علاجات الصلع | هل يختلف بين الصلع الندبي والصلع غير الندبي؟

إذا لاحظت -عزيزي القارئ- زيادة نسبة تساقط شعرك في الفترة الأخيرة؛ فضع في اعتبارك أنك تعاني مشكلةً ما، ترتَّب عليها فقدانك لخصل الشعر؛ ومن ثم عليك السعي نحو اكتشافها وعلاجها، وإلا فقد تتفاقم ويتسبب ذلك في ضعف كثافة الشعر وظهور أعراض الصلع، لكن ما هي علامات بداية الصلع؟

 وهل تدلّ فراغات الشعر على الصلع؟ وما الفرق بين الصلع الندبي والصلع غير الندبي؟ وما أسباب كل نوع منهما وأعراضه؟ وكيف يشخِّص الطبيب المختص هذه الأنواع؟ وما أهم علاجات الصلع المختلفة؟ وهل يعود الشعر للنمو مرةً أخرى؟ كل هذا وأكثر سوف نتناوله بالتفصيل في هذه المقالة.

نبذة مختصرة عن الصلع Alopecia 

الصلع Alopecia هو زيادة نسبة تساقط الشعر عن المعدَّل الطبيعي اليومي (أكثر من 150 خصلة شعر يوميًا)، يمكن أن تكون هذه الحالة موضعيةً (منطقة محددة) أو منتشرةً (التساقط من كل أنحاء فروة الرأس)، مؤقتةً أو دائمةً، وتؤثر على الجنسين كليهما والفئات العمرية جميعها. 

تنشأ أعراض الصلع نتيجة أسباب وعوامل عديدة، كما تبدأ أعراض الصلع بضعف كثافة الشعر في منطقة الصدغين ومنطقة خلف الرأس، وتراجع خط الشعر إلى الوراء في مقدمة الرأس.

يُصنَّف الصلع إلى صلع ندبي (نظرًا لتكوُّن النسيج الندبي الليفي داخل بصيلات الشعر وتدميرها)، وصلع غير ندبي. 

 

في كل صباح أُجهز ابنتي للذهاب إلى المدرسة، أُوقظها أولًا لتستفيق وتغسل أسنانها، فيما أُحضر لها الطعام ثم أُساعدها في ارتداء ملابسها، وأُمشط لها شعرها الناعم الكثيف وأربطه في شكل كعكة مشدودة بإحكام.

استمر الحال كما هو دون أي تغيير في الروتين الصباحي لي ولابنتي، حتى لاحظتُ في أحد الأيام أن جبهة ابنتي تبدو أكبر من ذي قبل.

اعتقدتُ في البداية أنه يُهيؤ لي ذلك، لكن حجم الجبهة كان يزداد يومًا بعد يوم، وعندما أمعنت النظر في رأس ابنتي؛ وجدتُ أن شعرها أصبح خفيفًا جدًا من الأمام.

لقد أرعبني هذا المنظر، وقلقتُ جدًا على ابنتي، فأنا لا أعلم ما الذي أصابها، وظل عقلي يُصور لي جميع الاحتمالات والأمراض الممكنة.

قررتُ أخذها لطبيب الجلدية لمعرفة المشكلة، آملةً أن يكون عنده علاج سريع وفعال، فأنا لا أُريد أن تتأثر ابنتي نفسيًا بهذا الأمر أو تشعر أنها ليست مثل باقي الفتيات في سنها.

أخبرتُ الطبيب بما لاحظتُه، وبعدها بدأ في فحص ابنتي، لم يأخذ وقتًا طويلًا لاكتشاف المشكلة، التفتَ إليَ وسألني: "هل هذه الطريقة التي تمشطين بها شعر الفتاة دائمًا؟"

فأجبتُ: "نعم، نحن من أهل الصعيد ومن عادتنا ربط الشعر ولَفهُ جيدًا للحفاظ عليه"، فأخبرني الطبيب أن السبب في تراجع شعر ابنتي للخلف هو ثعلبة الشد وهو نوع من أنواع الصلع الناتج عن الشد العنيف والربط المُحكم للشعر.

أخبرني أيضًا أن ابنتي لا تعاني من مشاكل في فروة الرأس الحمد لله، لكن يجب تغيير طريقة ربط الشعر ويُفضل تركه مفرودًا معظم الوقت.

جادلته قليلا؛ فعاداتنا لا تسمح للبنت أن تفرد شعرها وأيضًا في داخلي أخاف على شعرها الكثيف من الحسد، تفهم الطبيب ذلك ولكنه أخبرني بأن ما يهمه هو عدم شد شعر البنت ولي حرية الاختيار في كيفية التنفيذ.

