هل يُعد الورم السرطاني سبب من أسباب تكون الكيس البشراني (Epidermoid cyst)؟

هل تلاحظ أحيانًا ظهور أكياس جلدية على جسدك؟ أو حتى على أحد الأشخاص المقربين منك؟ وهل حدث أن سألت يومًا عن ماهية تلك الأشياء؟ وعمّا إذا كانت خطيرةً مُضرَّة؟ 

لا داعي للقلق؛ فهذه الأكياس الجلدية شائعة الحدوث، وواسعة الانتشار في العالم؛ ويمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم.

ويُعد فهم أسباب الكيس البشراني، وأعراضه، وكيفية علاجه، أمرًا ضروريًا للتعامل السليم معه. وفي هذا المقال، سوف يجد القارئ معلومات تفصيلية عن المرض تساعده على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج عند الإصابة.

ما هو الكيس البشراني؟

الكيس البشراني هو كيس مستدير الشكل، يتكون تحت الجلد نتيجةً لتراكم خلايا البشرة السطحية داخل طبقة الأدمة؛ ويكون مُبطّنًا بجدار من خلايا البشرة السطحية المنتجة لبروتين الكيراتين. 

ويكون أكثر شيوعًا على الوجه والرقبة ومنطقة خلف الأذن والجذع، خاصةً الصدر والكتفين؛ وعادةً ما تنمو هذه الأكياس البشرانية نموًا بطيئًا، وتتفاوت في أحجامها: من عدة سنتيمترات إلى أصغر من حبة البازيليا؛ وهي غالبًا تكون غير مؤلمة.

 

 ومن الأسماء المرادفة الشائعة للكيس البشراني:

•  الكيس القمعي (Infundibular cyst).
  
  

•  الكيس القمعي الجريبي (Follicular infundibular cyst).
  
  

•  كيس البشرة (Epidermal cyst). 
  
  

•  كيسة بشراوية (Epidermoid cyst).
  
  

•  كيسة بشراوية اشتمالية (Epidermoid inclusion cyst).
  
  

•  كيس إدراج البشرة (Epidermal inclusion).
  
  

•  الكيس الظهاري (Epithelial cyst).
  
  

•  كيس الكيراتين (Keratin cyst).

 

 ما آلية حدوث الكيس البشراني وأسبابه؟

يتكون جلد الإنسان من عدة طبقات، وتُعرف الطبقة السطحية الرقيقة بطبقة البشرة. وطبيعيًا، يتخلص الجسم من خلايا طبقة البشرة الزائدة بطرحها إلى خارج الجلد؛ ولكن عندما تتحرك هذه الخلايا مُتعمِّقةً نحو الداخل في الجلد (في طبقة الأدمة) بدلاً من الاطّراح خارجه، حينئذٍ يتكون الكيس البشراني.

 

• وفي بعض الأحيان، يتكون الكيس بسبب حدوث تهيُّج في الجلد أو بصيلات الشعر.

 

•  ويمكن أن يتكون الكيس البشراني عمومًا بسبب انسداد وحدة شعرية دهنية.

 

ويمكن أن يكون للعوامل الوراثية دور في حدوث الأكياس البشرانية، مثل:

 

•  متلازمة غاردنر المهيمنة (autosomal dominant Gardner syndrome)، وهي مرض يرتبط بالسلائل القولونية والمستقيمية ذات الخطر الكبير في تطور الأورام الخبيثة. 

 

• ويمكن أيضًا رؤية الأكياس البشرانية المتعددة على الجذع والأطراف في المرضى الذين يعانون من متلازمة غورلين (متلازمة وحمة الخلية القاعدية). 

(Gorlin syndrome) (basal cell nevus syndrome).

 

•  وفي متلازمة فافر-راكوشو (Favre-Racouchot syndrome)، (النسيج المرن العقدي المصحوب بالكيسات والحبيبات) (nodular elastosis with cysts and comedones)، قد تنجم الأكياس البشرانية عن أضرار أشعة الشمس المزمنة لدى المرضى المسنين. 

.

 

• ويمكن للمرضى الذين يعانون مثبطات (BRAF) أن يصابوا بأكياس البشرة على الوجه.

(وBRAF، هو الجين الذي يوفر تعليمات لصنع بروتين الخلايا الطبيعية السليمة؛ وهذا البروتين يعمل مع بروتينات أخرى لتنظيم نمو الخلايا وتكاثرها).

 

من الأشخاص الأكثر عُرضة للكيس البشراني؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالكيس البشراني، ولكن هناك عوامل تزيد من احتمال حدوثه، ومن ذلك:

 

• العمر: أكثر شيوعًا بين البالغين، خاصة بين الشباب إلى منتصف العمر (العقدين الثالث والرابع).
  
  

•  النوع: نسبة حدوثه بين الرجال تساوي ضِعْفَ نسبته بين النساء.
  
