تظهر في بعض الأحيان حبوب جلدية بعد الحلاقة، وقد يتجاهلها البعض على اعتبارها أمرًا عابرًا!

في حين أن هذه الحبوب قد تتطور وتصبح ندبات دائمة كبيرة الحجم ذات شكلٍ قبيح!

حب الشباب الجادر العنقي القفوي (Acne Keloidalis Nuchae) هو  حبوب وبثور جلدية تتحد لتشكل ندوبًا ضخمة تقع غالبًا في مؤخرة الرأس، جرى تحديده على أنه مرض  منفصل في أواخر القرن التاسع عشر.

في هذا المقال، سوف نذكر كل ما يُهم عن هذا المرض، مع ذكر أهم أسباب حدوثه، وأعراضه، وأساليب  علاجه.   

حب الشباب الجادر العُنقي القفوي (بالإنجليزية:Acne Keloidalis Nuchae) هو مرض مُزمن يتميز بالتهاب حويصلات الشعر(جريبات الشعر) لذلك يسميه البعض التهاب الجريبات الجادر(Folliculitis keloidalis).

ويظهرعلى هيئة  جدرة (Keloid)؛ وهي نمو ندبي مرتفع فوق الجلد ذو لون أحمر، وردي أو أبيض في بعض الحالات، بالإضافة إلى سقوط الشعر في هذه المنطقة فيما يُعرف باسم الثعلبة الندبية (Cicatricial alopecia). 

ويظهرغالبًا في أعلى الرقبة وتحديدًا في الجزء السفلي من الرأس؛ لذلك وُصِف بالقفوي نسبةً لمنطقة القَفَا، وبالرغم من ذلك فإنه يظهر في بعض الحالات في الجزء العلوي من الرأس أيضًا؛ لذلك يُرجح البعض تسميته بحب الشباب الجادر فقط (Acne Keloidalis).

 يُسمى أيضًا بالعُدّ الجُدَرىّ العنقي ّالقفوىّ أو العُدّ الجدروي.

 تُظهر الدراسات عدم وضوح السبب الدقيق وراء حب الشباب الجادر العُنقي القفوي، ولكن يُرجح   

 الباحثون  بعض الأسباب التي قد تكون وراء الإصابة بهذا المرض.

تهيج مزمن

 ينتُج التهيج المزمن للبشرة في هذه المنطقة بسبب أحد العوامل الآتية:

الممارسات الخاطئة في أثناء قص الشعر، مثل:  حلاقة الشعر بدرجةٍ قريبةٍ  من فروة الرأس، واستخدام أمواس الحلاقة. 

الإحتكاك المزمن في منطقة فروة الرأس نتيجة ارتداء الخُوَذ، أو الفرك من أطواق القميص.

الحرارة أو الرطوبة؛ تزيد  تهيج البشرة.

يعتقد الباحثون  أن النوع الناتج عن التهيج المزمن هو الشكل الميكانيكي لالتهاب حويصلات الشعر. 

عدوى ميكروبية

تؤدي بعض الالتهابات البكتيرية المزمنة قليلة الخطورة إلى ظهور حب الشباب الجادر العنقي القفوي، كذلك يمكن أن يكون السبب هو عدوى عث الوجه (Demodex). 

بعض الأسباب الأخرى 

رجح الباحثون  أيضًا أن يكون السبب  رد فعل مناعي أو تحسسي نتيجة أحد الأسباب الآتية:

تناول بعض الأدوية، مثل: أدوية علاج الصرع، السيكلوسبورين (Cyclosporine)، ثنائي فينيل هيدانتوين (diphenylhydantoin)، كاربامازيبين (carbamazepine).

زيادة عدد الخلايا البَدينة (Mast cells) في منطقة مؤخرة الرأس (Occipital region).

ربطت بعض الأبحاث ظهور مرض حب الشباب الجادر العنقي القفوي بالإصابة بالتقرن الجريبي الشوكي الصالع (Keratosis follicularis spinulosa decalvans)؛ وهو اضطراب جيني نادر مرتبط بالكروموسوم X. 

لوحظ كذلك ارتباط حب الشباب الجادر العنقي القفوي بالسمنه ومتلازمة التمثيل الغذائي (Metabolic syndrome) عند بعض المرضى.

الفئات الأكثر عُرضًة للإصابة بالمرض

يُصيب أصحاب البشرة السمراء أكثر بعشرة  أضعاف من أصحاب البشرة البيضاء.

يُصيب المرض الرجال على نحو  كبير، إلا أنه قد يصيب أيضًا النساء؛ إذ إنّ  نسبة إصابة النساء مقارنًة بالرجال هي 20:1.

تتراوح أعمار معظم الحالات بين 14 و 25 عامًا.  

يبدأ ظهور المرض بهيئة  حُبيبات جلدية (Papules) تكون صلبة الملمس، وعلى هيئة  قبة، تخرج من حويصلات الشعر، وتكون مُثيرة للحكة.

