هل جميع انواع الحروق ودرجاتها تُسبب آثارًا وتشوهات دائمة؟!

يشعر كثير من الناس بالخوف عند سماع خبر اندلاع حريق! وذلك لما تسببه الحرائق من عواقب وخيمة، وجروح وإصابات بالغة للأشخاص، وأضرار وتلفٍ للموارد أيضاً. 

لكن ينصب الخوف الأكبر تجاه الإصابات التي تحدث للأشخاص، ومن ثم تُطرح الأسئلة ! هل الإصابات بالغة؟ ما انواع الحروق ودرجاتها؟ ما سبب ذلك الحريق؟ وغيرها من الأسئلة. 

لذا؛ سنتحدث في هذا المقال عن جميع ما يخص الحروق، وفقاً للأسباب وأنواع الحروق بالصور وكيفية التعامل مع الحرق عند الإصابة به، وأهم الإسعافات الأولية اللازمة التي يجب مراعاتها عند حدوث الحرق.

ما هي الحروق؟

تُعد الإصابة بالحروق تلفاً في الأنسجة نتيجة التعرض لحرارة عالية، أو التعرض المفرط لأشعة الشمس أو الاتصال الكيميائي، أو الكهربائي.

يمكن أن تُحدِث الحروق مشكلاتٍ طبيةً بسيطةً، أو حالات طارئة تهدد الحياة.

في مساء أحد الأيام الرمضانية فوجئتُ بدخول موظفة الاستقبال، تخبرني بوجود حالة حروق طارئة لطفل صغير، أخبرتُها أن تُدخلهم فورًا بعد استئذان المرضى الآخرين.

دخل الوالدان مع طفل صغير لم يبلغ العاشرة بعد، سألتُهما عمَّا حدث، فأخبراني أن الطفل كان يلعب بالصواريخ، وهذه عادة منتشرة بين الأطفال والشباب؛ خاصة في شهر رمضان.

كان الطفل يحاول إشعال أحد الصواريخ، لكن لم يرمِه قبل الانفجار، فانفجر في يده مسببًا حرقًا شديدًا.

كان الوالدان قلقين جدًا وطلبا مني أن أساعد الطفل، طلبتُ منهما الهدوء، وأخبرتهم أنني سأبذل قصارى جهدي لمساعدة الطفل.

بدأتُ في فحص الطفل وكان كثير الحركة، حاولت تهدئته بجميع الطرق الممكنة، وجدتُ يده ملفوفةً، فسألتهم من فعل هذا؟ أخبروني أنهم ذهبوا لمستوصف قريب من المنزل ليلًا لإنقاذ الطفل.

فككتُ تلك اللفة لأجد مناطق سوداء من الجلد بسبب الكربون الموجود في الصاروخ، وحروقًا من الدرجة الثانية.

طلبتُ من الممرضة أن تُنظف الجرح جيدًا، وتزيل جميع المناطق السوداء والجلد الميت. أخذت الممرضة الطفل ونفذت المطلوب، بالطبع كان الطفل يتألم ويصرخ كثيرًا.

أخبرتُ الوالدين أنَّ الجرح لن يترك أثرًا بإذن الله، لكن من الضروري جدًا الالتزام بالمتابعة الدورية، للاطمئنان على الطفل والتأكد من تمام الشفاء.

نصحتُ الوالدين أن يمنعا الطفل من هذه الألعاب الخطرة، ويجب أن يفعل ذلك جميع الآباء لحماية أطفالهم وتجنب مثل تلك الحوادث.

التزم الوالدان بالخطة العلاجية والمتابعة المستمرة، حتى أن الطفل تعلق بالممرضة المسؤولة عن تغيير الجرح ونشأت بينهما علاقة لطيفة.

تحسنت حالة الطفل كثيرًا، وهذه النتيجة التي تجعلني أشعر بأهمية عملي ورسالتي في الحياة كل مرة، و تدفعني للاستمرار. 

إذا واجهت حالة حرق مشابهة أو غيرها ينبغي لك التوجه لطبيب الجلدية فورًا؛ لمعرفة أنواع الحروق ووسائل الإسعافات الأولية يمكنك الاطلاع على المقال التالي..

إنّ الإصابة بمختلف انواع الحروق ودرجاتها تحد غالبًا بسبب التعرض المباشر لما يأتي:

• حريق.
  
  

• سكب سوائل ساخنة أو التعرض المباشر للبخار الساخن.
  
