علاج الشعرانية Hirsutism سعي للجمال أم علاج لأعراض مرضية

تعد مشكلة زيادة الشعر وظهوره في أماكن غير مألوفة مصدر قلق تجميلي للنساء؛ رغم أنها قد تتخطى المظهر غير المرغوب؛ لتكون دلالة على وجود مشاكل صحية في حالة وجود بعض العلامات الأخرى وأهمها علاج زيادة هرمون الشعر عند النساء.

قد توصف الحالة بالشعرانية Hirsutism في ثقافة ما وتُعَد نموذجية في ثقافة أخرى؛ فمثلا نساء منطقة البحر الأبيض المتوسط وشبه القارة الهندية لديهن شعر في الوجه والجسم أكثر من النساء من شرق آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء وشمال أوروبا، كما أن  الأفراد ذوي الشعر والجلد الداكن من الجنسين  تزيد كثافة الشعر لديهم أكثر من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.

ما هي الشعرانية Hirsutism؟

تعرف الشعرانية Hirsutism بأنها النمو الزائد للشعر الداكن الكثيف في أماكن محددة بالجسم، يكون فيها نمو الشعر لدى النساء عادة ضئيلا أو منعدمًا؛ وهي حالة شائعة تؤثر على حوالي 5% : 15٪ من السيدات في مدة الخصوبة، ويمثل الهدف الرئيس في تشخيص الشعرانية استبعاد أي حالة طبية كامنة ووضع خطة لعلاجها  .

مناطق الجسم الأكثر إصابة بالشعرانية 

المناطق الأكثر إصابة بالشعرانية Hirsutism في الجسم هي المناطق التي تعتمد على هرمون الأندروجين وهي :

الشفة العليا والذقن والصدر والجزء العلوي والسفلي من البطن والذراعين والفخذين وأعلى وأسفل الظهر.

ما الفرق بين الشعرانية والنمو المفرط للشعر ؟

رغم  أن مصطلحي الشعرانية Hirsutism وفرط الشعر غالبًا يستخدمان بالتبادل ، فإن فرط الشعر يشير إلى الشعر الزائد (الطرفي أو الزغبي) في المناطق التي لا تعتمد في الغالب على الأندروجين. ويكون من الصعب غالبًا الوصف المطلق للمريضة بأنها مصابة بالشعرانية؛ لأن نمو الشعر يختلف بين النساء الفرديات وعبر المجموعات العرقية. 

يتم تقييم شدة الشعرانية Hirsutism باستخدام مقياس فيريمان-غالوي البصري Ferriman-Gallwey، والذي يقيم كثافة الشعر في 9 مناطق من الجسم تحصل كل منطقة على درجة من 4:0 ، 0 أي(بدون شعر) إلى 4 أي(نمو كثيف للشعر) ثم يتم جمع قيم  المناطق التسع، إذا كان مجموع النقاط:

• أقل من 8 = معدل طبيعي
  
  

• من 14:8 = خفيف الكثافة

• أكبر من 15 = من معتدل إلى شديد الكثافة 

كان يا ما كان من تقريبًا ثلاثة أيام، ذهبت إلى كلية الطب بجامعة القاهرة لأشتري كتبًا لدراسة الدكتوراه في الأمراض الجلدية، وبعد أن انتهيت من شرائه، أحسست أنني أفتقد ذكريات قديمةً في هذا الصرح العظيم؛ فقد نهلت علمًا كثيرًا في هذا المكان، وبينما كنت أتفقد الكلية، رأيت المسجد الذي كنت أصلي فيه فقررت أن أدخل لأصلّي ركعتين، وساقتني الأطلال رغم تأخري على موعد عيادتي. وبينما كنت أصلّي رأيت بجواري فتاةً منتقبةً تصلي بتضرع وتدعو الله كثيرًا وتبكي بكاءً أوجع قلبي، اقتربت منها بعد أن أنهيت الصلاة واعتذرت لها كثيرًا، وقلت لها: "لا يهمني أن أعرف السبب فيما يُبكيكِ، لكن ثقي بالله الواحد القهار واعلمي أنّ كل أمره خير" فاستشعرت منها الراحة والأمان، فقلت لها: "إذا أردتِ أن تُحدِّثيني فهذا الكارت الخاص بي، مدوَّن عليه عنوان العيادة ورقمها إذا أحببتِ زيارتي في أي وقت والتحدث معي، وسأكون عونًا لكِ" فإذا بها تحتضنني وتشكر الله بحرارة، وقالت: "سوف أزوركِ قريبًا" وانصرفَت. تعجبْت من موقفها، لكن دع الخلق للخالق. وبعد مرور أسبوع كامل زارتني مريضة، وقالت: "أنا ريهام رأفت التي كنت أُصلِّي بجوارك في المسجد" ابتسمت لها وقلت: "تفضلي بالجلوس"، فقالت لي: "أنا جئت إليكِ متمنِّيةً من الله أن يوجِد لي علاجًا أو تساعديني، فأنا عندي شعر كثيف جدًا في منطقة الذقن مثل الرجال، وقد تعرضت للتنمر كثيرًا مما دفعني أن أرتدي النقاب. كنت أبكي كثيرًا لأني كنت أحب شخصًا ما وأدعو الله أن يتقدم لي، ويشاء الله أن يستجيب لي وبالفعل زارتني والدته وأخت له فجأةً في بيتنا، وطلبَت من والدتي أن تراني، إذ إنني منتقبة، وعندما رأتني قالت: "لماذا كل هذه الذقن؟ هذا من باب إطلاق اللحية؟" وتنمرَت وضحكَت وبالطبع علمت أنّي مرفوضة. فحزنت وبكيت كثيرًا ودعوت الله وقد استجاب لي أن قابلتك، ولا تعلمي ما أنا فيه من نفسية مضمحلة بسبب هذه المشكلة، وقد نصحتني زميلتي أن أخضع لجلسات إزالة الشعر بالليزر، فخضعت لسبع جلسات دون أدنى استفادة، وأضطرّ يوميًا لحلاقة الذقن مثل الرجال مما تسبب في التهاب وحبوب ملتهبة وصديدية بمنطقة الذقن، صدقيني يا طبيبتي فأنا أشعر كأن جلدي ذكوري ففقدت الأمل". فاقتربت منها وفحصتها واستفسرت منها عن الدورة الشهرية، فأخبرتني أنها غير منتظمة وتأتي كل فترة تتعدى الثلاثة أشهر، وقد ذكرَت أنها زادت في الوزن حديثًا وأنّ الشعر السميك يوجد أيضًا في منطقة الصدر والبطن. فشخَّصتها بالإصابة بالشعرانية، وكتبت لها فحصًا هرمونيًّا وطلبت منها عمل أشعة موجات فوق الصوتية على المبايض لاحتمالية زيادة هرمون التستوستيرون، وقلت لها : "سأُجري لكِ جلسات ليزر لإزالة الشعر، ولن تدفعي ثمن الجلسات، فهذه منحة من الله لكِ، فمع المحن تأتي المنح". وفي تمام الساعة التاسعة مساءً رن تطبيق واتساب على هاتفي المحمول معلِنًا عن إرسال رسائل كثيرة، فقرأتها فإذا بها تحاليل ريهام، وبالفعل كان هرمون التستوستيرون مرتفعًا، فأرسلت لها علاجًا لتقليل تأثير الهرمون على بصيلات الشعر. وبعد مرور أربعة أشهر من العلاجات وجلسات الليزر، تحسنَت حالة ريهام وتوقَّف نمو الشعر الكثيف وانشرحت أساريرها من السعادة، لكن سعادتي كانت أكبر لأن الله اختارني وأرسلني لها لكي أساعدها، فقد صدق يقينها بالله فأكرمها بكرمه العظيم. 