ويبلغ قطرها من 2 إلى 4 ميليمترًا، وتقع في مؤخرة الرأس وأعلى الرقبة.

تُسبب الحكة الشديدة -في أغلب الأحيان- الإصابة بعدوى بكتيريَّة ة ثانية ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus).

وقد تظهر بعض الحبوب المليئة بالصديد، لكن غالبًا تُلاحظ فقط الحُبيبات الجلدية المتقشرة نتيجة الحكة الشديدة أو حلاقة الشعر.

تتحد الحبوب الجلدية بمرور الوقت لتُشكل لويحات كبيرة مرتفعة عن الجلد تشبه الجدرة (Keloid).

ويبلغ قُطر اللويحات بضعة سنتيمترات فقط، إلا أنه في بعض الحالات قد تزيد عن 10 سنتيمترًا.

يترتب على ذلك سقوط الشعر في المنطقة المصابة فيما يُعرف بالثعلبة الندبية (Cicatricial alopecia)، كما يُمكن ظهور كُتل شعرية في حدود، أو منتصف المنطقة المُصابة فيما يُشبه هيئة شعر الدُمية. 

يفحص الطبيب المختص المريض، ويُشخَص حب الشباب الجادر العنقي القفوي بناءً  على المظهر الإكلينيكي المُميز.

تُؤخذ خزعة جلدية لتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض المُشابهة، إذا كان المظهر الإكلينيكي مختلف عن المظهر التقليدي. 

أمراض مُشابهة في أثناء التشخيص

يستبعد الطبيب المختص الأمراض المشابهة في أثناء التشخيص للوصول إلى التشخيص الصحيح.

1. حب الشباب (Acne ).
   
   
2. الصدفية (Psoriasis).
   
   
3. العُدّ المكبب (Acne Conglobata).
   
   
4. طفح عُدي الشكل (Acneiform Eruptions).
   
   
5. التهاب الجريبات الصالع (Folliculitis decalvans).
   
   
6. التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa).
   
   
7. الْتِهابُ حَوَائِطِ الجُرَيباتِ الرَّأْسِيَّةِ المُقَيِّحُ الخانِق (Perifolliculitis Capitis Abscedens et Suffodiens).

يُعد ر من الصعب علاج حب الشباب الجادر العنقي القفوي؛ إذ  يُستخدم م في العلاج  العديد من الأساليب  العلاجية بدرجات متفاوتة، ولم يُحدد علاج بعينهِ على أنه الأكثر فعالية. 

العناية بالمنطقة المصابة

تُغسل المنطقة المُصابة بصابون مضاد للميكروبات لتقليل العدوى البكتيرية الثانوية.

بالإضافة إلى ذلك يُنصح باستخدام بعض مُذيبات الكيراتين الخفيفة (Mild keratolytic agents) التي تُساعد على  تليين خشونة الجلد والشعر، ومن الأمثلة عليها:

أحماض الألفا هيدروكسي (alpha-hydroxy acids).

الريتينويد الموضعي (topical retinoids)، وهومن مشتقات فيتامين أ.

كذلك يُنصح بعدم استخدام زيوت وكريمات الشعر التي تُعيق نمو الشعر مما يزيد الأمر سوءًا.

الستيرويدات

تُستخدم بإحدى الأساليب  الآتية:

الدهان الموضعي: إذا كان حجم الحُبيبات المُسطحه أقل من 3 ميليمترًا، مدةً تتراوح ما بين   2 إلى 4 أسابيع من العلاج.

الحقن الموضعي: يُعد  الحقن الداخلي مُفيدًا لتقليل حجم الحُبيبات الجلدية وصلابتها  واللويحات الكبيرة، ومن أمثلة المواد المُستخدمة في الحقن: ثلاثي الميكانول استونيد (Triamcinolone acetonide) .

المضادات الحيوية 

تُستخدم موضعيًا أو بالفم .

الريتينويد الفموي

يُعد  من أكثر العلاجات الفعالة في علاج الحبوب الجلدية، ومن أمثلة الريتينويد الفموي: الايزوتريتينوين (Isotretinoin).

العلاج بالليزر

تُستخدم أنواع مختلفة من أشعة الليزر في علاج حب الجادر العنقي القفوي مثل:

التبخير بالليزر(Laser vaporisation)

هو استخدام الليزر ثنائي أكسيد الكربون (Carbon dioxide laser) في إزالة الأجزاء المُتضخمة الزائدة.

إزالة الشعر بالليزر (Laser hair epilation)

أثبتت الدراسات أن علاج الليزر بمعدل أربع مرات شهريًا يساعد على تخفيف التهاب حويصلات الشعر، وتعد أكثر الأنواع فعالية هي: 

ليزر من النوع (Nd:YAG) بطول موجي 1064 نانومتر.