  

• ملامسة الأشياء المعدنية أو الزجاجية الساخنة.
  
  

• التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية مدةً طويلةً.
  
  

• التعرض للتيارات الكهربائية.
  
  

• سكب مواد كيميائية شديدة مثل: الأحماض القوية والقلويات.

تختلف انواع الحروق ودرجاتها نتيجة اختلاف النسيج المُعرّض للإصابة، إذ إنّها تُصنف إلى:

• حروق درجة أولى.
  
  

• حروق درجة ثانية.
  
  

• حروق درجة ثالثة.

يُصنّف عديد من الأطباء في الوقت الحالي الحروق وفقاً لسمكها (سطحية - جزئية - كاملة).

 تعتمد العلامات والأعراض التي يعانيها مُصاب الحروق إلى حد كبير على شدة الحرق وعدد طبقات الجلد المتضررة.

أعراض حروق الدرجة الأولى

يحدث حرق الدرجة الأولى عند إصابة الطبقة الخارجية فقط من الجلد (طبقة البشرة)(Epidermis).

 وتشمل الأعراض: 

• احمرارًا وألمًا وقد تكون دافئة.
  
  

• تحوّل المنطقة إلى اللون الأبيض عند لمسها.
  
  

• لا توجد فقاعات جلدية وتكون رطبة.
  

أعراض حروق الدرجة الثانية

يحدث هذا النوع من الحروق عند الإصابة في طبقة البَشرة (Epidermis)، والطبقة الثانية من الجلد (الأدمة) (dermis).

واعتمادًا على مساحة الأدمة المتأثرة، يُقَسَّم حرق الدرجة الثانية إلى سطحي وعميق.

تشمل الأعراض للحروق السطحية من الدرجة الثانية، ما يأتي:

• عادةً ما تكون مؤلمةً، وحمراء، ورطبة.
  
  

• تظهر فقاعات جلدية، والشعر لا يزال سليما.
  
  

إنَّ أعراض الحروق العميقة من الدرجة الثانية تشمل:

• قد تكون مؤلمةً وقد لا تكون مؤلمةً (تدمير النهايات العصبية)
  
  

•  قد تكون رطبةً أو جافةً (تدمير الغدد العرقية).
  
  

•  عادةً ما يختفي الشعر.
  
  

•  كون الجلدٌ مُتورِّمًا ولونه أحمرٌ، أو أبيضٌ، أو ملطَّخٌ.
  
  

• قد تصيب حروق الدرجة الثانية العميقة الجلد بالندبات.
  

أعراض حروق الدرجة الثالثة

تُعد أشد أنواع الحروق خطورةً وتشمل جميع طبقات الجلد، إذ تكون الإصابة في طبقة البشرة، وطبقة الأدمة ممتدة إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد.

غالبًا يحدث تدمير للنهايات العصبية، والأوعية الدموية الصغيرة، وبصيلات الشعر والغدد العرقية، وقد تكون العضلات والعظام مُتأثرةً في حال الحروق الشديدةٍ جدًا.

 تكون الحروق غير مؤلمة ولا يوجد أي إحساس باللمس بسبب تدمر النهايات العصبية.

وتتمثل الأعراض في:

• قد تكون المناطق المحروقة سَوداءَ متفحمةً، أو بُنيَّةً، أو لونَها أبيض لؤلؤي. 
  
  

• قد يبدو الجلد سميكًا وجافًا. 
  
  

• قد تُدمِّر حروق الدرجة الثالثة الأعصاب؛ مُسبِّبةً الخَدَروالتنميل.

قد تتأخر بعض الأعراض في الظهور مباشرة

من الممكن ظهور بعض الأعراض -في وقتٍ لاحق- بعد التعرض للحريق، وقد تشمل:

• سُعالًا.
  
  

• التهابًا في الحلق.
  

• صعوبة التنفس.

•  

• شعر الأنف المحروق.

تُشخَّص انواع الحروق ودرجاتها عند زيارة الطبيب، والذي بدوره سوف يُقيِّم شدة الحروق بفحص الجلد. 

قد يُوصي الطبيب بإحالتكَ إلى أحد مراكز الحروق إذا أصاب الحرق أكثر من 10% من مساحة جسمكَ الكلية، أو إذا كان عميقًا جدًّا، أو إذا كان بالوجه، أو القدمين أو الفخذين.

