هل العلاج الضوئي phototherapy له فعالية حقًا أم أكذوبة؟

منذ العصور القديمة، كان لضوء الشمس دورًا مهمًا في علاج بعض الأمراض، لكن مع الاكتشافات الحديثة مثل: الأشعة فوق البنفسجية والاختراعات الحديثة مثل: المولد الكهربائي، والمصباح الكهربائي وغيرها، إذ أسهم ذلك في الانتقال من العلاج الشمسي إلى العلاج الضوئي (phototherapy) الاصطناعي في نهاية القرن العشرين. 

كان نيلس ريبرج فينسن (1860-1904) مؤسسًا لهذا النوع من العلاج، إذ اشتهر بتطبيق شعلة القوس الكربوني الكهربائية في علاج أحد الأمراض.

لكن هل حقًا يعد هذا العلاج فعالًا؟ وما مدى فعاليته؟ كل هذا وأكثر سوف نجيب عنه في هذه المقالة.

استخدم الأطباء العلاج الضوئي (phototherapy) منذ سنوات عديدة، في علاج بعض الأمراض الجلدية، وذلك بتعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية (Ultraviolet Rays) الاصطناعية، التي تماثل أشعة الشمس (المصدر الطبيعي لها) مدةً محددةً من الوقت عدة جلسات.

أنواع الأشعة فوق البنفسجية 

تتعدد أنواع الأشعة فوق البنفسجية، تبعًا للطول الموجي لكل نوع كالأتي:

الأشعة فوق البنفسجية B: يخترق هذا النوع من الأشعة الطبقة العليا من الجلد. لهذا النوع نطاقين، هما (broadband UVB) -واسع النطاق- الذي يستهدف مناطق أكبر في الجسم، بينما يستهدف (narrow-band UVB) -ضيق النطاق- المناطق الأكثر تحديداً؛ إذ يتراوح طول الأشعة فوق البنفسجية B ما بين 290-320 نانومتر.

الأشعة فوق البنفسجية A: يتميز هذا النوع بطول موجي أطول يساعده على اختراق طبقات أعمق من الجلد. يتراوح طول الأشعة فوق البنفسجية A ما بين 320-400 نانومتر.

ويمكن الجمع بين ضوء UVA مع دواء يسمى السورالين (psoralen)، الذي يزيد حساسية الجلد للضوء مما يترتب عليه استجابةً أفضل للعلاج، ويتناول المريض هذا الدواء بالفم أو يمكن استخدام الكريم الذي يحتويه دواءً موضعيًا على الجلد، ويسمى هذا النوع من العلاج باسم (PUVA) أي العلاج بالأشعة فوق البنفسجية A مع دواء السورالين.

ألوان العلاج الضوئي

هناك ألوان مختلفة لأضواء العلاج الضوئي (phototherapy) المخصصة لعلاج حالات مرضية معينة، كالآتي:

العلاج الضوئي الأزرق: مصابيح ليد LED الزرقاء وهي تستخدم في علاج اليرقان (الصفراء).

العلاج الضوئي الأحمر: مصابيح ليد LED الحمراء مثل: أضواء الليزر، تعالج هذه الأضواء عادةً التجاعيد والاحمرار، وحب الشباب، والندوب.

آلية عمل العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVB) غير واضحة حتى الآن؛ لكنّ العلماء وجدوا أن له خصائص مضادةٍ للالتهابات، ومثبطةٍ للمناعة، وسامّةٍ للخلايا. 

تتضمن آليات عمل الأشعة فوق البنفسجية A مع استخدام مادة السورالين  PUVA) إذ إنّ تأثيرها المثبط للمناعة مما يسبب خللًا في وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية T-lymphocyte وهجرتها. 

يتغلغل العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVA-1 على نحو أعمق في الجلد، مما يترتب عليه تليين الجلد المتصلب، وإثارة استجابة مناعية محددة دون التسبب في تثبيط المناعة الجهازية.

يهدف هذا الجهاز إلى إطلاق ضوءٍ ذي طولٍ موجي معين يمتصه الجلد لتقليل الالتهابات.

