الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal cicatricial alopecia) الأسباب والعلاج

يظل جمال المرأة العربية منوَّطًا بعدة عوامل مثل: طول  القامة، ولون البشرة، والشعر. 

لذا سنكتب خلال السطور القادمة،  عن موضوع حيوي خاص بالشعر، ومهم لكثيرٍ من النساء، ألا  وهو الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal cicatricial alopecia).

إن الصلع الندبي المركزي النابذ ( central centrifugal cicatricial alopecia) هو أحد أنواع فقدان الشعر الدائم، إذ تتكون مناطق بها صلع وخالية من بصيلات الشعر ومع تطور المرض، يحدث تليف في بصيلة الشعر. 

يُعد المرض أكثر انتشارًا  في النساء في منتصف العمر ذوات البشرة الداكنة و الأصول الإفريقية. 

في هذا المقال، سنذكر أسباب الصلع الندبي المركزي النابذ ( central centrifugal cicatricial alopecia) وأساليب  العلاج و أهم النصائح  للعناية بالشعر. 

 

تُعد السبب الرئيسي للإصابة الصلع الندبي المركزي النابذ ( central centrifugal cicatricial alopecia) غير معروف، لكن يوجد العديد من العوامل الجينية والعوامل المحفزة لحدوث الصلع الندبي ومنها ما يلي:

 

العوامل الجينية (genetic factors)

أثبتت العديد من الدراسات أن الصلع الندبي المركزي النابذ(central centrifugal cicatricial alopecia /CCCA) أو كما يُعرف باسم (الثعلبة الندبية النابذة المركزية)  يرتبط حدوثه بوجود طفرة جينية في جين معين.

إذ يكون لدى هؤلاء المرضى خلل تشريحي في بصيلات الشعر، والذي يؤدي إلى تكسير مبكر للجذع الداخلي للشعرة (IRS)، وهذا الخلل التشريحي ببنية الشعرة يجعلها أكثر عرضة للالتهاب والتكسر.

 

بعض العادات الخاطئة تجاه الشعر

هناك بعض العادات الخاطئة التي يمارسها العديد من الأشخاص، وقد تسبب حدوث الصلع الندبي، ومنها ما يلي:

• استخدام المشط الساخن على فروة الرأس.
  
  

• أدوات فرد الشعر.
  
  

• استخدام وصلات الشعر.

 

الأمراض المصاحبة لحالات الصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA)

أثبتت بعض الدراسات أنه يوجد بعض الأمراض التي تصاحب حالات  الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal cicatricial alopecia) خاصة أولئك المصابين بالنمط السريع للمرض ومنها ما يلي:

• العدوى البكتيرية (bacterial infections).
  
  

• عدوى الفطريات (fungal infections).
  
  

• أمراض المناعة الذاتية (autoimmune disease).
  
  

• بعض حالات السكري النوع الثاني (type 2 diabetes mellitus).

 

يبدأ الصلع الندبي المركزي النابذ ( CCCA) في منطقة منتصف فروة الرأس وتُعرف بمنطقة وضع التاج (crown area) وقمة الفروة (vertix) وينتشر بطريقة نابذة (أي منتشرة بعيدًا عن المركز) (centrifugal) وتظهر الفروة لامعة بسبب فقدان المسام في الأجزاء المصابة من الفروة. 

 

قد تظهر في بعض الأحيان قشرة، وبثرات، وقيْح  قبل أن يلاحظ الشخص فراغات بالفروة، وقد يكون ذلك بسبب الالتهاب الذي يصيب فروة الرأس. 

 

غالبًا، لا توجد أعراض ألم أو حكة في النمط غير الالتهابي للمرض، ولكن إن كان المريض مصابًا بالنمط الالتهابي يكون مؤلمًا مثل: مرضى التهاب الجريبات الصالع (folliculitis decalvans)

 

كما ذكرنا، أن حدة الأعراض قد تؤثر تأثيرًا ملحوظًا  في  العامل النفسي لاسيّما لدى النساء، إذ أثبتت الدراسات إن   قُرابة ي 82% من النساء يعانين ن من الإحباط وانعدام الثقة بالنفس.

 

من المضاعفات الأخرى التي تؤثر في  مرضى الصلع الندبي ما يلي:

• الحرج المستمر.

• الاكتئاب.

• القلق المتزايد في التعاملات المجتمعية.

• جلد الذات.

 

يوجد العديد من الأمراض التي تسبب فقدان الشعر وظهور بقع الصلع بالفروة؛ لذلك قسم أطباء الجلدية والتجميل الأمراض  كما يلي: 

 

 

ينصح أطباء الجلدية والتجميل بالكشف مبكرًا، إذ إنّ  العلاج يمنع تقدم الصلع الندبي المركزي النابذ ( central centrifugal cicatricial alopecia) ويمنع ظهور مناطق خالية من الشعر وحدوث ندبات . 

 

أيضًا، عند تكوُّن الندبات مكان بصيلات الشعر، من المستحيل نمو الشعر مرة أخرى؛ لذا يجب البدء في التشخيص والعلاج بطريقة سريعة. 

 

يعتمد الفحص على التشخيص الإكلينيكي، ويلجأ بعض الأطباء إلى أخذ عينة من فروة الرأس والديرموسكوب.

