أمراض الأظافر| أسباب تغير لون الاظافر وكيفية علاجه

هل لاحظت تغيرًا  في لون أظافرك حديثًا؟ تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى تغير لون الاظافر، وقد تشمل العدوى الفطرية، أو نقص التغذية، أو بعض الحالات الطبية مثل السكري وأمراض الكبد.

تغير لون الاظافر قد يكون مؤشرًا على وجود مشكلة صحية تستدعي زيارة الطبيب. في هذا المقال سنتعرف أكثر إلى  أسباب تغير لون الاظافر، وعلاجه وكيفية الوقاية منه.

إن تغير لون الاظافر إلى ألوان مختلفة قد يكون دليلًا على العديد من الأمراض، منها ما يأتي:

الورم الميلانيني أو الميلانوما (Melanoma)

الميلانوما للوحدة الظفرية عادةً ما يكون نوعًا من الورم الميلانيني النمشي الطرفي (acral lentiginous melanoma)، وهو ورم خبيث ينشأ من راحة اليدين وباطن القدمين.

انفصال وانفكاك الظفر (Onycholysis)

يحدث عندما ينفصل الظفر عن الجلد تحته.؛ إذ يعد انفصال الظفر شائعاً وله عدة أسباب، مثل:

عدوى فطرية.

الصدفية.

داء دارييه (Darier's disease)

يحدث داء دارييه نتيجة طفرة جينية وراثية، هذه الطفرة تؤثر في البروتينات التي تساعد على بناء الأظافر، مما يؤدي إلى تغير لون الاظافر.

الداحس (Paronychia)

الداحس هو التهاب يصيب طية الظفر (الجلد المحيط بالأظافر). وبالرغم من أن الأعراض قد تكون متشابهة، فإنَّ هناك ثلاثة أنواع للداحس، ولكل منهما أسبابه:

الداحس الحاد Acute) Paronychia)

 عادةً ما تكون البكتيريا العنقودية الذهبية هي المسؤولة عن هذا النوع من الالتهاب، ويحدث نتيجة إصابة الإصبع ببعض الرضوض والكدمات؛ مما يؤدي إلى تورم واحمرار وألم في الظفر، وفي بعض الأحيان قد يتكون قيح تحت الجلد أو حول الظفر.

يُعالَج الداحس الحاد بوصف بعض المضادات الحيوية الموضعية، أو الفموية التي يصفها الطبيب المختص.

 

الداحس المزمن (Chronic Paronychia)

غالبًا ما تكون فطريات الخميرة، مثل: المبيضات (Candida) هي السبب الرئيسي للداحس المزمن. يتصف هذا النوع من الداحس بأعراض مثل: الاحمرار والانتفاخ عند طية الظفر القريبة، وقد يصاحبه حكة الجلد وتشققه. 

يزداد خطر الإصابة بالداحس المزمن لدى مرضى السكري وأصحاب المناعة الضعيفة، وكذلك لدى النساء البالغات خاصةً ربات البيوت بسبب التعرض المتكرر للماء والمنظفات.

ينصح بتجنب التعرض المباشر والمطول للمواد الكيميائية والماء لتجنب الإصابة، مع الحرص على تجفيف اليدين جيدًا بعد غسلهما، و استخدام المضادات الموضعية أو الفموية والمطهرات التي قد يصفها الطبيب. 

قد تكون الإصابة المتكررة بالداحس المزمن علامة على الإصابة بالسكري، أو عدم انتظام مستويات السكر عند مرضى السكري.

الداحس الفيروسي (Herpetic whitlow)

يُعرف الداحس الهربسي (Herpes Simplex Virus)، بأنه عدوى فيروسية تصيب الجلد وخاصة منطقة الأصابع، غالبًا ما ينتج عن إصابات متكررة من الداحس الحاد.

 تظهر هذه العدوى على هيئة بثور صغيرة مؤلمة حول الأظافر، أو على أطراف الأصابع. ينتشر الداحس الهربسي أكثر لدى الرضع بسبب عادة مص الأصابع. تُعالَج هذه العدوى بالمضادات الفيروسية التي يصفها الطبيب.

متلازمة الأظافر الصفراء (Yellow nail syndrome)

متلازمة الظفر الأصفر هو اضطراب نادر يصيب الأظافر؛ إذ يؤدي إلى تغير لونها وزيادة سماكتها، وتباطؤ أو توقف نموها، كما قد تصاحب هذه التغيرات مشكلات في التنفس.

متلازمة الأظافر الخضراء (Green nail syndrome)

متلازمة الظفر الأخضر هي عدوى تصيب الأظافر، وتؤثر في لونها الطبيعي، وذلك نتيجة الإصابة بالعدوى البكتيرية، مثل:

البكتيريا الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa).

فطريات الأظافر ( onychomycosis)

فطريات الأظافر تُسببها عدة أنواع من الفطريات، مثل:

الفطريات الجلدية (Dermatophytes).

الفطريات غير الجلدية (non-dermatophytes).