تشمل أجهزة العلاج الضوئي ما يأتي:

وحدات العلاج بالضوء UVB.

أجهزة العلاج PUVA.

أجهزة العلاج بالضوء الأزرق. 

أجهزة العلاج بالضوء الأحمر.

آلات العلاج بالليزر.

لوحات العلاج بالضوء LED.

يقدم العلاج الضوئي (phototherapy) فوائد عديدة، بما في ذلك:

تقليل الالتهاب في الجلد.

منع ظهور بعض الأعراض الجلدية مثل: التهاب الجلد، والقشور.

تقليل الحكة.

يُستخدم العلاج الضوئي لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات المرضية ومن ضمنها الآتي:

الأمراض الجلدية

من الأمراض الجلدية التي يمكن استخدام العلاج الضوئي في علاجها ما يأتي:

الصدفية (Psoriasis).

الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي (Atopic dermatitis).

الشرى المزمن "الشرى المزمن مجهول السبب" (Chronic urticaria).

حكة الجلد (Itchy skin).

البهاق (Vitiligo).

طفح جلدي (Skin rashes).

الفطار الفطراني (Mycosis fungoides).

القشيعة أو تصلب الجلد المتحدد  (Morphea).

متلازمة سيزاري (Sezary Syndrome).

الحزاز المسطح (Lichen planus).

أمراض أخرى 

يمكن استخدام العلاج الضوئي في علاج بعض الأمراض الأخرى كالآتي:

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة "الصفراء" (Newborn jaundice).

الاكتئاب (Depression).

الكساح (Rickets).

اضطرابات النوم (Sleep disorders).

العلاج الضوئي (phototherapy) هو شكل آمن من العلاج، لكن قد لا ينصح الأطباء به لتجنب مخاطر الآثار الجانبية في الحالات الآتية:

الحساسية من الشمس (Sun allergy) "حالة نادرة"، والإصابة بالشرى (الأرتيكاريا) عند التعرض لأشعة الشمس.

سرطان الجلد (Skin cancer).

مرض الكبد (liver disease).

مرض الذئبة (Lupus).

أمراض وراثية، تجعل المريض أكثر عرضةً للضرر الناتج عن الشمس، مثل جفاف الجلد الصباغي (xeroderma pigmentosum).

تناول أدوية تؤدي إلى زيادة حساسية الشمس.

يعد العلاج الضوئي للأطفال خيارًا علاجيًا آمنًا، إذ يستخدم الأطباء هذا العلاج في حالة الإصابة باليرقان "الصفراء" (Jaundice).

في هذه الحالة ترتفع معدلات البيليروبين (Bilirubin) في الجسم، مما يترتب عليه اصفرار البشرة والعين. 

يساعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الزرقاء على أكسدة البيليروبين والتخلص منه خارج الجسم.

وتبعًا لعُمر الطفل ينصح باستخدام الأنواع الآتية:

أقل من عام: نادرًا ما يستخدم إلا في الحالات الشديدة، إذ تعد الأشعة فوق البنفسجية فئة B هي الخيار الأكثر أمانًا.

من 1-12 سنة: يُفضل استخدام الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق. يمنع استخدام الأشعة فوق البنفسجية (أو PUVA) عامةً إلا في حالة الضرورة القصوى.

أكثر من 12 عامًا: يمكن استخدام العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة، لكن تظل الأشعة فوق البنفسجية المتوسطة هي الخيار الأول نظرًا لخصائصها الآمنة.

يهدف العلاج الضوئي (phototherapy) إلى إبطاء نمو الخلايا السريع، وتقليل الالتهابات التي يشكو منها مريض الصدفية والاكزيما لذا يتطلب الأمر العديد من الجلسات التي يقررها الطبيب للوصول إلى نتائج فعالة.

تعتمد فعالية العلاج بالضوء على الحالة التي تعالَج، وفيما يتعلق بالعلاج الضوئي للصدفية، فهو فعال للغاية، إذ وجد العلماء أنّ ما يقرب من 50% إلى 90% من الأشخاص المصابين بالصدفية أصبحت الأعراض لديهم خفيفةً بعد العلاج بالضوء.

