جلدية بالعربي
نٌشر بتاريخ 2025-05-12 8 دقائق قراءه
ما الذي يجب عليك معرفته عن الطفح الحملي متعدد الأشكال؟
532
1- نبذة عن الطفح الحملي متعدد الأشكال
سيدتي الحامل، إذا كنتِ تعانين حكةً شديدةً وطفحًا جلديًا في البطن في الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل، ولا تستطيعين أداء الأنشطة اليومية، وأصبح الخلود إلى النوم أمرًا مؤلمًا من شدة الحكة، فإنك قد تعانين الطفح الحملي متعدد الأشكال.
يسمى الطفح الحملي متعدد الأشكال (polymorphic eruption of pregnancy) أيضًا بمرض لويحات الحمل الحطاطية الحكية الشروية (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy).
يظهر ذلك الطفح الجلدي متعدد الأشكال في الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل على نحو شرى أرتيكاريا، التي تظهر عادةً في علامات التمدد في البطن وفي أجزاء أخرى من الجسم.
يسبب ذلك الطفح حكةً مؤلمةً للغاية وقد يختفي بعد الولادة؛ لكنه غير ضار للأم أو للجنين
لكن ما الذي يسبب ذلك الطفح الجلدي؟ وما أساليب علاجه؟ وهل يؤثر في الجنين بالسلب؟ ومتى تصبح هذه الحكة خطيرة؟ كل هذا وأكثر سوف نجيب عنه في هذه المقالة المخصصة لكِ.
2- الأسباب
ما زال السبب الرئيسي وراء الطفح الحملي متعدد الأشكال غير معلوم حتى الآن، لكن هناك بعض النظريات التي توضح كيفية ظهور هذا الطفح الجلدي كالآتي:
يزداد نمو الجنين وحجمه ويكبر حجم البطن خلال مدة الحمل؛ وقد لا تستطيع خلايا الجلد مواكبة هذا النمو، فتظهر علامات تمدد الجلد (stretch marks)، ويترتب على ذلك التمدد تلف النسيج الضام في الجلد والتهابه، مما يترتب عليه وجود بعض البروتينات التي تسبب رد فعل شبه تحسسي، وظهور نتوءات وطفح جلدي، وهي النظرية الأكثر انتشارًا.
تشير إحدى النظريات أيضًا إلى أن الطفح الجلدي ما هو إلا رد فعل مناعي لانتقال خلايا من الجنين إلى الدورة الدموية للأم، كما تشير نظرية أخرى إلى أن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قد تسبب ذلك الطفح الجلدي.
مع اختلاف النظريات، وجد العلماء أن هناك بعض العوامل التي تساعد على ظهور الطفح الحملي متعدد الأشكال كالآتي:
ظهور الطفح الحملي في الحمل الأول للأم.
الحمل بتوأم ثنائي أو ثلاثي.
الحمل بجنين ذكر.
زيادة الإصابة لدى أصحاب البشرة البيضاء.
3- الأعراض
غالبًا ما يظهر الطفح الحملي متعدد الأشكال في الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل، لكنه قد يظهر بعد وقت قصير من الولادة في بعض الحالات النادرة.
يبدأ الطفح الجلدي أثناء الحمل بالظهور على نحو شرى (الأرتيكاريا) في البطن، مما يتسبب في وجود حكة، خاصةً في علامات التمدد الموجودة لكن لا تظهر في منطقة سرة البطن.
تظهر بعض النتوءات ثم تتحول إلى طفح جلدي كبير. يبدو الطفح الجلدي مثل مزيج من الأرتيكاريا، وكتل مرتفعة، وبثور صغيرة، ومنطقة كبيرة حمراء وملتهبة.
قد تبدو النتوءات، أو البقع وردية، أو حمراء اللون لدى أصحاب البشرة البيضاء، أما بالنسبة لأصحاب البشرة الداكنة قد تكون النتوءات، أو البقع بنفس لون البشرة أو تبدو أغمق منها.
قد تشمل أعراض الطفح الحملي متعدد الأشكال الأخرى ما يلي:
قشرة فوق الجلد.
حكة شديدة يصعب معها أداء الأنشطة اليومية.
انتشار الأعراض في الذراعين، والثديين، والفخذين، والمؤخرة.
نادرًا ما يظهر ذلك الطفح على الوجه، أو القدمين، أو اليدين.
4- التشخيص
يعتمد التشخيص على فحص الطبيب المختص لمظهر الطفح الجلدي، وموقعه وبداية ظهور الأعراض.
إذا كان الطفح الجلدي يبدو متغيرًا عن المتعارف عليه، فقد يطلب الطبيب إجراء بعض اختبارات؛ لتحديد التشخيص الدقيق واستبعاد الحالات الأخرى. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
تعداد الدم الكامل (Complete blood count).
