تبدو الوحمة العصبية (Blue nevus) وكأنها مجرد بقعة صغيرة على الجلد، ولكنها تحمل في طياتها قصة معقدة تتجاوز المظهر الخارجي. بالنسبة للبعض قد تكون مصدرًا للإحراج والقلق، بينما يراها البعض الآخر علامة تميزهم. 

تظهر الوحمة العصبية (Blue nevus) أو الوحمة الزرقاء على شكل نتوء باللون الأزرق على الجلد، وتختلف أشكالها، ومعظمها من النوع الحميد. 

سنتعرف في هذا المقال على هذا الاضطراب الغامض، وكيف يؤثر على حياة المصابين به، وأهم طرق التشخيص والعلاج.

يمكنك معرفة المزيد عن لمفومة الخلايا البائية الجلدية

تتكون الوحمة العصبية (Blue nevus) أو الزرقاء نتيجة الهجرة غير الكاملة للخلايا الصبغية من العُرف العصبي (Neural crest)، والسبب في اللون الأزرق هو تأثير تندال (Tyndall effect)، وهو عبارة عن عملية امتصاص موجات الضوء ذات الطول الكبير وتشتت موجات الضوء ذات الطول القصير بواسطة الخلايا الصبغية في الجلد.

سبب اللون الأزرق أن الخلايا المنتجة للميلانين في هذه الحالة على عمق أكبر من تلك الموجودة في الشامات البنية.

تظهر الوحمة باللون الأزرق أو الرمادي، وفي بعض الأحيان بلون بني مصفر، وفيما يلي أهم الخصائص التي تميزها:

• حجمها صغير.
  
  

• شكلها بيضاوي أو دائري.
  
  

• سطحها مستوٍ أو مرتفع.
  
  

• ملمسها ناعم.
  
  

• طول قطرها من 0.5 إلى 1 سم.
  
  

أماكن ظهورها: الوجه والكفان واليد والقدم وفروة الرأس والأرداف، وهناك احتمالية أن الأشخاص الذين لديهم عدة وحمات عصبية، يكونون مصابين بمتلازمة الورم الشحمي lump syndrome.

لا يرتبط ظهور الوحمة العصبية (Blue nevus) بوقت الولادة فقط، فيمكن أن تظهر في وقتٍ لاحق وتتطور مع تقدم العمر.

يختلف نوع الوحمة على حسب مكان ظهورها، وفيما يلي الأنواع المختلفة:

• وحمة زرقاء شائعة (common blue nevus).
  
  

• وحمة زرقاء تحت اللسان (subungual blue nevus).
  
  

• وحمة زرقاء خلوية (cellular blue nevus).
  
  

• وحمة زرقاء مختلطة (combined blue nevus).
  
  

• وحمة زرقاء لا صبغية (amelanotic blue nevus).
  
  

• وحمة ظهارية (epithelioid nevus).
  
  

• الوحمة الزرقاء المتصلبة (الليفية) (sclerosing (desmoplastic) blue nevus).

الوحمة الزرقاء الخلوية

صُنفت الوحمة الزرقاء الخلوية في البداية على أنها نوع من سرطان الجلد، ولكن تم تصنيفها لاحقًا ضمن أنواع الوحمة الزرقاء، تشبه الوحمة الزرقاء في الفحص السريري، ولكنها أقل شيوعًا. 

خصائص الوحمة الزرقاء الخلوية:

• حجمها كبير.
  
  

• طول قطرها من 1 إلى 3 سم.
  
  

• شكل بيضاوي وسطح أملس.
  
  

• لونها رمادي أو أسود مزرق.
  
  

• منفردة وليست في مجموعات.
  
  

• تظهر على الأرداف والمنطقة العجزية، وظهر اليدين وأعلى القدمين.
  
  

• يمكن أن تتحول إلى ورم سرطاني، ولكن هذا نادر.

يستطيع الطبيب تشخيص الوحمة العصبية (Blue nevus) من خلال الفحص البصري، وباستخدام منظار الجلد (Dermoscopy) إذا استدعى الأمر، وفي بعض الأحيان يتطلب الأمر أخذ عينة من الجلد لفحصها في المختبر، لاستبعاد أي تشخيصات مشابهة.

