انواع الثعلبة | هل تتحول الثعلبة البقعية إلى شاملة؟

في صباح يومٍ بارد من أوائل أيام يناير 2024، حضر عبد الرحمن إبراهيم نور، المحاسب القانوني البالغ من العمر 31 عامًا، إلى العيادة لأول مرة في السنة الجديدة. وكانت زيارته جزءًا من الكشوفات المجانية التي أجريها عادةً  في يوم الإثنين من كل أسبوع. 

 

كان عبد الرحمن يشعر بالقلق والحيرة بسبب الفراغات التي ظهرت في شعره وتساقطه الشديد على هيئة دوائر وبقع في شعر رأسه. وبعد الفحص، كان التشخيص المبدئي بأنها ثعلبة بقعية، وهي نوع من أنواع الثعلبة التي تسبب تساقط الشعر في بقع مستديرة أو بيضاوية.

 

لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الثعلبة بدقة، أجريتُ عدة فحوصات لعبد الرحمن؛ إذ بدأت بأخذ تاريخه المرضي وسؤاله عن أي عوامل وراثية، أو بيئية، أو نفسية  قد تؤثر في حالته تلك، ثم استخدمت منظار الجلد لفحص بصيلات الشعر عن قرب، وأجريتُ اختبار شد الشعر للتأكد من صحة التشخيص.

قد نلجأ في بعض الحالات إلى أخذ خزعة من الجلد لفحصها في المعمل، لكنَّ حالة عبد الرحمن كانت واضحةً بما فيه الكفاية.

 

لذا أوضحت لعبد الرحمن أن الثعلبة البقعية هي مرض مناعي ذاتي؛ إذ يهاجم الجهاز المناعي بصيلات الشعر هجومًا خاطىء؛ مما يؤدي إلى تساقط الشعر في المناطق المصابة، بينما يكون السبب الدقيق وراء هذا الفعل غير معروف؛ إذ إنَّ هناك عدة عوامل تُسهِم في حدوثه، منها العوامل الجينية إذ ينتقل هذا المرض من جيل لآخرفي العائلة الواحدة، والعوامل البيئية مثل: التعرض إلى الكيماويات الضارة، وسوء التغذية الذي لا يحتوي على كميات مناسبة من الفيتامينات والمعادن.

 

 

أكدتُ على عبد الرحمن ضرورة الالتزام بالعلاج واتباع الإرشادات الطبية بدقة. لكن للأسف، وبعد تلك الزيارة الأولى، لم يعد عبد الرحمن إلى العيادة إلا في شهر أبريل. وعندما عاد، كان محبطًا ويائسًا وأخبرني أنه لم يتبّع العلاج بانتظام، مما أدى إلى سوء حالته. 

 

قلت له: "لا بأس يا عبد الرحمن، المهم أنك عدت الآن. سنبدأ من جديد، والأهم أن تلتزم هذه المرة." وضعت له خطةً علاجيةً تشمل جلسات علاج الأكزيمر ليزر مرتين في الأسبوع، بالإضافة إلى العلاج الموضعي والفموي.

 

ومن باب تقديم الدعم النفسي لعبد الرحمن. طمأنته بأن الأمور ستتحسن مع الوقت، بشرط تقليل الضغط النفسي والتوتر في العمل. نصحته بتغيير نظارته إذا كانت تحتاج إلى تعديل المقاس لضمان راحته البصرية.

 

بدأ عبد الرحمن بالالتزام بالتعليمات واتباع العلاج بانتظام. وفي زيارته الأخيرة، رأيت تحسنًا ملحوظًا في حالته. إذ  بدأت الفراغات في شعره تمتلئ تدريجيًا، وكان يبدو أكثر ارتياحًا وثقة. 

 

وهذا اليوم جاء عبد الرحمن للعيادة وكان في حالة تعافٍ جيدة جدًا، وسعيدًا بنتائج العلاج، وشجعته على الاستمرار في هذا الطريق، وأكدت له أن الالتزام والمتابعة هما المفتاح للتحسن الدائم.