اختبارات وظائف الكبد (Liver-function tests).
اختبار الكورتيزول (Cortisol test).
لوحة التمثيل الغذائي (Metabolic panel).
اختبار الهرمون الموجه للغدد التناسلية المشيمية البشري (Serum HCG test).
اختبار الومضان المناعي (Immunofluorescence test)، لاستبعاد مرض شبيه الفقاع الحملي (Pemphigoid gestationis).
خزعة الجلد (Skin biopsy)
5- التشخيص التفريقي
هناك بعض الأمراض التي تتشابه مع الطفح الحملي متعدد الأشكال كالآتي:
الطفح التأتبي أثناء الحمل (Atopic eruption of pregnancy).
شبيه الفقاع الحملي (Pemphigoid gestationis).
الركود الصفراوي داخل الكبد في الحمل (Intrahepatic cholestasis of pregnancy).
القوباء هربسية الشكل (Impetigo herpetiformis).
الطفح الفيروسي (Viral exanthem).
الجرب (Scabies).
سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (Anaplastic large cell lymphoma).
6- العلاج
يختفي الطفح الحملي متعدد الأشكال في غضون 4 إلى 6 أسابيع من الولادة. عادةً ما يهدف العلاج إلى تهدئة الحكة المصاحبة الطفح الجلدي وذلك باتباع الخطوات الآتية:
العناية الشخصية المنزلية
هناك بعض الخطوات التي يمكن أن تحد من الحكة الجلدية والطفح كالآتي:
الاستحمام بمياه باردة لتهدئة الجلد، أو كمادات باردة على البطن.
استخدام غسول للجسم خالٍ من العطور.
استخدام مرطب بعد الاستحمام، خالٍ من العطور؛ لتهدئة حكة الجلد مثل: الفازلين.
استخدام دقيق الشوفان الغروي لتهدئة الطفح، إذ يمكن إضافته إلى الحمام والنقع فيه مدة 10 إلى 15 دقيقة.
ارتداء الملابس القطنية الفضفاضة.
الأدوية
إذا لم تساعد خطوات العناية الشخصية المنزلية في الحد من الحكة والطفح الجلدي، يمكن أن يصف الطبيب المختص بعض الأدوية لتهدئة الوضع، ومن هذه الأدوية الآتي:
الكورتيزون.
مضادات الهستامين بالفم.
كريم ملطف ومضاد للحكة.
كما استخدم الأطباء طريقةً أخرى لعلاج الطفح الجلدي متعدد الأشكال وذلك بالحقن العضلي للدم الكامل الذاتي (Autologous Blood Injection) في ثلاث حالات حتى الآن، وكانت النتائج ناجحة للغاية.
مع الأخذ في الاعتبار، أهمية استشارة الطبيب المختص فور ظهور الأعراض، لتحديد التشخيص السليم، والالتزام الكامل بالأدوية والجرعات المحددة، لتجنب الأعراض الجانبية.
7- طريقة سير المرض
يختفي الطفح الجلدي والحكة بعد الولادة، ولا يظهر مرةً أخرى في حالات الحمل التالية في أغلب الحالات، لكن على الرغم من أنّ ذلك في بعض الحالات (5%) فقط قد يظهر مرةً أخرى في الحمل التالي.
عادةً، لا يترك الطفح الحملي متعدد الأشكال أي آثر، كما إنه لا يؤثر في الجنين بأي شكل على الإطلاق.
8- الأسئلة الشائعة
متى تكون الحكة خطيرة للحامل؟
إذا كانت الحكة مصحوبةً بأعراض أخرى مثل: اصفرار الجلد، أو آلام شديدة في البطن، أو تغيرات في حركة الجنين، فقد تشير إلى حالة أكثر خطورة، مثل الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل، الذي يتطلب عنايةً طبيةً فوريةً.
هل حكة الجلد تنشر الطفح الجلدي في الجسم؟
لا تنشر حكة الجلد الطفح الجلدي، لكنها تزيد سوء الحالة وقد تتسبب في حدوث عدوى الجلد.
ما الفرق بين الطفح الحملي متعدد الأشكال والركود الصفراوي؟
يتشابه كلاهما في وجود حكة شديدة، لكن مرض الركود الصفراوي توجد به أعراض أخرى مثل: اصفرار الجلد، والبول الداكن، والبراز الفاتح.
9- الخاتمة
بالنهاية؛ بعد أن تعرفنا إلى أسباب الطفح الجلدي متعدد الأشكال وأعراضه وكيفية علاجه، ينبغي لكِ سيدتي أن تستشيري طبيبك المختص فور ظهور أي أعراض لتحديد التشخيص الدقيق والعلاج المناسب لكِ.