وصف الطبيب بعض العلاجات التي تزيد إنبات الشعر، وأكد على ضرورة الالتزام بالعلاج والمتابعة المستمرة للحصول على أسرع نتيجة.

بعد فترة زمنية قصيرة ذهبنا للطبيب، وبعد الفحص وجد شعرًا قصيرًا ظهر في مقدمة رأس الفتاة، اطمأننت كثيرًا وشعرت بالراحة لأن ابنتي تتعافى سريعًا.

إذا لاحظت تساقط زائد في شعرك ابدأ في البحث عن السبب على الفور، ولا تتردد في الذهاب لطبيب الجلدية، لمعرفة المزيد عن أنواع الصلع وأسبابه؛ يمكنك الاطلاع على المقال التالي

قبل أن نتعرف إلى علاجات الصلع الفعالة؛ علينا أولًا التعرف إلى أنواع الصلع بالتفصيل:

الصلع الندبي scarring alopecia 

يُسمَّى أيضًا بالثعلبة الندبية cicatricial alopecia، في هذا النوع من الصلع يتساقط الشعر نتيجة تدمير بصيلات الشعر، للأسف؛ نتيجة هذا التدمير لا ينمو الشعر مجددًا، ويتسبب ذلك في صلع دائم للمريض.

تنقسم أنواع الصلع الندبي وفقًا للأسباب إلى نوعين:

• الصلع الندبي الأوَّلي؛ نتيجة بعض الأمراض المناعية التي تسبب تدمير بصيلات الشعر مباشرةً.
  
  

• الصلع الندبي الثانوي؛ يحدث ذلك النوع كأثر جانبي نتيجة التعرض لعدوى أو إشعاع أو حروق أو وجود أورام.
  
  

تتعدد أنواع الصلع الندبي الأوَّلي كالآتي:

• الثعلبة الندبية المركزية Central centrifugal cicatricial alopecia.
  
  

• الذئبة الحمامية الجلدية المزمنة Chronic cutaneous lupus erythematosus.
  
  

• التهاب الجريبات ديكالفان Folliculitis decalvans.
  
  

• الحزاز المسطح الشعري Lichen planopilaris.
  
  

• الثعلبة الليفية الأمامية Frontal fibrosing alopecia.
  
  

• داء الموسيني الجريبي Alopecia mucinosa.
  
  

• تآكل الجلد البثري Erosive pustular dermatosis.
  
  

• التهاب الهلل السالخ/ التهاب هلل الفروة المسلخ Dissecting cellulitis of the scalp.

الصلع غير الندبي Non Scarring alopecia 

يكمن الاختلاف بين الصلع غير الندبي عن النوع السابق في عدم تدمير بصيلات الشعر نفسها، إنما جذور الشعر فحسب؛ لذا يتساقط الشعر لكن تظل بصيلات الشعر في فروة الرأس، لذا ينمو الشعر مجددًا مع اتِّباع علاجات الصلع التي يحدّدها الطبيب المختص، على عكس الصلع الندبي الذي يدمر بصيلات الشعر.

تتعدد أنواع الصلع غير الندبي كالآتي:

• الصلع الوراثي Androgenetic alopecia، الذي يُعدّ من أهم اسباب الصلع عند الرجال.
  
  

• داء الثعلبة Alopecia areata.
  
  

• ثعلبة الشد Traction alopecia، نتيجةً لشد الشعر بقوة في بعض تسريحات الشعر.
  
  

• 

• هوس نتف الشعر Trichotillomania.
  
  

• تساقط الشعر الكربي Telogen effluvium.
  
  

• تساقط الشعر المتنامي Anagen effluvium.
  
  

• الثعلبة الزهري Alopecia syphilitics.
  
  

• سعفة الرأس Tinea Capitis، إذا لم يصاحب هذا المرض أي التهابات فمع العلاج المناسب يعود الشعر للنمو مرةً أخرى، لكن إذا تسبب هذا المرض في التهابات فروة الرأس فقد لا ينمو الشعر مجددًا.

لكل نوع من أنواع الصلع سواء الندبي أو غير الندبي أسبابه الخاصة، لكن هنا سنتناول الأسباب على نحو عام:

أسباب الصلع الندبي

من ضمن أسباب الصلع الندبي ما يلي: 

• بعض الأمراض المناعية والاضطرابات التي تسبب التهابات فروة الرأس.
  
  

• بعض أنواع العدوى.
  
  

• حروق في فروة الرأس.
  
  

• بعض الكيماويات الضارة التي تحويها بعض منتجات العناية بالشعر.

أسباب الصلع غير الندبي 

من ضمن أسباب الصلع غير الندبي ما يلي:

• عوامل وراثية.
  
  

• عوامل هرمونية كما في حالة الصلع الوراثي.
  