أخذ عينة من فروة الرأس (scalp biopsy)

يجب أن تُؤخذ العينة من محيط الإصابة؛ إذ إنه  من الممكن وجود مناطق سليمة ظاهريًا على بُعد عدة سنتيمترات أن تُبدي تغيرات نسيجية.

 

منظار الديرموسكوب (dermoscope)

يلجأ أطباء الجلدية إلى الديرموسكوب لِاستبعاد التشخيصات المشابهة لِلصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA).

 

إن هدف علاج  الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal cicatricial alopecia) وقف تطور وتفاقم الأعراض وكذلك منع فقدان الشعر.

 

يكون العلاج فعالًا في حالات التشخيص المبكر، وأيضًا في الإصابات الخفيفة ولكن التأخر في العلاج، يجعل الأمر صعبًا؛ نتيجة لتكون الندبات التي تُسبب تليُّف واختفاء بصيلات الشعر.

يصنف أطباء الجلدية والتجميل علاج الصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA)إلى بروتوكول النمط غير الالتهابي وبروتوكول النمط الالتهابي، ويحدد الطبيب المعالج البروتوكول المناسب الخاص لحالة المريض.

علاج النمط غير الالتهابي لِلصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA)

يشمل علاج النمط غير الالتهابي للمرض ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية (topical corticosteroids): يصف الطبيب المعالج الكورتيكوستيرويد الموضعي بجرعات قوية.

علاج النمط الالتهابي لِلصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA)

يصف الطبيب المعالج المضادات الحيوية الفموية في حالات النمط الالتهابي، مثل: التهاب الجريبات الصالع (folliculitis decalvans)، ومنها ما يلي:

• ريفامبيسين (rifampicin).

• كليندامايسين (clindamycin).

 

العلاجات البديلة

تشمل ما يلي:

• العلاج الضوئي الديناميكي (photodynamic therapy): مثل ليزر إن دي ياج (ND:YAG laser). 

 

• العلاجات الحيوية (biological treatment): مثبطات عامل نخر الورم ألفـا 

• (TNF-alpha inhibitors).

 

زرع الشعر (hair transplantation): يُعد من الحلول الجذرية لكثير من الحالات خاصة الشديدة أو مع انحدار الحالة النفسية للمريض، لكنه فعال خلال

سنة من الزرع فقط في معظم الحالات.

 

ينصح أطباء الجلدية والتجميل باتباع النصائح التالية لتحفيز بصيلة الشعر، ومنع فقدان المزيد من الشعر و تطور الصلع الندبي المركزي النابذ ( central centrifugal cicatricial alopecia):

 

1. تجنب فرد الشعر والابتعاد عن الصبغات والمواد الكيميائية.

 

2. منع تعرض فروة الشعر للحرارة، أو التقليل منها قدر المُستطاع مثل: السشوار والبيبي ليس.

 

3. تجنب أدوات تصفيف الشعر التي تسبب تهيجًا  أو التهابًا  بفروة الرأس.

 

4. يُفضل استخدام الشامبو مرة كل أسبوع أو أسبوعين لتجنب تعرض الفروة للجفاف الشديد.

 

كيف أفرق بين الصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA) وتساقط الشعر؟

الصلع هو توقف نمو الشعر للأسباب التي ذُكرت، بينما تساقط الشعر هو جزء من مراحل حياة الشعرة وغالبًا يكون أمرًا طبيعيًا ما لم يسقط بصورة مفاجئة أو مصحوبًا  بأعراض أخرى. 

هل يمكن علاج الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal (cicatricial alopecia بالأعشاب؟

يُفضَّل دائمًا اعتماد طبيب الجلدية والتجميل في علاج حالات الصلع، وذلك لتجنب الضرر المتزايد على فروة الشعر خاصةً أن أقل نسبة التهاب قد تسبب تفاقم الأعراض.

متى يتوقف الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal (cicatricial alopecia؟

في حالة التدخل الطبي المبكر، تكون استجابة المريض أفضل لاسيّما قبل تكوّن التليف في بصيلة الشعر. 

هل الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal  cicatricial alopecia) مرضًا وراثيًا ؟

أثبتت الدراسات أن حالات كثيرة من الصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA)  وراثية، ولكن هناك مسببات أخرى للمرض. 

إن الصلع الندبي المركزي النابذ (central centrifugal cicatricial alopecia) ليس حالة خطيرة مهددة للحياة ة؛ بل ليس حالة معدية ا أيضًا؛ لذا يجب على الأشخاص التعامل مع الصلع الندبي المركزي النابذ (CCCA)، بأنه حالة بالشعر تحتاج إلى اهتمام أكثر تحت إشراف طبي والتزام بنصائح ومعايير العلاج الموصوف من الطبيب المعالج. قد يلجأ البعض إلى الحلول السريعة لكنها مضرة؛ لذا التزم بمواعيد طبيبك واحرص دائمًا على العناية بالشعر بصورة طبية سليمة.

 

 

1- DermNet. (2023, March 22). Central centrifugal cicatricial alopecia. DermNet®. link

2- Hair loss types: Central centrifugal cicatricial alopecia signs and symptoms. (n.d.). link

3- Mba, B. M. H. M. P. (n.d.). Scarring alopecia differential diagnoses. link