فطريات الأظافر يمكن أن تصيب ظفرًا واحدًا أو أكثر، وغالبًا ما تبدأ بالظفر الكبير في القدم، ومن الممكن أن تؤثر العدوى في الجلد المحيط أيضًا، لكنها نادراً ما تؤثر في الجسم كله.

ابيضاض الأظافر (Leukonychia)

ابيضاض الأظافر مصطلح طبي يشير إلى تغير لون صفيحة الظفر إلى اللون الأبيض، مما يجعلها تفقد لونها الوردي الطبيعي. قد يصيب هذا التغير ظفراً واحداً أو أكثر، سواء في اليدين أو القدمين.

 يوجد نوعان من ابيضاض الأظافر، مثل:

 

الابيضاض الحقيقي (True leukonychia)

هناك عدة أنواع من الابيضاض الحقيقي للأظافر، مثل ما يأتي:

الابيضاض المخطط (Striate leukonychia): عادةً ما يحدث ابيضاض الأظافر المخطط نتيجة:

الرضوض في الظفر.

أدوات العناية بالأظافر، مثل: استخدام المقصات في قص الأظافر.

ويمكن أن يكون بسبب رد فعل تحسسي لطلاء الأظافر، أو مزيل طلاء الأظافر، وليس له علاقة بنقص الفيتامينات والمعادن.

 

الابيضاض المنقط (Punctate leukonychia): تظهر نقط بيضاء على الظفر نتيجة:

 قضم الأظافر.

 التعرض للضربات أو الرضوض على الظفر.

 ارتداء الأحذية الضيقة التي تضغط على الأصابع.

الابيضاض الكلي (Total leukonychia):

يحدث بعد إصابة أخطر للظفر.

غالبًا ما يصاحبها انفصال صفيحة الظفر عن فراش الظفر (الطبقة الرقيقة التي يرتكز عليها الظفر). 

يؤدي إلى تغير في هيئة الظفر (قد يصبح محدبًا أو مقعرًا).

 

الابيضاض الظاهري للأظافر (Apparent leukonychia)

 هو تغير لون الظفر ليبدو أبيضًا، ولكنه في الواقع ليس نتيجة لتغير في صفيحة الظفر نفسها، بل بسبب تغير في فراش الظفر. تتميز هذه الحالة عن الابيضاض الحقيقي للأظافر بأن اللون الأبيض يختفي عند الضغط على الظفر.

أظافر تيري (Terry's nail)

تسبب ظفر تيري تغيراً في لون الأظافر إذ يتحول كامل الظفر إلى اللون الأبيض مع وجود شريط وردي صغير بنسبة 1 إلى 2 ملم  في الطرف القاصي (طرف الظفر البعيد).

 على الرغم من ارتباط أظافر تيري ارتباطًا رئيسيًا بتشمع الكبد؛ إذ تظهر في قُرابة  80% من الحالات. ومع ذلك، يجب التأكيد على أن ظفر تيري ليس علامةً خاصةً بمرض واحد، وقد تظهر في بعض الأحيان لدى الأشخاص الأصحاء.

خطوط موهيرك (Muehrcke lines)

 تعد خطوط موهيرك علامةً تشخيصيةً هامة لنقص الألبومين؛ إذ تظهر على هيئة خطوط بيضاء مزدوجة تغطي كامل الظفر. ومع ذلك، ليس كل من يعاني هذه الخطوط يعاني نقص الألبومين، فقد تظهر أحياناً لأسباب أخرى.

النزيف الشظوي (Splinter haemorrhage)

النزيف الشظوي هو جلطات دموية صغيرة تظهر على هيئة خطوط طولية تحت الأظافر، وتبدو كأنها شعيرات دموية طولية في الظفر.

نتيجة الرضوض (الصدمات) أو بعض أمراض الأوعية الدموية وفي بعض حالات الصدفية. 

التشخيص التفريقي لتغير لون الأظافر يتطلب تقييمًا شاملًا للتعرف فيما إذا كان تغير اللون مرضيأً أم بسبب عوامل أخرى غير مرضية منها ما يأتي:

الرضوض والكدمات.

الأصباغ.

الأدوية: بعض الأدوية قد تسبب تغيرًا في لون الأظافر أثرًا جانبيًا.

التدخين: التدخين يمكن أن يسبب اصفرار الأظافر.

يفحص الطبيب الأظافر المصابة فحصًا دقيقًا، مركِّزًا على التغيرات في اللون. ولتأكيد التشخيص وتجنب مضاعفات العلاج، يجب إجراء فحص مخبري للظفر المصاب لتحديد نوع الفطر المسبب للإصابة تحديدًا دقيقًا، واختيار العلاج المناسب، من أهم هذه الأساليب ما يأتي:

منظار الجلد (Dermoscopy)

 يعد منظار الجلد أداةً سريعةً وآمنة لتشخيص تغير لون الاظافر، هذا الفحص يساعد الطبيب على رؤية تفاصيل دقيقة جداً. 