أيضًا قد يطلب الطبيب منكَ إجراء اختبارات معملية (تحاليل)، أو أشعةٍ سينية، أو غيرها من إجراءات التشخيص.

يُمكن علاج أغلب الحروق الطفيفة في المنزل، وعادةً ما تُشْفَى خلال أسبوع أو أسبوعين.

يُمثّل العلاج في المنزل الإسعافات الأولية التي يمكن القيام بها عند التعرض للحروق، 

وتتضمن ما يأتي:

• تبريد وتهدئة الحرق، وذلك بوضع المنطقة التي تعرضت للحرق تحت ماء جارٍ بدرجة حرارة طبيعية (وليس ماء شديد البرودة)، أو وضع كمادات مبللة وباردة حتى يخف الألم. 
  
  

• نَزْع الخواتم أو أي اكسسوارات في منطقة الحرق، حاول نزعها قبل أن تبدأ المنطقة التي تعرضت للحرق في التورم.

• عدم فتح الفقاعات الجلدية، الفقاعات الممتلئة بالسائل تحمي من الإصابة بعدوى.
  
  

 في حال انفتاح (فقاعة) دون عمد، نظّف المنطقة بالماء وضع مرهمًا مضادًّا حيويًّا، ولكن في حال ظهورطفحٍ جلدي، أوقف استخدام المرهم واستشر الطبيب.

• وَضْع مرطبٍ، بمجرد أن يبرد الحرق تمامًا، ضع كريمًا مرطبًا مثل الكريمات المحتوية على الألوفيرا؛ وذلك لمنع جفاف المنطقة المصابة ولتخفيف الألم.
  
  

• تضميد الحرق، غَطِّ الحرق بضمادة من الشاش المعقم مثل: شاش الفازلين (وليس باستخدام القطن).
  

لفَّه على نحوٍ واسع قليلًًا حتى تتجنب الضغط على الجلد المحروق.

يحمي التضميد المنطقة من التعرض للهواء، ويخفف الألم ويحمي أيضًا الجلد الذي به فقاعات من العدوى.

• تناوُل مسكنٍ للألم، إذ تساعد المسكنات المتوفرة -دون وصفة طبية- مثل: الإيبوبروفين، على تخفيف الألم.
  
  

• استخدام كريمات ومراهم الحروق، تساعد تلك المراهم على التئام الجروح مثل: باسيتراسين وسلفاديازين الفضة (Silver sulfadiazine).

يساعد هذا العلاج على الوقاية من العدوى والشفاء بسرعة.

فيما يتعلق بالحروق الخطيرة (حروق الدرجة الثانية والثالثة)، بعد تَلَقّي رعاية ملائمة بالإسعافات الأولية وتقييم الجروح، قد يشتمل العلاج على أدوية، وضمَّادات للجروح وربما نلجأ للجراحة. 

تتمثل أهداف العلاج في:

• السيطرة على الألم.
  
  

• إزالة النسيج الميت.
  

• منع العدوى.
  
  

• الحدّ من خطر التندُّب.
  
  

• استعادة الوظيفة الحيوية للخلايا.

تشمل علاجات الحروق الخطيرة ما يلي:

الأدوية المعالجة

• سلفاديازين الفضة : مضاد للجراثيم واسع المجال (Silver sulfadiazine).
   

• نترات الفضة المائية 0.5% : يمكنها الوقاية من الفطريات (Aqueous 0.5% silver nitrate).
  
  

• أسيتات المافينايد: مضاد للجراثيم واسع المجال (Mafenide acetate).
  
  

• الفازلين: لطيف وغير سام (Petrolatum ).
  
  

• مراهم المضادات الحيوية المختلفة: مفيدة في العديد من الجروح السطحية ذات السماكة الجزئية (Various antibiotic ointments).

تشمل العلاجات الأخرى

• العلاجات ذات الأساس المائي، إذ يُستخدم فيها الموجات فوق الصوتية؛ لتنظيف أنسجة الجروح وتحفيز شفائها.
  
  

• إمداد مصاب الحروق بالسوائل عبرالوريد؛ كي تمنع الجفاف وفشل الأعضاء الحيوية.
  
  

• حُقن التيتانوس التي قد يُوصي الطبيب بإعطائها بعد الإصابة بالحرق؛ وذلك لتجنب العدوى.
  
  

• ربما تحتاج الحروق إلى علاج بالمضادات الحيوية عبر الوريد.
  