ليزرالصمام الثنائي (Diode laser) بطول موجي 810 نانومتر.

ويؤدي العلاج بالليزر مع الريتينويد الموضعي والسترويدات إلى تحسن طويل المدى، وخاصةً إذا بُدِأ العلاج قبل تكون ندبات  كبيرة.

العلاج الجراحي

تُزال اللويحات الكبيرة أو الندبات  المُتضخمة جراحيًا باستخدام أحد  الأساليب  الآتية:

ترقيع الجلد بعد الاستئصال ( skin grafting after excision): يستأصل الطبيب الجزء المُصاب بعمق ليشمل الأنسجة تحت الجلد و تُزال  حويصلات الشعر المُصابة بأكملها.

في حالة الآفات المتضخمة يجري  ترقيع الجلد بعد الاستئصال. 

الإستئصال والجراحة الكهربائية (excision and electrosurgery): هو إزالة الأجزاء الزائدة جراحيًا ثم استخدام الكي الكهربائي لإيقاف النزيف، أوإزالة الجلد غير المنتظم لتوحيد مظهر الجلد. 

العلاج بالتبريد 

أثبت العلاج بالتبريد نجاحه في بعض الحالات؛ إذ يُجمّد  المختصون  المنطقة مدة ة 20 ثانية، ثم تُترك لتذوب، ثم يُعاد تجميدها بعد دقيقة واحدة.

قد تكون هذه العملية مؤلمةً  لبعض المرضى، كذلك تُصبح المنطقة المُعالجة قليلة التصبغ، وقد تستمر بهذا الشكل مدةً  تصل إلى 12 أو 18 شهرًا؛ بسبب تدمير الخلايا الصبغية.  

العلاج الضوئي

يُطبَّق العلاج الضوئي المُستهدف بالأشعة فوق البنفسجية الذي يُحَسّن  من المظهر الإكلينيكي.

تُعد معرفة المرض وأسبابه أولى خطوات التعامل مع المرضى ؛ حتى نتعلم كيفية تجنب تفاقم أعراضه، لذلك يجب اتباع الآتي:

تجنب قصات الشعر القصيرة، والحلاقة القريبة من فروة الرأس.

تجنب القمصان ذات الياقات الضيقة، والخوذات الضيقة. 

 إبقاء الأجزاء الخلفية من الرأس جافة ونظيفة.

عدم فرك هذه المنطقة في أثناء تنظيف الجسم.

تعقيم أمواس الحلاقة أو استخدام أمواس حلاقة نظيفة في كل مرة.

يراود المرضى وذويهم بعض الأسئلة عن حب الشباب الجادر العنقي القفوي، سنذكر فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة:

هل يُشفى مريض حب الشباب الجادر العنقي القفوي؟

يُشفى المريض إذا جرى تشخيص المرض مبكرًا وعلاجه علاجًا صحيحًا، ولكن بمجرد ظهور الندبات يُصبح العلاج أكثر صعوبةً، ويترك ندبات مُزمنة.

كيف تكون العناية بالمريض بعد زوال شدة المرض؟

يُفضل استخدام العلاج الوقائي، وهو مزيج من الريتينويد الموضعي، بيروكسيد البنزويل، بالإضافة إلى الاستخدام المتقطع للكورتيكوستيرويدات الموضعية.

كيف نفرق بين العُدّ المكبب (Acne Conglobata) والعُدّ الجدروي (Acne Keloidalis)؟

ينتشر العُد المكبب في مناطق مختلفة من الجسم، مثل: الصدر، والكتفين، والظهر، والأرداف، وأعلى الذراعين، والفخذين، والوجه، كذلك يظهر على هيئة  حبوب عُقدية ، وخراجات، وحبوب كيسية تحتوي على مادة مصلية كريهة الرائحة.

بينما العُد الجدروي يتمركز في منطقة مؤخرة الرأس، ويكون على هيئة  حُبيبات جلدية صلبة تتحد وتكون لويحات كبيرة وندبات. 

بالرغم من أن حب الشباب الجادر العنقي القفوي يعد من الأمراض الحميدة طبيًا، فإنه  يؤثر سلبًا بصورة كبيرة على الصحة النفسية للمريض.

لذلك يُنصح دائمًا بضرورة زيارة الطبيب المتخصص عند ملاحظة أي تغيرات جلدية غريبة؛ إذ إنّ  التشخيص المبكر للمرض يساعد على سرعة الشفاء دون ترك ندبات.

1. Mph, E. K. S. M. (n.d.). Acne Keloidalis nuchae (AKN): Practice Essentials, Background, Pathophysiology.link
2. Aboud, D. M. A., & Badri, T. (2023, July 31). Acne keloidalis nuchae. StatPearls - NCBI Bookshelf.link
3. DermNet. (2023b, May 31). Folliculitis keloidalis. DermNet®.link