 

عزيزي القارئ، إذا كنت ممن يعانون داء الثعلبة، فإنك بلا جدال تعاني الكثير وراء هذا المرض، يأتي في المقام الأول معاناتك النفسية، لظهور هذه البقع الخالية من الشعر، وقلقك الدائم حول إمكانية نمو الشعر مجددًا وكيفية علاجه.

 

لذا دعنا نصطحبك اليوم، للتعرف أكثر إلى حقيقة هذا المرض، وأسبابه، وأنواع الثعلبة المختلفة، وهل حقًا يمكن أن تتحول الثعلبة البقعية إلى شاملة؟ كل هذا وأكثر سوف نتناوله في هذه المقالة.

 

يسمى هذا المرض أيضًا بالثعلبة البقعية أو الحاصة البقعية أو ثعلبة البقع، جاءت هذه التسميات نظرًا لوجود بقع خالية تمامًا من الشعر تظهر عادةً في فروة الرأس واللحية، كما بإمكانها الظهور في أي منطقة أخرى من الجسم.

 

تتعدد أنواع الثعلبة، فهي ليست بهذه الصورة النمطية فحسب، وهذا ما سوف نتعرف إليه لاحقًا.

 

يعد داء الثعلبة أحد الأمراض المناعية؛ إذ ينشأ هذا المرض نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي لبصيلات الشعر عن طريق الخطأ، مما يترتب على ذلك تساقط الشعر في هذه المناطق.

 

قبل أن نتعمق أكثر، علينا أن نتعرف سويًا أولاً إلى الأسباب والعوامل وراء ظهور أعراض أنواع الثعلبة المختلفة، وهي كالآتي:

الجهاز المناعي

يكمن السبب الرئيسي وراء داء الثعلبة، في مهاجمة جهاز المناعة لبصيلات الشعر، فلم يتمكن العلماء من تحديد السبب الرئيسي وراء هذا الفعل الغريب، لكنهم يميلون نحو نظرية الامتياز المناعي في تفسير هذا الفعل المناعي للجسم.

لفهم هذه النظرية علينا أولًا أن نعرف أن بصيلة الشعر تمر بأربع مراحل متتالية خلال دورة نمو الشعر وهي: 

• مرحلة النمو Anagen.

• مرحلة التراجع Catagen.

• مرحلة الراحة Telogen.   

• مرحلة التساقط Exogen.

 

يعتقد العلماء بأن بصيلات الشعر في مرحلة النمو تمتاز بحماية مناعية يحميها من التعرض للأذى (امتياز مناعي).

في حالة داء الثعلبة، تفقد بعض البصيلات هذه الحماية، فتهاجم خلايا الجسم المناعية (الخلايا الليمفاوية T cells) هذه البصيلات، مما يترتب عليه انتقال البصيلة سريعًا من مرحلة النمو إلى مرحلة الراحة، ومن ثم مرحلة التساقط.

 

وجد الأطباء أن هناك علاقة بين الإصابة بداء الثعلبة مع بعض الأمراض المناعية الأخرى مثل: مرض الذئبة Lupus، مرض البهاق Vitiligo، مرض التهاب الجلد التأتبي Atopic Dermatitis، كذلك مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي Autoimmune Thyroid Disease.

 

العوامل الجينية 

تلعب أيضًا العوامل الجينية دورًا مهمًا في ظهور أعراض داء الثعلبة؛ إذ ينتقل هذا المرض من جيل لآخر خلال العائلة الواحدة، كما يلاحظ وجود علاقة بين داء الثعلبة ومتلازمة داون (أحد الأمراض الجينية).

العوامل البيئية المساعدة 

تسهم العوامل البيئية في ظهور أعراض المرض أو زيادة سوء الحالة، خاصةً الأشخاص الذين لديهم قابلية لظهور أعراض داء الثعلبة، مع الأخذ في الاعتبار أن من ليس لديه قابلية للمرض لا تظهر عليه الأعراض حتى إذا عانى هذه العوامل، ومن ضمن هذه العوامل ما يلي:

• الضغط النفسي.

• التدخين.

• التعرض إلى الكيماويات الضارة.

• سوء التغذية الذي لا يحتوي على كميات مناسبة من الفيتامينات والمعادن.

• بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والتشنجات وبعض مثبطات المناعة وغيرها من الأدوية.

 

يعد داء الثعلبة مصطلحًا كبيرًا، يندرج تحته أكثر من نوع من أنواع الثعلبة المختلفة، ولكي نجيب عن هذا التساؤل "كيف اعرف نوع الثعلبة؟" علينا فهم كل نوع وأعراضه كما يلي:

داء الثعلبة البقعية Patchy Alopecia Areata 

هي الصورة النمطية لداء الثعلبة والأكثر انتشارًا؛ إذ تظهر بقعة واحدة أو أكثر بحجم العملة المعدنية، قد تتصل هذه البقع أو تظل منفردة، وقد يكون شكل هذه البقع مستديرًا أو بيضاويًا، وتظهر هذه الأعراض في فروة الرأس أو في أي منطقة أخرى بالجسم.

قد يتحول هذا النوع من الثعلبة البقعية إلى داء الثعلبة الكلي أو الثعلبة الشاملة أو في الأغلب تظل كما هي.

 

داء الثعلبة الكلي Alopecia Areata Totalis

في هذا النوع من أنواع الثعلبة المختلفة يتساقط شعر الرأس بالكامل (صلع كلي).

داء الثعلبة الشاملة Alopecia Areata Universalis

يتساقط شعر الجسم بأكمله، حتى الرموش وشعر الحاجبين، وليست فروة الرأس فقط كما في حالة داء الثعلبة الكلي، ويعد هذا النوع هو الإجابة المثلى لهذا التساؤل "ما هي اخطر أنواع الثعلبة؟"

داء الثعلبة المنتشر Diffuse Alopecia Areata

يختلف هذا النوع من أنواع الثعلبة المختلفة؛ إذ تضعف خصل شعر فروة الرأس وتتساقط  كما في حالة الصلع الوراثي Androgenetic Alopecia، أو في حالة تساقط الشعر الكربي Telogen Effluvium؛ لذا من الصعب تشخيصه.

داء الثعلبة الثعبانية Ophiasis Alopecia

يتساقط الشعر في شريط على جانبي الرأس وفي المنطقة الخلفية منها.

داء الثعلبة الثعبانية المنعكس Ophiasis Alopecia Inversus 

أعراض هذا النوع هي عكس أعراض داء الثعلبة القزعية؛ إذ يتساقط الشعر من فروة الرأس من الأمام والمنتصف، كما في حالة الصلع الوراثي التي تصيب الرجال.

الشيب المفاجئ Sudden greying 

في هذا النوع من أنواع الثعلبة في الشعر، يتساقط الشعر المصبوغ، ويظهر الشعر الرمادي الموجود.

 

بعد أن تعرفنا إلى أنواع الثعلبة المختلفة، حان الوقت الآن للتعرف أكثر إلى أعراض داء الثعلبة، فتظهر الأعراض في الأطفال والرجال والنساء عادةً قبل بلوغ سن الأربعين، ومن ضمن هذه الأعراض ما يلي:

 

• تساقط مفاجئ للشعر في بعض المناطق ويختلف شكلها وفقًا لأحد الانواع المختلفة.

• قد يشعر المريض بالحكة أو الوخز أو الإحساس بالحرق في منطقة تساقط الشعر وقد لا يشعر بشيء.

• ظهور بعض الشعر على شكل  علامة التعجب وهي علامة مميزة لتوقف نمو الشعر ودخوله سريعًا مرحلة الراحة.

• تغير حالة الأظافر الصحية كما في حالة تنقر الأظافر Nail Pitting.

• تهيج العيون إذا تساقط شعر الرموش والحواجب.
  

 

ينتج عن داء الثعلبة مضاعفات خطيرة، يأتي في المقام الأول كما ذكرنا سابقًا الحالة النفسية؛ إذ ترتفع معدلات الاكتئاب واضطراب القلق العام والبعد عن الحياة الاجتماعية لدى مرضى داء الثعلبة.

 

قد يتطور المرض من نوع إلى آخر ؛ إذ يمكن أن يتحول المرض من داء الثعلبة البقعية إلى داء الثعلبة الكلي أو داء الثعلبة الشاملة.