  

• إذا كانت منطقة الإصابة بالحرق كبيرة، خاصة إذا كانت تغطي أي مفاصل، فقد تحتاج إلى تمارين العلاج الطبيعي.

•  

• يحتاج بعض الأشخاص المصابين بحروق شديدة إلى إدخال أنبوب إطعام عبر الأنف وصولًا إلى المعدة، للحصول على قدر كافٍ من التغذية.
  
  

• إذا كان الحرق في الوجه أو الرقبة  قد تتورم الحنجرة وتغلق الحلق، وإذا حدث ذلك، يُدخِل الطبيب أنبوبًا في القصبة الهوائية؛ لتزويد الرئتين بالأكسجين اللازم والمساعدة في التنفس.
  
  

• إذا تكونت (قشور) تتعلق بالجزء المصاب بالكامل، فقد يحدث تضيُّق للأوعية الدموية، وقطع الإمداد الدموي؛ مما يؤدي إلى صعوبة في عملية التنفس.

حينئذ سيقطع الطبيب تلك القشور؛ ليخفف الضغط ويُسّهل مرور الدم في الأنسجة مكان الحرق.

• ربما يحتاج بعض المصابين إلى زراعة الجلد، وهو إجراء جراحي يُستخدم فيه جزء من الجلد السليم؛ لترقيع الجلد المحترق بشدة. 
  
  

• يلجأ الطبيب في الحروق الشديدة في كثير من الأحيان إلى جراحة تجميلية؛ تُحسّن مظهر ندبات الحروق وتزيد مرونة المفاصل التي تأثرت بالندبات.

استخدام الليزرلعلاج ندبات ما بعد الحرق .

تعتمد سرعة شفاء الحروق على انواع الحروق ودرجاتها ومدى خطورتها:

• تُشفى حروق الدرجة الأولى من تلقاء نفسها خلال أسبوع دون أن تسبب ندبات.
  
  

• عادةً تُشفى حروق الدرجة الثانية خلال أسبوعين تقريبًا، وفي بعض الأحيان تترك ندبة، لكنها قد تتلاشى مع مرور الوقت.
  
  

• يمكن لحروق الدرجة الثالثة أن تستغرق شهورًا للشفاء وقد تصل إلى سنوات. وغالبًا تترك آثارًا ووندبات.

 قد تحتاج إلى ترقيع الجلد؛ لتقليل هذه الندبات.

يمكن أن تحدث مضاعفات للمصابين بمختلف انواع الحروق، ودرجاتها خاصة الحروق العميقة، قد تشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• العدوى البكتيرية، يمكن أن تُصاب الحروق بالعدوى إذا أُصيبت بالبكتيريا، فإذا كان الحرق يحتوي على فقاعة جلدية منفجرة، فقد تُصاب بالعدوى إذا لم تُحافظ عليها نظيفة.
  
  

• فقدان السوائل، بما في ذلك نقص حجم الدم.
  
  

• انخفاض درجة حرارة الجسم انخفاضًا خطيرًا.
  
  

• مشكلات في الجهاز التنفسي نتيجة استنشاق الهواء الساخن أو الدخان.
  
  

• الندبات أو المناطق المجعدة نتيجة زيادة نمو النسيج الندبي.
  
  

• مشكلات في العظام والمفاصل، وذلك لما تُسببه أنسجة الندبة في تقصير الجلد وشده، وشد العضلات والأوتار.
  
  

• في حالات نادرة، يمكن أن تُسبب الحروق المصابة تسمم الدم (الإنتان). 
  
  

• من الممكن التعرض للصدمة النفسية بعد التعرض لحروق خطيرة.

يمكن الوقاية من معظم انواع الحروق ودرجاتها خاصة حروق الدرجة الأولى، إذا اتُخذت الاحتياطات الصحيحة، وذلك باتباع بعض النصائح والتعليمات:

• استخدم واقيًا للشمس واسع النطاق بعامل حماية من الشمس (SPF) يبلغ 50؛ لمنع حروق الشمس.
  
  

• احتفظ بأواني الطبخ الساخنة على الشعلات الخلفية، مع توجيه المقابض نحو منتصف الموقد؛ لمنع وقوع الحوادث. 
  
  

• تأكد من مراقبة الأطفال الصغار في المطبخ.
  
  

• يجب أن تكون درجة حرارة الماء الآمن عند أو أقل من 120 درجة.
  
