القرح التناسلية Genital ulcers: الأسباب الشائعة، وأساليب العلاج والوقاية

لا ينبغي للمرء أن يشعر بالإحراج أو أن يخجل من الذَّهاب للطبيب المختص، إذا لاحظ جروحًا أو تقرحات في منطقة الأعضاء التناسلية لا تلتئم سريعًا، أو شعرَ بآلام شديدة في أثناء الجماع، فقد يكون السبب هو الإصابة بالقرح التناسلية.

 هذه القرح قد يُصاب بها الرجال في القضيب أو كيس الصفن Scortum، وقد تُصيب النساء في منطقة الفرج Vulva أو المهبل، وقد تظهر أيضًا حول منطقة الشرج، يتناول هذا المقال الأسباب المختلفة للإصابة بالقرح التناسلية والأعراض المصاحبة لها وأساليب  العلاج و الوقاية منها.

تتنوع العوامل المسببة لظهور القرح التناسلية مثل: الإصابة بالأمراض المعدية (أشهرها الأمراض المنقولة جنسيًا)، أو الإصابة بأمراض أخرى غير معدية، أو التعرض لرضوض (صدمات) جسدية Physical Trauma، وتكون على النحو التالي:

١- الإصابة بأمراض معدية Infectious diseases

من أشهر أسباب ظهور القرح التناسلية هو الإصابة بالأمراض التي تُنقَل عبر الاتصال الجنسي، مثل:

 

• فيروس الهربس التناسلي (Genital Herpes): يكون في هيئة حويصلات صغيرة ومؤلمة ومليئة بسائل صافٍ.
  
  

• الزهري(Syphilis): الزهري يبدأ بقرحة صغيرة غير مؤلمة أو جرح مفتوح يُسمى " القرحة الصلبة chancre " تظهر على الأعضاء التناسلية.
  
  

• القرحة اللينة (Chancroid): القرحة اللينة هي نتوء صغير في الأعضاء التناسلية يتحول إلى قرحة خلال يوم من ظهوره.
  
  

• الكلاميديا (Chlamydia) والسيلان (Gonorrhea): قد يؤديان إلى التهاب مجرى البول، وتشكيل تقرحات، خاصة إذا تُِركا دون علاج.
  
  

• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية قد يعانون القرح التناسلية إما بسبب العدوى نفسها، أو لأنهم  أكثر عرضة للإصابة بعدوى أخرى تسبب القرح، مثل: الهربس.
  
  

• الورم الحبيبي الأربي (Granuloma inguinale): يحدث عند ظهور نتوءات صغيرة بلون أحمر لحمي على الأعضاء التناسلية أو حول الشرج.
  
  

• الورم الحُبيبي اللمفي الجنسي (Lymphogranuloma venereum): هو عدوى عن طريق الاتصال الجنسي تبدأ بقرحة صغيرة حمراء وغير مؤلمة تظهر على الأعضاء التناسلية للرجال.

 

وأيضًا تتضمن الأسباب، الإصابة بأمراض مُعدية فيروسية، أو بكتيرية غير منقولة  بالاتصال الجنسي، مثل:

 

• الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

• فيروس إيبِشتاين-بار (EBV).
  
  

• فيروس الحلأ (الهربس النطاقي) المُسبِّب للجدري المائي والحزام الناري (VZV).
  
  

•  في حالات نادرة، فيروس الإنفلونزا A.
  
  

• بكتيريا الحمى التيفية  (Paratyphoid).
  
  

• البكتيريا العنقودية (Staphylococcus) و العقِدية أ (Group A Streptococcus): هذه البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق.
  
  

• الميكوبلازما الرئوية (Mycoplasma pneumoniae): عادة ما ترتبط بالالتهابات التنفسية.

٢- الإصابة بأمراض غير معدية Non-Infectious diseases:

    

 قد تظهر القرح التناسلية في المصابين بالأمراض المناعية الذاتية مثل:

• مرض بهجت (Behçet's Disease): هو مرض مناعي ذاتي   يسبب التهابات في الأوعية الدموية، ويمكن أن يؤدي  إلى تقرحات مؤلمة في الفم، والأعضاء التناسلية، وأحيانًا الجلد. وهو أحد أشهر الأسباب للقرح التناسلية.
  