 

قد تنشأ بعض الأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل: أمراض الغدة الدرقية، مرض البهاق، مرض الصدفية، داء السكري، أمراض الحساسية.

 

يبدأ الطبيب في بعض الإجراءات اللازمة للوصول إلى التشخيص المناسب مثل:

التاريخ المرضي 

يسأل الطبيب عدة أسئلة عن التاريخ المرضي للعائلة وللمريض، وكذلك عن العوامل البيئية التي يتعرض لها.

الفحص السريري 

• يستخدم الطبيب منظار الجلد، لتمكينه من فحص الشعر وبصيلاته.
  

• كما قد يلجأ الطبيب إلى اختبار شد الشعر.

• يفحص الطبيب شكل الأعراض لتحديد أي نوع من أنواع الثعلبة المختلفة قد أصابت هذا المريض.

 

الفحص المعملي

قد يلجأ الطبيب إلى اختبار خزعة الجلد؛ إذا لم يتمكن من تحديد التشخيص الدقيق.

 

يتشابه هذا المرض مع أعراض الأمراض الآتية:

• هوس نتف الشعر Trichotillomania.

• الثعلبة المثلثة الصدغية Temporal triangular alopecia.

• الذئبة الحمامية شبيهة القرص التي تصيب فروة الرأس Discoid Lupus Erythematous.

• سعفة الرأس Tinea Capitis.

• تساقط الشعر الكربي Telogen .Effluvium

• الصلع الوراثي Androgenetic Alopecia.

• الحزاز المسطح الشعري Lichen Planopilaris.

• الثعلبة الندبية المركزية Central Centrifugal cicatricial Alopecia.

 

لا يمكن التكهن بشفاء  داء الثعلبة؛ إذ يمكن أن يشفى وحده في الحالات ذات الإصابة الخفيفة، وينمو الشعر من جديد، أما بالنسبة للإصابة الكبيرة، فإنه من الصعب أن ينمو الشعر مجددًا دون استخدام أية أدوية.

 

للأسف لا يوجد علاج شافٍ لهذا المرض؛ لكونه مرضًا مناعيًا ذاتيًا، لكن توجد بعض الأدوية التي تساعد على عودة نمو الشعر من جديد.

 

لا يختلف علاج الثعلبة في الشعر باختلاف انوعها؛ إذ يهدف العلاج إلى تهدئة الجهاز المناعي وتحفيز نمو الشعر من جديد، ويتضمن ذلك:

في حالة الإصابة الخفيفة 

أي إذا كانت المناطق المصابة لا تتعدى 50% من فروة الرأس، تستخدم الأدوية الآتية:

• حقن منطقة الإصابة بالكورتيزون Corticosteroid، لتهدئة رد فعل المناعة.

• دهان موضعي يحتوي على الكورتيزون.

• المينوكسيديل Minoxidil، لزيادة تدفق الدورة الدموية للبصيلات، لتحفيز نمو الشعر مرة أخرى.

• انثرالين Anthralin، لوقف هجوم الخلايا الليمفاوية.

 

في حالة الإصابة الكبيرة 

إذا تعدت المناطق المصابة أكثر من 50% من فروة الرأس أو في داء الثعلبة الكلي أو داء الثعلبة الشاملة، فتستخدم هذه الأدوية:

• ثنائي فينيل سيكلوبروبينون Diphenylcyclopropenone علاجًا موضعيًا لتحفيز نمو الشعر من خلال مقاومة الخلايا الليمفاوية.

• تناول الكورتيزون من خلال الفم أو الحقن، لتهدئة الوضع المناعي النشط.

• مثبطات جانوس كيناز Janus kinase (JAK) inhibitors مثل: توفاسيتينيب tofacitinib، باريسيتينيب baricitinib، روكسوليتينيب ruxolitinib، لوقف هجوم المناعة.

بعض (العلاجات) الأدوية الأخرى

قد توصف هذه الأدوية أيضًا من قبل الطبيب في محاولة لتهدئة الوضع المناعي النشط وتحفيز نمو الشعر من جديد، ومن ضمنها ما يلي:

• دوبيلوماب Dupilumab، لتحسين أداء المناعة.

