بدون جراحة أو ألم: إليك خطوات حقن الدوالي (Sclerotherapy)

عكس الجاذبية الأرضية، يتدفق الدَم بكل سلاسة في الأوردة من أعضاء الجسم حتى يصل إلى القلب، ولكن مع مرورالزمن، قد تضعف صمامات الأوردة التي تمنع رجوع الدَّم إليها، مما يؤدي إلى ركونه في بعضها، مُسببًا ظهور الدوالي تحت الجلد. 

يُعد علاج الدوالي بالتصلب (Sclerotherapy)، وهو ما يُعرف أيضًا بحقن الدوالي، من أشهر الحلول التجميلية لإخفاء الدوالي؛ مما يجعل مظهر الجلد جميلاً مرةً أخرى، يتناول هذا المقال كل ما تحتاج معرفته عن هذا الأسلوب الرائع في علاج الدوالي.

ما  حقن التصليب لعلاج الدوالي (Sclerotherapy)؟ 

هو إجراء طبي بسيط وغير جراحي، يُحقَن أثناءه حقن مادَّةٌ مُصَلِّبَة (sclerosant) داخل الأوردة المتضررة مُسببةً تهيجًا لجدران الوريد؛ مما يؤدي إلى انهياره وامتصاصه تدريجيًا بواسطة الجسم، يُعَد هذا العلاج فعالًا لتحسين مظهر الجلد وتخفيف الأعراض مثل: الألم والتورم في الأوردة.

يُستخدم حقن الدوالي لعلاج مشكلات الأوردة مثل:

• الدوالي الوريدية (Varicose veins): هي أوردة متضخمة وملتوية تظهر غالبًا في الساقين بسبب تجمع الدم نتيجة ضعف الصمامات الوريدية، تبدو  أورددةً ة زرقاء أو أرجوانية بارزة تحت الجلد مصحوبة بتورم وآلام في الساقين. 
  
  
• الأوردة العنكبوتية (Telangiectasia /Spider veins): هي أوردة تالفة  أصغر حجمًا من الدوالي الوريدية، وهي غير ضارة، و تظهر باللون الأحمر أو الأزرق، و قد تسبب أحيانًا حكةً أو انزعاجًا .
  
  
• الأوردة الشبكية (Reticular veins): أوردة زرقاء وخضراء  تحت الجلد، وحجمها أكبر من الأوردة العنكبوتية و أصغر من الدوالي.
  
  
• ارتجاع الوريد الصافن (Saphenous vein reflux): تظهر عندما تفشل الأوردة في تدوير الدَم على نحوٍ صحيح .
  
  
• تضخم الأوردة الثاقبة والأوردة الرافدة (Enlarged tributary and perforator veins).

لا يُنصَح بالخضوع لحقن الدوالي للأشخاص الذين:

لديهم حساسية شديدة تجاه المواد المُصَلِّبة.

يعانون أمراض النسيج الضام الوعائي المتقدمة (advanced collagen vascular diseases).

لديهم تاريخ من الجلطات الوريدية العميقة (Deep vein thrombosis)، أو أمراض الشرايين الطرفية الشديدة (Severe peripheral arterial disease).

مَن يعانون أمراضًا  نسيجية متقدمة، أو مشكلات قلبية، أو عصبية  من علاجات سابقة.

الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

الربو أو اضطرابات تخثر الدَم (clotting disorders).

يختلف نوع المواد المُصَلِّبَة (sclerosant)  المستخدمة بناءًا على تكوينها، وما تسببه داخل الأوردة المريضة، تُصَنّف  هذه المواد لثلاثة أنواع:

• مواد مهيجة (Irritants): تدمر أغشية الخلايا وتسبب تليف الوريد، مثل الإيثانول (ethanol)، والفينول (phenol)، ومركب اليود متعدد اليود (polyiodinated iodine).
  
  
• عوامل تناضحية (Osmotic Agents):وهي مواد  تمتص الماء من الخلايا، مما يؤدي إلى جفاف الخلايا وموتها (مثل المحلول الملحي عالي التركيز والجلسرين).
  
  
• مواد منظفة (Detergents): تعطل أغشية الخلايا وتُستخدم غالبًا في صورة رغوية لزيادة الفعالية، مثل ملح الصوديوم العضوي الصناعي (STS) والبولي دوكانول (Polidocanol).
  
  

• مواد التصلب الرغوية (Foam sclerosants) : يجري  حقن الدوالي الرغوي بخلط  المادة المُصَلِّبَة (sclerosant) مع الهواء أو غاز خليط بين غاز الأُكسجين و غاز ثاني أكسيد الكربون، مما يٌعطي نتيجة أدوم.
  

  يُمكن استخدام علاج الدوالي بحَقْن مواد الرغوة مع الموجات فوق الصوتية ( السونار ) لتوجيه الحَقْن بدقة لعلاج الأوردة السطحية الكبيرة أو الأوردة المثقبة، خاصةً الأوردة العميقة أو غير المرئية بسهولة.

التحضير 

يبحث الطبيب عن أي أعراض قد تشير إلى مشكلات في تدفق الدَم في الشرايين أو الأوردة، وقد يطلب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الأوردة بدقة.

 يُراجع الطبيب حالتك الصحية والأدوية التي تستخدمها لأن هناك أدوية يجب إيقافها قبل إجراء الجَلسة وبعده، مثال على ذلك:

يجب تجنب بعض المضادات الحيوية مثل: التتراسيكلين (Tetracycline)، والمينوسايكلين (Minocycline) قبل أو بعد الجلسة  بـ7-10 أيام؛ لتجنب تصبغ الجلد.