  

• بعض الأمراض المناعية.
  
  

• بعض الاضطرابات النفسية.
  
  

• سوء التغذية.
  
  

• اضطراب مستوى بعض الهرمونات في الجسم.
  
  

• بعض العلاجات الكيماوية.
  
  

• نتيجة بعض الأمراض البكتيرية أو الفطرية.

الأعراض 

تختلف الأعراض وفقًا لنوع الصلع كالآتي:

أعراض الصلع الندبي 

في معظم أنواع الصلع الندبي؛ ينشأ التهاب في منتصف بصيلات الشعر، التي تحتوي على خلايا جذعية وغدد زيتية، وكلتاهما مطلوبتان لنمو الشعر الجديد، يدمر هذا الالتهاب هذه المنطقة ويتسبب في حدوث تليُّف؛ لذلك لا يمكن للشعر أن ينمو من جديد.

تختلف الأعراض من شخص لآخر وفقًا لنوع الثعلبة الندبية؛ فقد تظهر منطقة واحدة من الصلع أو أكثر، كما يختلف شكل هذه المنطقة، فقد تبدو ناعمةً أو لامعةً أو قد تبدو عليها أعراض الالتهاب.

من ضمن أعراض الصلع الندبي ما يلي:

• ظهور منطقة صلعاء في فروة الرأس.
  
  

• قد يوجد احمرار بالمنطقة المصابة نتيجة التهابات فروة الرأس.
  
  

• قد ينشأ إحساس بالألم أو الوخز أو الحكة في منطقة الصلع نتيجة الالتهابات.
  
  

• قد يوجد بثور أو تقرحات.
  
  

• قد تتكون القشور في المنطقة المصابة.
  
  

• وجود ندبات في بعض الحالات المتأخرة.
  
  

• فقدان دائم للشعر في المنطقة المصابة مع صعوبة إيجاد فتحات خصل الشعر في فروة الرأس عند فحص الطبيب لها.

أعراض الصلع غير الندبي

لكل نوع من أنواع الصلع غير الندبي أعراضه الخاصة، لكن تشمل الأعراض الرئيسية للصلع ما يلي:

• يتساقط الشعر من منطقة محددة كما في حالة داء الثعلبة وهوس نتف الشعر، أو من مختلَف أنحاء فروة الرأس. 
  
  

• يمكن أن يحدث هذا فجأةً أو تدريجيًا مع مرور الوقت. 
  
  

• يمكن أن يشعر المريض بالوخز أو الألم في فروة الرأس أو لا يشعر بشيء.
  
  

• عند الفحص؛ لا يوجد آثار تدمير بصيلات الشعر.

يبدأ الطبيب المختص في فحص المريض من خلال الخطوات التالية:

التاريخ الطبي للمريض

يبدأ الطبيب في الاستماع إلى شكوى المريض بدقة، ويستفسر عما إذا كان يعاني أمراضًا أخرى أو أيًّا من العوامل المسببة لفقدان الشعر.

الفحص السريري

يفحص الطبيب فروة رأس المريض باستخدام منظار الجلد؛ للتفرقة بين الصلع الندبي والصلع غير الندبي وكذلك بين الصلع الوراثي وداء الثعلبة.

 

قد يلجأ الطبيب إلى اختبار شد الشعر لتحديد درجة سهولة تساقط الشعر.

الفحوص المعملية

يطلب الطبيب بعض الفحوصات المعملية للوصول إلى التشخيص بدقة، من ضمنها ما يلي:

• خزعة فروة الرأس.
  

• تحليل الشعر أو مخطط الترايكوجرام Trichogram.
  
  

• الفحص المجهري الضوئي.
  
  

• تحليل فحص مستوى الحديد بالدم.
  
  

• تحليل فحص هرمون الغدة الدرقية.
  
  

• تحليل فحص هرمون الأندروجين.

علاجات الصلع الندبي

للأسف؛ لا يوجد علاج شافٍ لأنواع الصلع الندبي، لكن يهدف العلاج إلى علاج السبب الرئيسي ووقف تساقط الشعر أو على الأقل إبطائه، مع الأخذ في الاعتبار أنّ عودة نمو الشعر مجددًا في هذه الأنواع صعب جدًا نتيجة تدمير بصيلات الشعر كما ذكرنا سابقًا؛ لذا من الضروري الكشف الطبي المبكر حتى يمكن السيطرة على المرض وإيقافه ومنع انتشاره.

يختلف العلاج وفقًا للسبب الرئيسي وراء كل نوع من أنواع الصلع الندبي، لكننا هنا نعرض علاجات الصلع الندبي على نحو عام، إذ يسعى الطبيب المختص لإيقاف التهاب فروة الرأس بالطرق العلاجية الآتية:

• مضاد الالتهابات مثل: هيدروكسي كلوروكين Hydroxychloroquine أو الكورتيزون Corticosteroids.
  
