يجب أن يدرك المريض أنه لا يوجد تجارب علمية دقيقة خاصةً بعلاج المرض، لكن يتبع معظم أطباء الجلدية البروتوكول الآتي:
بروتوكول العلاج الأوَّلِي
1- علاج الأسباب
يلجأ الطبيب المعالج إلى علاج السبب الذي يحفز الإصابة بالمرض كالآتي:
علاج العدوى الموجودة بالجسم.
إيقاف الأدوية التي تُحفّز أعراض الإصابة بعد استشارة الطبيب المختص.
علاج الأمراض المناعية الأخرى والكشف عنها باستمرار.
2- علاج الأعراض
يصف الطبيب المعالج أدويةً لعلاج الأعراض لاسيّما عندما تتفاقم مثل:
مضادات هيستامين (antihistamines) لتخفيف الحكة الجلدية.
ملطف طبي للجلد (moisturizer).
استخدام ضمادات طبية للقرح المتكونة.
مضادات اكتئاب (antidepressant drugs) في حالات النخالة الحزازية المزمنة عند سوء الصحة النفسية للمريض أو تفاقم الأعراض .
في حالات تكون قرح كبيرة الحجم، قد يلجأ طبيب التجميل إلى التدخل الجراحي.
3- الكورتيكوستيرويدات الموضعية (topical corticosteroids)
يضع المريض كريمات الكورتيكوستيرويد على الطفح الجلدي كمضاد للالتهاب، ويجب الالتزام بجرعة الكورتيزون واتباع إرشادات الطبيب عند سحب الجرعة الموصوفة.
4- كريم تاكروليمس الموضعي (tacrolimus cream)
يُدهَن الطفح الجلدي بكريم التاكروليمس في الحالات المزمنة أو متفاقمة الأعراض.
5- الأدوية الفموية (systemic treatment)
تُعد المضادات الحيوية الفموية العامل الرئيسي وحجر الأساس في علاج النخالة الحزازية وذلك من أجل:
1- التأثير المضاد للالتهاب بالجسم (anti inflammatory effect)، تسرع التئام الطفح الجلدي.
2- علاج أي عدوى ثانوية موجودة بالجسم.
يصف الطبيب المعالج أحد الأدوية التالية:
إريثرومايسين (erythromycin).
تتراسايكلين (tetracycline).
أزيثرومايسين (azithromycin).
يُستخدم إريثرومايسين وأزيثرومايسين في حالات الأطفال لتجنب تصبغات الأسنان (dental pigmentation) عند الأطفال.
6- العلاج الضوئي (phototherapy)
يستخدم الطبيب المعالج العلاج بالضوء في حالات النخالية الحزازية المزمنة، ومنها ما يلي:
العلاج بالضوء التعرض يوميًا لضوء الشمس الطبيعي في الوقت الذي يحدده الطبيب المعالج (natural sunlight).
الأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق (UVB narrow band).
الأشعة فوق البنفسجية ب واسعة النطاق (UVB wide band).
المعالجة الضوئية الكيميائية بوفا (PUVA).
بروتوكول العلاج الثانوي
قد يلجأ الطبيب المعالج إلى استخدام بروتوكول أقوى في الحالات الشديدة متفاقمة الأعراض، ومنها ما يلي:
1- الكورتيكوستيرويدات الفموية (systemic corticosteroids)
يجب على المريض إتباع تعليمات الطبيب المعالج في حالة وصف الكورتيزون الفموي، و يُسحب بالتدريج بإشراف الطبيب المعالج.
2- مثبطات المناعة (immunosuppression)
تُستخدَم مثبطات المناعة بجرعات بسيطة أسبوعيًا في الحالات الشديدة ومن الأدوية التي تستخدم ما يأتي:
ميثوتريكسات (methotrexate).
سيكلوسبورين (ciclosporin).
3- حقن الأجسام المضادة بالوريد (IV immunoglobulin)
في الحالات الشديدة، يلجأ الطبيب المعالج إلى حقن الأجسام المضادة بالوريد ويُعد من الأساليب الفعالة لكنُّها مكلفة.