  

• قد يتكرر حدوثه في الأشخاص المصابين بضخامة الأطراف (acromegaly).
  
  

• تُرى عدة أكياس بشرانية صغيرة على الخدين مرتبطة بالنسيج المرن الشمسي في متلازمة (فافر-راكوشو).
  
  

• الوراثة: تزيد بعض الاضطرابات الوراثية من خطر الإصابة بالمرض، ومن ذلك:
  
  

• متلازمة غاردنر (Gardner syndrome).
  
  

• ثِخَنُ الأَظْفار الخِلْقِي من النوع الثاني (Pachyonychia congenita type 2).
  
  

• متلازمة وحمة الخلية القاعدية (Basal cell nevus syndrome).

تشمل أعراض الكيس البشراني ما يلي:

 

•  انتفاخًا صغيرًا صلبًا، مستدير الشكل، أصفر اللون أو متلوِّنًا بلون الجسم؛ وقد يكون الانتفاخ ثابتًا على سطح الجلد، ولكنه عادة يكون متحركًا في الطبقات العميقة.
  
  

• يتراوح قطر الكيس بين سنتيمترٍ واحدٍ و3 سنتيمترات.
  
  

• وجود رأس أسود صغير يقفل النقطة المركزية للكيس.
  
  

• وجود مادة متسربة من الكيس ذات قوام سميك وجُبْنيّ، ورائحة كريهه.
  
  

• احمرارًا وتورُّمًا وشعورًا بالألم في منطقة الكيس، في حالة الالتهاب أو الإصابة بالعدوى.

 

ويشيع حدوث الأكياس البشرانية في كيس الصفن (scrotum) والفرج (vulva)؛ وقد توجد بصورة انفرادية أو متعددة، وعادةً ما تكون بدون أعراض.

 

وقد تظهر الأكياس البشرانية المتعددة في هيئة انتفاخات مستديرة صغيرة، موزعة توزيعًا غير منتظم على الجسم كله، أو مُجَمَّعةً في منطقة واحدة من الجسم؛ وهي شائعة في منطقة خلف الأذن.

 

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث للكيس البشراني؟

تشمل المضاعفات المحتملة للأكياس البشرانية ما يلي:

• قد يتمزق الكيس البشراني وتتجمع محتوياته في طبقة الأدمة، مما يُسبب التورم والاحمرار والشعور بالألم.
  
  

• حدوث التهاب أو الإصابة بعدوى بكتيرية تُكَوِّن دُمَّلًا.
  
  

• إذا تمزق الكيس، أو لم تُزل الكبسولة إزالةً كاملة، فيمكن أن تتكرر الإصابة بالكيس البشراني مرة أخرى.
  
  

• في حالات نادرة، حدوث سرطان الخلايا الحرشفية الجلدية داخل الكيس البشراني (Cutaneous squamous cell carcinoma).

عادةً ما يتولَّى الطبيب أمر التشخيص؛ وذلك من الأعراض الظاهرة وفحص الجلد المصاب.

ويُعد ظهور مادة جُبْنيّة كريهة الرائحة، ظهورًا تلقائيًا أو بفعل الضغط، دليلًا مُهمًا في تشخيص المرض.

 

وقد يتطلب الفحص كشط خلايا الكيس وفحصها تحت المجهر، أو أخذ خَزْعَة جلدية (skin Biopsy) للتحليل المُفصَّل في المعمل. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) في التقييم الأَوَّلي لكتلة الأنسجة الرخوة، ولكنها ليست مطلوبة عادةً للكيسة البشراوية النموذجية.

 

ويلعب كلٌّ من التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) دورًا أساسيًا في تشخيص الأكياس البشرانية، وتحديد إستراتيجية الاستئصال الجراحي؛ إذ يفيد التصوير المقطعي المُحَوْسَب في تأكيد تشخيص الكيس البشراني الكبير؛ ولكن، إذا كانت الأكياس البشرانية صغيرة الحجم فإن التصوير المقطعي لا يُجدي.

ما هو التشخيص التفريقي للكيسة البشراوية؟

يشمل التشخيص التفريقي للكيسة البشراوية ما يلي:

• الورم الشحمي (Lipoma): هو نتوء متحرك بحجم يتراوح بين السنتيمترين والعشر سنتيمترات؛ أو هو كتلة تحت الجلد بيضاوية الشكل، وذات قوام مطاطي أو ناعم سلس.
  
  

• الكيسة الشَّعْرِيَّة (Trichilemmal cyst): هي كتلة صغيرة، ربما تكون ثابتة أو متحركة تحت الجلد من دون نقطة مركزية، بحجم (0.5- 5) سنتيمترات؛ وتظهر عادةً على فروة الرأس. وهي تحتوي على كبسولة سميكة ليست عرضة للتمزق بسهولة.
  
  

• كيس حب الشباب الكاذب (Acne pseudocyst): يفتقر إلى الكبسولة ويرتبط بعلامات حب الشباب.
  