  

• حَقن الكورتيزون (تريامسينولون أسيتونيد Triamcinolone acetonide) مباشرةً في المناطق المصابة.
  
  

• يمكن أيضًا استخدام الكريمات أو الزيوت المضادة للالتهابات في المناطق المصابة.
  
  

• مضادات حيوية في الحالات الناجمة عن الالتهابات البكتيرية، مثل: الدوكسيسيكلين Doxycycline أو المينوسيكلين Minocycline. 
  
  

• لا يُنصح عمومًا بزراعة الشعر بوصفه أحد علاجات الصلع الندبي، لكن قد يكون خيارًا في بعض الحالات إذا لم يحدث تساقط جديد للشعر عدة سنوات.
  
  

• أظهر العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بعض النتائج الواعدة في علاج أنواع معيَّنة من الصلع الندبي، مثل الحزاز المسطح.
  
  

• في بعض أنواع الصلع الندبي، يمكن أيضًا استخدام علاجات مثل: الستيرويدات الموضعية أو الرتينوئيدات أو العلاج بالليزر. 

علاجات الصلع غير الندبي 

تختلف علاجات الصلع غير الندبي عن علاجات الصلع الندبي؛ إذ يسعى هذا العلاج إلى تحفيز بصيلات الشعر لإنتاج شعر جديد، وهذا ما لا يمكن حدوثه في الصلع الندبي، مع علاج السبب الرئيسي مثل: علاج اضطراب بعض هرمونات الجسم أو علاج نقص الحديد وغيرها من الأسباب والعوامل التي تسبب فقدان الشعر.

يصف الطبيب المختص بعض العلاجات التالية وفقًا لنوع الصلع غير الندبي وأسبابه:

• المينوكسيديل Minoxidil؛ لعلاج الصلع الوراثي عند النساء والرجال أيضًا، إذ يحفز نمو الشعر الجديد.
  
  

•  فيناستيرايد Finasteride؛ لمنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون (DHT)، وهو المحرك الرئيسي للصلع الأندروجيني لدى الرجال. 
  
  

• سبيرونولاكتون Spironolactone؛ لإبطاء إنتاج هرمون الأندروجين DHT.
  
  

• العلاجات المضادة للفطريات مثل: الكيتوكونازول Ketoconazole، قد يكون مفيدًا لبعض أنواع الصلع غير الندبي.
  
  

• مضاد الالتهابات الكورتيزون Corticosteroids في حالة الأمراض المناعية مثل داء الثعلبة.
  
  

• العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)؛ لتحفيز نمو الشعر الجديد.
  
  

• زراعة الشعر؛ يمكن أن تكون جراحة زراعة الشعر خيارًا فعالًا في بعض أنواع الصلع غير الندبي.
  
  

• المكملات الغذائية في حالة نقص الفيتامينات والمعادن المهمة لنمو الشعر.

ما اسباب الصلع عند النساء؟

تتنوع أسباب الصلع عند النساء، إذ قد ينشأ الصلع نتيجة الصلع الوراثي، أو داء الثعلبة، أو ثعلبة الشد، أو تساقط الشعر الكربي، أو الثعلبة الليفية الأمامية، أو اضطراب بعض الهرمونات كما في حالة تكيُّس المبايض.

هل فراغات الشعر تدل على الصلع؟

من الطبيعي تساقط الشعر يوميًا، لكن إذا زاد معدَّل تساقط الشعر؛ فيتسبب ذلك في ضعف كثافة الشعر وظهور الفراغات؛ مما يترتب عليه أخيرًا ظهور بقع صلعاء.

من اين يبدأ الصلع الوراثي عند النساء؟

يزداد تساقط الشعر وتضعف كثافته عند النساء من أعلى فروة الرأس، على عكس نمط التساقط لدى الرجال الذي يبدأ من مقدمة الرأس.

 

بالنهاية؛ بعد أن تعرفنا سويًا إلى الصلع، وأنواعه، وأسبابه المتعددة، وأعراضه التي تختلف حسب النوع، وكذلك إلى علاجات الصلع المختلفة، عليك أن تستشير طبيبك المختص في كل مخاوفك للحصول على أفضل الطرق العلاجية.

1- Scarring alopecia. (2024, May 1). Cleveland Clinic. Link 

 

2- Mba, B. M. H. M. P. (n.d.). Scarring Alopecia: Practice Essentials, pathophysiology, epidemiology. Link 

 

3- Aboud, A. M. A., Syed, H. A., & Zito, P. M. (2024, February 26). Alopecia. StatPearls - NCBI Bookshelf. Link