أما فيما يخص العلاج الضوئي للاكزيما، فقد أفادت مراجعة عام 2021 عن العديد من الدراسات التي أظهرت أن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية فئة B، أدى إلى انخفاض بنسبة 60٪ في شدة أعراض الأكزيما لدى الأطفال، كما أشارت دراسة أخرى أن 76% منهم أصبحوا يتمتعون ببشرة صافية أو شبه صافية. 

تشير الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية إلى أن العلاج الضوئي (phototherapy) يُظهِر نتائجَ فعالةً للأشخاص القادرين على المواظبة على مواعيد الجلسات بانتظام لرؤية التحسن، إذ قد يتطلب الأمر حضور جلسات العلاج بالضوء من 2 إلى 5 أيام في الأسبوع.

هناك بعض الإجراءات التي ينبغي للمريض اتباعها كالآتي:

إجراءات ما قبل الجلسة

قبل إجراء العلاج بالضوء، هناك بعض الخطوات التي يجب على المريض اتباعها كالآتي: 

ارتداء النظارات الواقية لتغطية العين أثناء الجلسة.

قد يحتاج المريض إلى درع الوجه، أو بطانية لتغطية أجزاء الجسم التي لا تتلقى العلاج. 

استخدام الواقي الشمسي ووضعه على البشرة قبل إجراء العملية. 

إجراءات ما بعد الجلسة

بعد إجراء العلاج بالضوء، ينبغي للمريض حماية الجلد باتباع الخطوات الآتية:

استخدام واقي الشمس على المناطق المعالجة من الجلد، أو تغطية هذه المناطق بالملابس لحمايتها من الشمس.

حماية العين عندما تكون في الهواء الطلق.

استخدام المرطب يومياً لمنع جفاف الجلد.

تجنب التعرض لأشعة الشمس وتجنب أسرّة التسمير، مما قد يزيد فرص إصابة المريض بالحروق.

هناك مخاطر محتملة مع العلاج الضوئي (phototherapy) يمكن أن تشمل:

احمرار الجلد الذي يختفي خلال 24 ساعة.

الحروق أو البثور، التي تشبه حروق الشمس.

جفاف الجلد.

الغثيان عند تناول السورالين.

زيادة التجاعيد أو الخطوط الدقيقة (الشيخوخة المبكرة) مع العلاج فترةً طويلة.

تطور سرطان الجلد مثل: سرطان الخلايا القاعدية (basal cell carcinoma)، وسرطان الخلايا الحرشفية (squamous cell carcinoma)، والورم الميلانيني (melanoma) مع الاستخدام المطول للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية.

كم من الوقت يستغرق العلاج بالضوء لعلاج اليرقان (الصفراء)؟

يختلف الوقت وفقًا لكمية البيليروبين في جسم الطفل فقد يستغرق يومًا كاملًا أو يمتد إلى خمسة أو سبعة أيام من العلاج.

ما فوائد العلاج الضوئي للشعر؟

عند تعرض الشعر للأشعة حمراء اللون أو الليزر منخفض المستوى، فإن ذلك يحفز نمو الشعر خاصةً في حالات تساقط الشعر والصلع الوراثي.

هل العلاج الضوئي يسبب اسمرار البشرة؟

نعم، يمكن أن يسبب هذا الضرر ولكن يختفي هذا الاسمرار بعد الانتهاء من الجلسات.

بالنهاية، بعد أن تعرفنا إلى العلاج الضوئي (phototherapy) ودواعي استخدامه المختلفة، ينبغي لك  عزيزي القارئ أن تستشير الطبيب المختص في حالتك المرضية، وكيفية استخدام هذا العلاج الفعال للوصول إلى نتائج فعالة للحياة على نحو أفضل.

1- Professional, C. C. M. (2024, May 1). Phototherapy (Light therapy). Cleveland Clinic. Link

2- wVandergriendt, C. (2022, February 10). Everything you need to know about phototherapy (Light therapy). Healthline. Link 

3-Rathod, D. G., Muneer, H., & Masood, S. (2023, February 16). Phototherapy. StatPearls - NCBI Bookshelf. Link