  

• مرض كرون (Crohn's disease): على الرغم من أنه مرض أمعاء التهابي أساسًا، فإنه  قد تظهر تقرحات جلدية حول المنطقة التناسلية، أو الشرج بسبب الالتهاب المزمن.
  
  

•  أمراض الفقاع (Pemphigus family).
  
  

• شبيه الفقاع الفقاعي  (Bullous Pemphigoid).
  
  

• الحزاز المسطح التآكلي (Erosive Lichen Planus): هو حالة التهابية مزمنة تؤثر في  الأغشية المخاطية، وتسبب تقرحات في الفم، والمنطقة التناسلية في بعض الحالات.
  
  

• الحزاز المتصلب (Lichen sclerosus).
  
  

• الحُمامى  متعددة الأشكال (Erythema multiforme):  هي حالة التهابية تفاعلية حادة أو متكررة، وتسبب  تقرحات مؤلمة جداً في الفرج لدى النساء.

 

وقد يكون ظهور تلك القرح التناسلية مُصاحبًا لحالات طبية مثل:

 

• داء المُبيضّات المهبلية (Vaginal Candidiasis).
  
  

• القرحة القلاعية (Aphthous Ulcer): إذ تتشكل هذه القرح التناسلية على نحو مشابه  لتلك التي تظهر في الفم، وتكون عادةً مؤلمة لكنها غير معدية.
  
  

• سرطان الفرج (Vulvar Cancer): في حالات نادرة، قد تظهر الأورام السرطانية في منطقة الفرج لدى النساء على هيئة  تقرحات غير قابلة للشفاء على الجلد.
  
  

• الآثار الجانبية لبعض الأدوية (Fixed drug eruption): قد تؤدي إلى تقرحات أو آفات في المنطقة التناسلية.
  
  

• الصدفية.

• متلازمة ستيفنز جونسون ( Stevens–Johnson syndrome).
  
  

• التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis suppurativa).

٣- الرضوض (الصدمات) الجسدية Physical traumas

 

• يُسبب النشاط الجنسي العنيف أو استخدام الألعاب الجنسية، تلف الأنسجة الحساسة في المنطقة التناسلية؛ مما يؤدي إلى تكوين القرح.
  
  

•  قد تسبب بعض المستحضرات التجميلية  مثل: كريمات إزالة الشعر، أو منتجات العناية بالبشرة تهيجًا، أو حروقًا في الجلد تؤدي إلى  ظهور القرح التناسلية.
  
  

• الملابس الضيقة، أو الاحتكاك المفرط من الملابس الداخلية.
  
  

• أحيانًا يكون السبب نفسيًا  مثل: حالات التهاب الجلد المفتعل Dermatitis artefacta وإيذاء المريض  نفسه لا إراديًا للفت الانتباه.

وفقًا للمرض  المُسبِّب لظهور القرح التناسلية، قد تلاحظ  في البداية وجود نتوءات صغيرة أو طفح جلدي ، وبمرور الوقت تنفتح هذه النتوءات لتُشَكِّل تقرحات (جروح صغيرة مفتوحة)،  تكون لها حواف حمراء، أو صفراء، أو حتى سوداء في وَسَطها. قد تفرز تلك القرح سوائل أو صديد و قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة.

 

هناك أعراض شائعة أخرى مصاحبة لظهور القرح التناسلية، وتشمل:

• الحكة.

• الحمى.

• ألمًا  خلال التبول أو العِلاقة الجنسية.

• تورمًا  أو ألمًا  في منطقة الفخذ بسبب تضخم العقد اللمفاوية.

• إفرازات ذات رائحة كريهة من الأعضاء التناسلية (أكثر انتشارًا  عند النساء).

يتطلب التشخيص خطوات دقيقة؛ إذ  يجري الطبيب فحصًا سريريًا شاملًا، بجانب أخذ التاريخ المرضي للمريض وإجراء بعض الفحوص المختبرية المحددة حتى يستطيع تحديد السبب وراء ظهور هذه القرح وإجراء التشخيص التفريقي بين هذه الأمراض.

 

تتمثل هذه الخطوات في:

• الفحص السريري للقرحة بحثًا عن علامات مثل: الحجم، والألم، والعدد، وشكل القاعدة والحواف؛ إذ إنها ا تقدم دلائل تشخيصية لتفريق الأمراض المشتَرِكة في عَرَض  ظهور القرح التناسلية.

