيادة تأثير أكسيد النيتريك (nitric oxide) على تمدد الأوعية الدموية بالجسم، وزيادة تدفق الدم بالأعضاء ويشمل ذلك القضيب.

عقار الإيميبرامين (imipramine)

يزيد الإيميبرامين  تركيز السيروتونين والنورابينفرين؛ فيحسن من اضطراب الخلل الجنسي الناتج عن مُسبب عصبي عقلي.

عقار البوبروبيون (bupropion)

يستخدم البوبروبيون في علاج تأخر القذف الناتج عن تناول عقارات مضادات الاكتئاب، إذ إنه  يمنع إعادة امتصاص الدوبامين، ويمنع بصورة أقل إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين.

 

علاج السبب 

كما ذكرنا الأسباب بالأعلى، فإن الطبيب المعالج يلجأ لعلاج السبب مثل:

1. فيتامين ب 12 (vitamin B12) الذي يساعد على تقوية الأعصاب. 
2. ضبط هرمونات الجسم مثل: الإنسولين، وهرمونات الغدة الدرقية، وهرمون التستوستيرون. 
3. مضادات القلق.

المتابعة النفسية مع طبيب متخصص

يتحدث طبيب النفسية المختص مع الزوج والزوجة بشأن  الضغوط النفسية و الجسمية ، وكذلك كيفية التعامل مع الأمر دون توتر أو عبء على الزوجين. و يساعد طبيب النفسية المتخصص أيضًا على  علاج القلق الدائم والاكتئاب، فيما يخص  موضوع العلاقة الحميمية ،ويتحدث إلى  الطرفين بسرية تامة. 

 

التدخلات الطبية

تشير بعض الدراسات إلى استخدام الهزاز الكهربائي (electrovibrator) بالتزامن مع الأدوية الطبية والعلاج النفسي. يوجه الهزاز الكهربائي إلى السطح السفلي للقضيب. إذ يُعد من التدخلات الفعالة في حالات العجز الجنسي الشديد (anorgasmia).

هل تأخر القذف يسبب العقم؟ 

لا، لا يؤثر تأخر القذف على الإنجاب بصورة مباشرة، ولكنه يحدث بطريقة غير مباشرة بسبب نفور الزوجة أو القلق المتزايد بشأن  العلاقة الحميمية. 

هل يمكن علاج تأخر القذف بالأعشاب؟

ينصح الأطباء بتنظيم الوجبات والاهتمام بالحمية الغذائية، ومن المؤكد أن الأعشاب لا تغني عن الاستشارة الطبية أو الجلسات النفسية.

يوجد بعض الأعشاب التي تساعد على زيادة تدفق الدم في القضيب؛ مما يساعد على الانتصاب والقذف مثل: الزنجبيل والثوم. لكن يجب استشارة طبيبك الخاص بالإضافة إلى  العلاج الطبي الموصوف لك. 

 

متى يلجأ المريض للطبيب المعالج؟ 

يجب على الزوج علاج تأخر القذف مع طبيب مختص في الحالات الآتية:

1. عندما يؤدي  تأخر القذف إلى تفاقم وسوء الحالة النفسية للزوج. 
2. في حالة نفور الزوجة واضطراب العلاقة الزوجية بين الشريكين. 
3. عند حدوث تأخر القذف بصورة مفاجئة  وغير اعتيادية بسبب مشكلة جسمية  أو تناول عقار معين. 

 

إن تأخر القذف عرض مرضي قد يكشف عن مرض معين؛ لذا يجب على المريض اللجوء لطبيب الجلدية و التناسلية لعلاج تأخر القذف. 

 

ويجب التحدث أيضًا مع الزوجة بشأن أبعاد المشكلة ومحاولة حلها بأساليب طبية. وكذلك الالتزام بإرشادات الطبيب المعالج للزوجين، واللجوء أيضًا إلى طبيب نفسي مختص ذي  ثقة لحل المشكلة دون ضغوط أو قلق. 

 

1-mayoclinic. (2024, September 22). link

2-mayoclinic. (2024a, September 21). link

3- Dfapa, A. P. M. (n.d.). Delayed Ejaculation: practice essentials, background, pathophysiology. link