يمكن أن يتعرف الشخص على الوحمة الزرقاء بسهولة، فهي لا تحتاج إلى فحوصات، ويجب أن يتابعها باستمرار لملاحظة أي تغييرات.

التشخيصات التي تشبه الوحمة الزرقاء

هناك عدة حالات يمكن أن تشبه الوحمة الزرقاء على الجلد، وفيما يلي أشهر الأمثلة على ذلك:

• الوشم الناتج عن حادثة مؤلمة (Traumatic tattoo)، مثل الأشياء التي يمكن أن تعلق بين طبقات البشرة بعد حادثة انفجار. 

وأيضًا الطفح الجلدي الناتج عن تمزق الطبقات الخارجية أو العميقة من الجلد، نتيجة الاحتكاك بالطريق.

• الوحمة المختلطة وهي عبارة عن اتحاد الوحمة الزرقاء مع وحمة الخلايا الصبغية المركبة.
• الآفة الوعائية (vascular lesion) مثل البحيرة الوريدية (venous lake).
• الورم الليفي الجلدي (Dermatofibroma).
• سرطان الجلد (Melanoma).
• ورم الجلد الخبيث (Cutaneous metastasis).
• آفة كابوسي ساركوما (Kaposi sarcoma).
• سرطان الخلايا القاعدية الصبغي (Pigmented basal cell carcinoma).
• الورم الوعائي الكهفي (Thrombosed hepatic cavernous hemangioma).

لا تحتاج الوحمة العصبية (Blue nevus) إلى إزالة غالبًا، فهي ليست مصدر قلق عادًة، ولكن بعض الناس يفضلون إزالتها عن طريق الجراحة لغرض تجميلي.

في بعض الأحيان تتحول الوحمة الزرقاء الحميدة إلى وحمة زرقاء خلوية خبيثة، وهي نوع من أنواع الورم الميلانيني (Melanoma)، في هذه الحالة يقرر الطبيب إزالة هذه الوحمة. 

يُنصح بإزالة الوحمة الزرقاء في هذه الحالات:

• ازدياد حجمها.
  
  

• بلوغ حجمها أكثر من 1 سم.
  
  

• إذا كانت على فروة الرأس، يتم إزالتها كإجراء وقائي لصعوبة المتابعة.

1. من الفئة المعرضة للإصابة بالوحمة العصبية (Blue nevus)؟ 

تشيع الوحمة الزرقاء في النساء أكثر من الرجال، بنسبة 3:2، وتظهر في أي عمر، وتُلاحظ في العقد الثاني من العمر أو بعد ذلك. يختلف معدل الإصابة بالوحمة الزرقاء باختلاف الدول، وعدد الحالات التي تم فحصها في كل دولة، وهي أكثر انتشارًا بين الآسيويين بنسبة 3-5%، بينما تقدر نسبة الإصابة لدى أصحاب البشرة البيضاء بحوالي 1-2%.

2. ما هي مضاعفات الوحمة الزرقاء؟

الوحمة الزرقاء الشائعة ليس لها أي مضاعفات، وهي من النوع الحميد، وتبقى دون تغيير طوال العمر، أما الوحمة الزرقاء الخلوية، فهي نادرًا ما تتحول إلى وحمة خبيثة (نوع من سرطان الجلد).

3.متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟

يُنصح بفحص البشرة مرة كل شهر للاطمئنان، وإذا لاحظ الشخص شيئًا غريبًا، يتوجه للطبيب فورًا. 

الأمور التي تستدعي زيارة الطبيب: 

• ظهور وحمة زرقاء جديدة، بشكل عشوائي على الجلد.
  
  

• تغير حجم أو شكل أو لون الوحمة الزرقاء الموجودة مسبقًا.
  
  

• بلوغ طول قطر الوحمة أكثر من 1 سم.
  
  

• الوحمة مؤلمة ومثيرة للحكة أو تنزف.

4.ما هي تأثيرات الوحمة الزرقاء؟

تبقى الوحمة الزرقاء على الجلد مدى الحياة، ما لم يتم إزالتها جراحيًا.

• Fletcher, J. (2023, November 22). What is a blue nevus? Link

• DermNet. (2023a, March 22). Blue naevus. DermNet®. Link

• Roth, R. R., MD. (n.d.). Blue Nevi: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology. Link