  

• الكيس الكاذب المخاطي الشكل (Myxoid pseudocyst): فقاعة لامعة تنشأ في نهاية الإصبع.
  
  

• الكيس الجلداني (Dermoid cyst): يحتوي على مكونات جلدية، وينشأ في مرحلة الطفولة المبكرة.
  
  

• الكيس الجلدي المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)-  آفة ذات سطح كيراتيني صلب.
  
  

ما علاج الكيسة البشراوية؟

معظم الأكياس البشرانية الصغيرة غير المعقدة لا تتطلب علاجًا، ويمكن تركها دون تدخُّل إذا لم تكن مؤلمة أو مُحْرِجة؛ ولكن إذا أُريد العلاج، فيمكن زيارة الطبيب لتحديد طريقة العلاج المناسبة، وقد تشمل ما يلي:

 

• الاستئصال الجراحي الكامل وإزالة كبسولة الكيسة سليمةً غير مُتمزِّقة، بما في ذلك بطانتها؛ وذلك لتقليل معدلات تكرار المرض.

 

ومع أن هذا العلاج آمن وفعّال، وغالبًا ما يمنع الكيس من النمو مرة أخرى، إلا أن تحقيقه يُعد أمرًا صعبًا بعد تمزق الكيس؛ كما أنه من الممكن أن يُخَلِّف ندوبًا.

 

وقد تتأخر الجراحة في حالة ما إذا كان الكيس البشراني ملتهبًا.

 

• وفي حالات العدوى، يمكن الاستعانة بالمضادات الحيوية الأولية، ثم شق الكيس وإفراغه؛ وهو ما يفعله الطبيب بشق الكيس شقًا صغيرًا ثم عصر محتوياته بلطف. 
  
  

وتُعد هذه الطريقة سريعة وسهلة لتخفيف الأعراض؛ ولكنها غير مانعة من تكرار تكون الأكياس بعد العلاج.

 

•  وفي بعض الأحيان، يحقن الطبيب مادة الستيرويد (steroid) داخل الكيس؛ وذلك لتخفيف حدّة التورم والالتهاب إذا حدثا.

 

• ويمكن علاج الأكياس الصغيرة باستخدام ثاني أكسيد الكربون أو الإربيوم- ياغ- ليزر (erbium-YAG-laser).

 

 ويوصى بالعلاج إذا ظهر على المريض أحد الأعرض التالية:

• كيس جلدي مصاب بالعدوى.
  
  

• كيس كبير ومؤلم يُعيق حياته اليومية، مثل إعاقة تمشيط الشعر في حالة وجود كيس تحت فروة الرأس.
  
  

• كيس لا يسبب أي مشكلة صحية؛ ولكن لوجوده في منطقة ظاهرة، يرغب المريض في إزالته لأسباب تجميلية.

متى أزور الطبيب؟

 أغلب الأكياس لا تسبب مُشكلات ولا تحتاج إلى علاج؛ ولكن إذا ظهر واحد أو أكثر من الأعراض التالية، فيجب الذهاب إلى الطبيب:

• نمو سريع للكيس.
  
  

• حدوث تمزق للكيس، أو الشعور بألم، أو الإصابة بالعدوى.
  
  

• وجود الكيس في منطقة دائمة التهيُّج.
  
  

• وجود الكيس في منطقة ظاهرة من الجسم وجودًا يؤثر في الناحية الجمالي.
  
  

كيفية الوقاية من الإصابة بالكيس البشراني؟

لا يمكن منع تكوّن الأكياس البشرانية، ولكن يمكن المساعدة في منع التندُّب وحدوث العدوى؛ وذلك من خلال عدم الضغط على تلك الأكياس.

هل الكيس البشراني ورم سرطاني؟ 

عادةً ما تكون الأكياس البشرانية أكياسًا حميدة وبطيئة النمو، ونادرًا ما تتحول إلى أورام خبيثة.

 

هل الأكياس البشراوية مُعدية؟

لا، ليست مُعدية؛ فلا يمكن الإصابة بها نتيجة التعامل مع شخص مصاب. 

هل الكيس البشراني هو الكيس الدهني؟

لا؛ لأن هذه الأكياس البشرانية لا تحتوي على غدد دهنية، ولا تحتوي على الزهم.

 وختامًا، لقد أوضح المقال أن الكيس البشراني هو نمو حميد تحت الجلد، شائع الحدوث، وغير ذي ضرر؛ وأنه في أحيانٍ كثيرة يزول تلقائياً دون الحاجة إلى تدخُّل؛ ولذا، فإن ظهوره غير مُقلق. وأنه إذا دعت الحاجة إلى العلاج، فيلزم استشارة الطبيب.

1) DermNet. (2023b, May 23). Epidermoid cyst. DermNet®. Link

2)Epidermoid cysts - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. (2024, March 27). Link

3)NCBI. (2109, September 5). Retrieved September 22, 2024, from link