• ميثوتريكسات Methotrexate، مثبطًا للمناعة.

• مضادات الاكتئاب Antidepressants، لتهدئة الأوضاع النفسية.

• الريتينويد الموضعي Topical retinoids، لتنظيم تكاثر الخلايا الجلدية.

• بلازما غنية بالصفائح الدموية Platelet-rich plasma، لتحفيز نمو الشعر من جديد.

• الإبر الدقيقة Micro-needling، لتحفيز إنتاج الكولاجين وزيادة تدفق الدم، مما يترتب عليه تحفيز بصيلات الشعر.

العلاج بالليزر والضوء

قد يستخدم العلاج بالضوء أو العلاج الكيميائي الضوئي لحث عملية الشفاء، كذلك العلاج بالليزر لحث نمو الشعر من جديد.

الأدوية الطبيعية 

قد تساعد الأدوية الطبيعية في علاج الثعلبة، ومع ذلك، لا يوجد دليل طبي أو علمي يؤكد فعاليتها، وتشمل الأدوية البديلة المحتملة ما يلي:

• الوخز بالإبر.

• الفيتامينات والمكملات الغذائية مثل: الزنك، البيوتين.

• زيت اللوز وبذور الكتان وزيت اللافندر.

• زيت جوز الهند وشجرة الشاي وزيت الخروع.

•  فرك عصير البصل مع العسل على فروة الرأس.

• فرك الثوم من مرة إلى مرتين أسبوعيًا على المنطقة المصابة مدة نصف ساعة وغسلها بعد ذلك.

• ماسك الحلبة للشعر.

 

قد يساعد اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات على تقليل استجابة جسمك للمناعة الذاتية، ويُعرف هذا النظام باسم بروتوكول المناعة الذاتية، يتضمن هذا النظام: الفواكه، الخضروات، البروتينات الخالية من الدهون مثل السلمون.

 

بعد أن تناولنا هذا المرض بالتفصيل، ها هي بعض النصائح التي قد تساعد مرضى داء الثعلبة:

• تمشيط الشعر بلطف والابتعاد عن شد الشعر من خلال بعض التسريحات.

• الابتعاد عن استخدام مجفف الشعر والحرارة العالية.

• استخدام واقي الشمس على المنطقة المصابة بالثعلبة من فروة الرأس.

• الالتزام بإرشادات الطبيب المعالج والمتابعة المستمرة.

• استشارة الطبيب في الأدوية التي قد تزيد من سوء حالة المرض.

• التأكد من تناول الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم يوميًا.

• تجنب التعرض للكيماويات الضارة للجلد والشعر.

• التأكد من الحصول على عدد ساعات نوم كافية مع الراحة.

• ممارسة الرياضة للتخفيف من التوتر والضغط النفسي.

 

هل تُعد الثعلبة مرضًا خطيرًا؟ 

لا يعد مرض الثعلبة خطيرًا؛ إذ إنه لا يسبب ألمًا جسديًا، كما يتمتع الأشخاص المصابون بهذا المرض بصحة جسدية جيدة، لكن تكمن أهميته في المشكلات النفسية التي يتسبب بها.

هل تنتقل الثعلبة باللمس؟

لا ينتقل داء الثعلبة باللمس، فهو أحد الأمراض المناعية الذاتية التي يمكن أن تنتقل عبر الجينات الوراثية من جيل لآخر.

ما هو نقص الفيتامين الذي يسبب الثعلبة؟

تشير إحدى الدراسات إلى أن نقص فيتامين دال Vitamin D كان ملحوظًا  لدى الأشخاص المصابين بداء الثعلبة الشاملة.

 

وبالنهاية، بعد أن تعرفنا سويًا إلى حقيقة هذا المرض، وأسبابه، وأعراضه، وأيضًا أنواع الثعلبة المختلفة، يمكنك الآن عزيزي القارئ أن تستشير طبيبك الخاص، لكي يحدد لك أفضل الطرق العلاجية لتتمكن من الحياة على نحو أفضل.

 

1- dermnetnz.org.

2- mayoclinic.

3-healthline.