 يجب إيقاف الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل: الأسبرين والإيبوبروفين (Ibuprofen) قبل  العلاج وبعده  بـ 48 ساعة.

يجب إيقاف البريدنيزون  (prednisone) قبل 48 ساعة من إجراء الجلسة.

 داخل العيادة

تتراوح مُدَّة جَلسة  العلاج بين 35 دقيقة إلى 45 دقيقة.

تُستخدم إبرة رفيعة جدًا لحقن المادة المُصَلِّبَة ببطء داخل الوريد.

يبدأ علاج  الأوردة الأكبر حجمًا أولاً، ثم الانتقال إلى الأوردة الأصغر لضمان تدفق المادة على نحوٍ  صحيح.

تشحب الأوردة المحقونة تدريجيًا، وذلك علامة على نجاح العلاج.

أهم النصائح بعد حقن الدوالي

بعد الانتهاء من الجَلسة، يجب عليك اتباع النصائح الآتية حتى بعد العودة إلى المنزل : 

ارتدِ جورب ضغط أو أربطة ضاغطة مدة ة 3-7 أيام للمساعدة في ضغط الأوردة المعالجة، وتقليل ل التورم، وتجنب تغير لون الجلد.

في حالات دوالي الساقين؛ ينبغي لك  القيام م بتمارين خفيفة للساقين فورًا بعد العلاج والاستمرار بها يوميًا.

تجنب الاستحمام بالمياه الساخنة.

لا تستخدم الكمادات الساخنة أو أي نوع من الحرارة على المناطق المعالجة.

عدم وضع مستحضرات التجميل على مواقع المعالجة قبل جلسة العلاج وبعدها .

تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس.

• فعّال ونتائجه سريعة، ويحسن مظهر الأوردة ويوفر راحةً  من الأعراض مثل: الألم والتورم.
• إجراء غير جراحي و لا يحتاج لفترات تعافٍ  طويلة.
• سهل الإجراء في العيادات الخارجية دون الحاجة للتخدير.
• الأكثر أمانًا وفعالية لعلاج مشكلات الأوردة؛ بفضل الأساليب الحديثة والمواد الجديدة المُستخدمة.

من المحتمل أن تظهر بعض المضاعفات المؤقتة بعد العلاج  مثل:

كدمات بعد حقن الدوالي.

ألم أو تورم يمكن السيطرة عليهما باستخدام الجوارب الضاغطة.

اسمرار مؤقت للجلد.

ظهور أوعية دموية صغيرة جديدة نتيجة توسع الشعيرات بالقرب من المنطقة المعالجة (Telangiectatic matting).

قد تحدث بعض المضاعفات النادرة  مثل:

صداع نصفي أو دوار، خاصة عند استخدام الرغوة على الأوردة العميقة.

تلف الأنسجة أو التقرحات إذا تسربت المادة خارج الوريد نتيجة إجراء العلاج بواسطة شخص غير متخصص.

كم عدد جلسات حقن الدوالي؟

قد تتراوح الجلسات من 2 إلى 4 جلسات، يعتمد ذلك على حجم الوريد ودرجة حدة المشكلة الموجودة.

متى تظهر نتيجة حقن الدوالي؟

تظهر نتيجة العلاج بعد نحو 3-6 أسابيع للأوردة الصغيرة، و قُرابة  3-4 أشهر للأوردة الأكبر.

هل تختفي الدوالي بعد الحقن؟

وفقًا للدراسات  و التقارير الطبية، تختفي الدوالي بنسبة  50% الى 80% من الأوردة المعالجة، وقد يقترح الأطباء بعد مرور 6 أسابيع عمل جلسات أخرى إذا لزم الأمر، أو اللجوء للاستئصال بالليزر (endovenous ablation therapy) أو بالجراحة في حالة عدم الاستجابة للعلاج بالتصلب.

لماذا يُفضل العلاج بالتصلب الرغوي(Foam sclerotherapy)؟

لأنه  في هذه الطريقة :

يخلق فقاعات تبقى في الوريد فترةً  أطول.

تحتاج إلى كَمَيَّة أقل من المادة المُصّلِّبة.

تزيد  فعالية العلاج بإخراج الدَم من الوريد على نحوٍ أفضل.

تساعد على إغلاق الوريد على نحوٍ أكثر كفاءة.

هل يمكنك القيادة بعد العلاج بالتصلب الرغوي(Foam sclerotherapy)؟

نعم، يمكنك قيادة سيارتك إلى المنزل مباشرةً بعد الانتهاء والعودة إلى أنشطتك العادية.

ختامًا، تٌعد جلسات حقن الدوالي المعروفة بإسم العلاج التصلبي (Sclerotherapy) خيارًا مثاليًا لمن يرغبون في تجنب الجراحة لعلاج مشكلة الدوالي السطحية؛ لأنها  تُحسّن مظهر الجلد بإخفاء  الأوردة التالفة، وتخفف  الأعراض مثل: الألم، والتورم الناتجين عن ضعف تدفق الدم.

• Beneat A, Oropallo A. Sclerotherapy. [Updated 2024 Jan 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Link
• Facp, S. a. M. R. R. (n.d.). Sclerotherapy treatment & management: Surgical therapy, preoperative details, intraoperative details. Link
• Professional, C. C. M. (2024, May 1). Sclerotherapy. Cleveland Clinic. Link