  

تحتوي معظم سخانات المياه على منظم للحرارة وتُسَخّن الماء إلى حد أقصى يبلغ 140 درجة، يمكنك إعادة ضبط حرارة خزان الماء الساخن يدويًا حتى تصل درجة الحرارة إلى 120 درجة كحد أقصى لتجنب الحروق.

• غطِ جميع المقابس الكهربائية المكشوفة في المنزل بأغطية مقاومة للأطفال.
  
  

• افصل الأجهزة الكهربائية غير المستخدمة.
  
  

• ضع الأسلاك الكهربائية في مكان لا يستطيع طفلك الوصول إليه.

•  

• ضع مطفأة الحريق في مكان قريب من المطبخ يَسهُل الوصول إليه.
  
  

• توخَ الحذر عند استخدام المواد الكيميائية شديدة الخطورة وارتدِ ملابسَ واقية.

هل يمكن استخدام الثلج في معالجة حروق الدرجة الأولى؟

لا، لا يمكن ذلك لأن الثلج والماء البارد جدًا يمكن أن يهيّجا منطقة الحرق على نحوٍ أكبر، وقد يسبب الثلج حرقًا باردًا.

هل وضع معجون الأسنان على الحروق يخفف الألم؟

 بالطبع لا، لا تضع معجون الأسنان على الحرق أبدًا، وهذه عادة شعبية ليس لها أي أساس من الصحة؛

بل يمكن لمعجون الأسنان أن يسبب تهيُّجًا للحرق، ويخلق بيئةً أكثر ملاءمة للعدوى، بالإضافة إلى أنها ليست معقمة.

هل يمكن أن تختفي ندبات الحروق نهائيًا؟

تكمن إجابة هذا السؤال تبعًا لنوع الحرق ودرجته. 

إذ إنَّ ندبات حروق الدرجة الأولى: يمكن علاجها تمامًا باستخدام بعض أنواع الكريمات والجل.

بينما ندبات حروق الدرجة الثانية والثالثة: يمكن التخفيف من حدتها، لكن يصعُب شفاؤها تمامًا.

متى أذهب إلى المستشفى؟

ينبغي الذهاب إلى المستشفى عند التعرض إلى:

• حروق كبيرة أكبر من حجم يد الشخص المصاب.
  
  

• حروق عميقة تتسبب في ظهور جلد أبيض أو متفحم.
  
  

• حروق في الوجه، أو الرقبة، أو اليدين، أو القدمين، أو المفاصل، أو الأعضاء التناسلية.
  
  

• جميع الحروق الكيميائية والكهربائية.
  
  

• أيُّ علامات صدمة، تشمل الأعراض: البرد، أو الجلد الرطب، أو التعرق، أو التنفس السريع والسطحي، أو الضعف، أو الدوخة.
  
  

يجب عليك أيضًا الذهاب إلى المستشفى إذا كنت أنت أو الشخص الذي تعرَّض للحرق:

• عمره أقل من 10 سنوات.
  
  

• يعاني حالةً طبيةً، مثل: أمراض القلب، أو الرئة أو الكبد، أو مرض السكري.
  
  

• يعاني ضعفاً في الجهاز المناعي على سبيل المثال، بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، أو لأنه يخضع للعلاج الكيميائي للسرطان.
  
  

• استنشق دخانًا أو أبخرة، فيجب عليه أيضًا الحصول على رعاية طبية في المستشفى.

قد يُعد التعامل مع انواع الحروق ودرجاتها تحديًا كبيرًا، خاصةً إن كان هذا الحرق يغطي منطقةً كبيرةً من جسمك أو في مكانٍ يمكن للآخرين رؤيته بدرجةٍ ملحوظة.

 لكن لا داعِ  للخجل من ذلك فأنت بطل قاوَم الكثير من الألم؛ ليبقَ على قيد الحياة.

يمكنك تخطي ذلك الشعور المزعج بالانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم التي أُصيب أفرادها بحروقٍ خطيرة؛ لأنهم سيتفهَّمون ما تمر به و تدعمون بعضكم بعضا.

1. Burns - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. (2024, September 11). Link

2. DermNet. (2023g, July 10). Thermal burn. DermNet®. Link

3. Sheridan, R. L., MD. (n.d.). Initial evaluation and management of the burn patient: overview, initial evaluation and resuscitation, evaluation of the burn wound. Link

4. Website, N. (2023b, August 21). Treatment. nhs. uk. link