الفحص المجهري لهيدروكسيد البوتاسيوم (KOH)

يُعد هذا الفحص سريعًا وبسيطًا، ويستخدم استخدامًا شائعًا؛ لتشخيص الحالات المرضية للأظافر وعدوى الفطريات الجلدية الأخرى.

إذ يُقَص جزء صغير من الظفر ويوضع في محلول هيدروكسيد البوتاسيوم ومن ثم فحصه مجهريًا.

الزراعة (Culture)

لتحديد نوع الفطر المسبب لعدوى الظفر بدقة، يجري زراعة  عينة من الأظافر في وسط غذائي مناسب لنمو الفطريات. هذه العملية تستغرق وقتًا طويلاً، وقد لا نحصل على النتيجة النهائية إلا بعد عدة أسابيع. 

قبل أخذ العينة، يجب تنظيف الظفر باستخدام 70% من آيزو بروبيل الكحول والماء والصابون قبل جمع العينة، يجب أخذ العينات قبل البدء في أي علاج.

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)

تعتمد تقنية PCR على تكاثر الحمض النووي للعامل المسبب، مما يسمح بتحديد نوعه بسرعة ودقة عالية. هذا الاختبار يُعد الأكثر حساسيةً وخصوصية، ولكنه أيضًا الأكثر تكلفة مقارنةً بالأساليب التقليدية الأخرى.

خزعة الظفر (Nail biopsy)

خزعة الظفر هي إجراء طبي تُؤخذ فيه عينة صغيرة من الظفر؛ لفحصها تحت المجهر، يحدث ذلك عادةً لتشخيص أسباب مشكلات الأظافر التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية أو عندما يكون هناك شك في وجود حالة طبية كامنة.

يعتمد علاج تغير لون الأظافر على السبب الكامن وراء هذا التغير، ولكن هذا العلاج يتطلب وقتًا بسبب بطء نمو الظفر؛ إذ تنمو أظافر اليدين 3 ملليمترات شهرياً وأظافر القدم ملليمتراً واحداً.

العلاج الدوائي 

إذا كانت العدوى الفطرية هي السبب في تغير لون الأظافر، فإن الأدوية المضادة للفطريات الموضعية أو الفموية يمكن أن تساعد على القضاء على العدوى، كما يأتي:

الأدوية الموضعية

تُعد العلاجات الموضعية الخيار الأول لعلاج فطريات الأظافر الخفيفة إلى المتوسطة. هذه العلاجات تطبق مباشرة على الظفر المصاب وتُعد آمنة على نحوٍ عام، مثل:

دهان سيكلوبيروكس 8% (Ciclopirox).

 محلول تافابورول 5% (Tavaborole).

محلول إيفيناكونازول 10%(Efinaconazole).

دهان أمورولفين 5% (Amorolfine).  

الأدوية الفموية 

في الحالات الشديدة التي تشمل الظفر بالكامل، قد يلجأ الطبيب إلى إزالة الجزء المصاب من الظفر باستخدام معجون اليوريا لزيادة فعالية الأدوية الفموية المضادة للفطريات وزيادة فرص الشفاء.

تيربينافين (Terbinafine).

فلوكونازول (Fluconazole).

 الإيتراكونازول (Itraconazole).

 بوتو كونازول (Butoconazole).

تُستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع بسبب فعاليتها العالية؛ ومع ذلك فإنها قد تتطلب دورة علاج طويلة.

الأدوية الأخرى

 قد يصف الطبيب أدوية أخرى تبعًا للتشخيص.

إليك أهم الأسئلة الشائعة عن تغير لون الأظافر، كما يأتي:

هل تغير لون الأظافر خطير؟

نعم، تغير لون الأظافر قد يكون خطيرًا، وقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم خاصةً لدى أصحاب المناعة الضعيفة ومرضى السكري.

هل لون الأظافر الأسود يدل على السرطان؟

قد يدل تغير لون الأظافر باللون الأسود على وجود سرطان، لكن ليس كل سواد سرطان، لذلك من المهم عند رؤية تغير لون الأظافر باللون الأسود استشارة الطبيب؛ لتشخيص الحالة وتحديد العلاج المناسب لها.

ما سبب تغير لون ظفر القدم الكبير إلى اللون البني الداكن؟

قد يتحول لون ظفر القدم إلى البني الداكن بسبب عدة عوامل، منها الإصابة، أو وجود ورم دموي أو ظفر ناشب، أو الإصابة بالفطريات، أو أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية.

ختامًا، إنَّ تغير لون الاظافر، يدل على وجود مشكلات صحية بسيطة وأخرى مزمنة. لذلك، فإن استشارة الطبيب عند ملاحظة أي تغير في لون أو هيئة الأظافر أمر ضروري للتشخيص المبكر والعلاج الفعال.

 الحفاظ على نظافة الأظافر ومراقبتها بانتظام يمكن أن يساعد على حمايتنا من العديد من المشكلات الصحية.

1- DermNet. (2023, August 2). Nail terminology. DermNet®. link

2- DermNet. (2023a, May 31). Fungal nail infections. DermNet®. link