• أخذ تاريخ مرضي شامل لفهم السياق المحيط بتطور القرحة، وتشمل الأسئلة الرئيسية:

  • هل كنت على اتصال جنسي حديثًا ا؟ هل  استُخدِم م الواقي الذكري؟ هل لديك شركاء متعددين ؟

  • هل عانيت من عدوى منقولة جنسيًا في السابق؟

  •  كم مضى على وجود القرحة؟ وهل هذه هي المرة الأولى أم أن الحالة تتكرر؟

  • هل تستخدم أي أدوية حاليًا؟

  • هل تشعر بأعراض مثل: الحمى، أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا، أو آلام الجسم، أو تضخم الغدد اللمفاوية؟

• اعتمادًا على مظهر القرح التناسلية وتاريخ المريض، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات مخبرية لتساعده في تأكيد السبب وراء القرحة، أو لاستبعاد أمراض أخرى، مثل:

  • اختبارات الدم و الإختبارات المصلية Serological tests.

  • تحليل عينة من البول.

  • الفحص المجهري لبعض الخلايا من القرحة.

  • زراعة القرحة Culture في حال  الشك  بعدوى  بكتيرية.

  •  اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

  • الخزعة Biopsy.

 

كما ذكرنا في بداية المقال، تختلف أسباب ظهور القرح التناسلية تبعًا للحالة ة الطبية المؤدية لظهورها؛ لذا تختلف الأدوية التي تُستَخْدًّم في علاجها، وقد تشمل:

• الأدوية المضادة للفيروسات مثل: الأسيكلوفير(Acyclovir) أو الفالاسيكلوفير (Valacyclovir).

• المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية مثل:  أزيثرومايسين (Azithromycin)، و سيفترياكسون (Ceftriaxone)، وسيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)، و إريثروميسين (Erythromycin)، و دوكسيسيكلين (Doxycycline).

• استخدام مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية مثل: الباراسيتامول، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للألم الشديد، قد تكون هناك حاجة لأدوية أقوى، أو قسطرة المثانة .

• استخدام أدوية مخدرة موضعيًا مثل: الليدوكايين (Lidocaine)، أو مراهم مهدئة للقروح.

•  في الحالات الشديدة، قد يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون لتقليل الالتهاب.

• كما قد ينصح الطبيب ببعض أساليب العناية الذاتية و النظافة الشخصية، مثل:

  • كمادات باردة: ق بوضع  قطعة قماش مبللة بماء بارد، أو محلول ملحي على المنطقة المصابة؛ لتقليل التورم والانزعاج.

  • حمام المقعدة Sitz Bath: حمام مِقعَدة دافئ عن طريق الجلوس في حوض ماء ضحل لتهدئة الانزعاج العام مدة 15-30 دقيقة وتكرر عدة مرات طول  اليوم.

 

في ختام مقالنا، نقدم إليك خطوات بسيطة يمكنك اتباعها للوقاية من القرح التناسلية:

• تجنب ارتداء السراويل أو الملابس الداخلية الضيقة التي قد تهيج بشرتك.

• التزم بشريك واحد فقط، وابتعد  عن الاتصال الجنسي العنيف، أو استخدام الألعاب الجنسية.

• استخدم الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجنس؛ لتقليل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.

• اغسل منطقة الأعضاء التناسلية يوميًا باستخدام صابون لطيف؛ للحفاظ على نظافتها وتقليل خطر الإصابة.

 

من هم الأشخاص الأكثر عُرضة لظهور القرح التناسلية؟

• الأشخاص الذين يمارسون الجنس غير المحمي .

• الذكور غير المختونين .

• من لديه علاقات متعددة بأكثر من شريك.

• أصحاب المناعة الضعيفة.

هل يمكن استخدام الأعشاب أو حلول منزلية لعلاج القرح التناسلية؟

لا يُنصَح بذلك أبدًا؛ بل يجب الذِّهَاب إلى الطبيب حال ملاحظة أي تقرحات، أو تورمات في هذه المنطقة الحساسة حتى يجري  التشخيص السليم و تجنب المضاعفات.

 

• Ahmed, J., Rawre, J., Dhawan, N., Dudani, P., Khanna, N., & Dhawan, B. (2022). Genital ulcer disease: A review. In Journal of family medicine and primary care (Vol. 11, Issue 8, pp. 4255–4262). Journal of family medicine and primary care. Link

• Genital Ulcers: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment. (2024). In Cleveland Clinic. Link