كثرة ظهورشعر الجسم بنمط ذكوري ( من حيث الكثافة واللون والصلابة ) لدى النساء في مناطق من الجسم التي تعتمد على هرمون الأندروجين، وتحتاج لعلاج زيادة هرمون الشعر عند النساء .

عندما تسبب مستويات الأندروجين المرتفعة كثرة الشعر، قد تظهر علامات أخرى بمرور الوقت، 50 ٪ من النساء تقريبًا من الشعرانية يحتاجون لعلاج زيادة هرمون الشعر عند النساء  (فرط الاندروجين) وهي عملية تسمى الرجولة، قد تتضمن علاماتها ما يلي:

• Deepening voice  الصوت العميق 
  
  

• Balding الصلع
  
  

• Acne حب الشباب
  
  

• Decreased breast size انخفاض حجم الثدي
  
  

• Increased muscle mass زيادة كتلة العضلات
  
  

• تضخم البظر Enlargement of the clitoris
  
  

• تراجع شعر الرأس
  
  

• الحيض غير المنتظم 
  
  

•  تغيرات نفسية مثل  (زيادة الرغبة الجنسية ، العدوانية).

قد تترافق بعض الأعراض الأخرى مع كثرة ظهور الشعر حسب العامل المسبب للشعرانية ، ويمكن للفحص العام الكشف عن أدلة لسبب الإصابة بالشعرانية Hirsutism.

متى تحتاجين لزيارة الطبيب ؟

راجعي طبيبك لمعرفة إذا كنت تعانين على مدى بضعة أشهر من نمو حاد أو سريع للشعر على وجهك أو جسمك أو أي من العلامات السابقة، قد يتم إرشادك إلى طبيب مختص في اضطرابات الهرمونات لعلاج هرمون زيادة الشعر عند النساء، (مختص الغدد الصماء) أو مشاكل الجلد (مختص الأمراض الجلدية).

- أسباب مرضية، مثل 

• متلازمة كوشينغ  Cushing syndrome

 عندما  تزيد مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم، تزيد فرص إنتاج الغدد الكظرية للكورتيزول .

• تضخم الغدة الكظرية الخلقي Congenital adrenal hyperplasia 

         حالة وراثية تفرز فيها الغدد الكظرية زيادة غير طبيعية  لهرمونات الستيرويد، بما في ذلك الكورتيزول والأندروجين.

في حالات نادرة، لابد من علاج هرمون زيادة الشعر عند النساء؛ لأنه يمكن أن يسبب أورام المبيضين، أو أحدهم، أو أورام الغدة الكظرية، زيادة إفراز هرمون الأندروجين َومن ثَمَّ إلى الشعرانية Hirsutism.

- متلازمات مقاومة الأنسولين 

- فرط برولاكتين الدم وفرط التعرق

الأدوية : بعض الأدوية يمكن أن تسبب كثرة ظهور الشعر، وتشمل: 

• المينوكسيديل 
  
  

• دانازول  حيث يتم استخدامه لعلاج النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم 
  
  

• بعض موانع الحمل الفموية 

يجب أن يستبعد الطبيب بعض العوامل في البداية، مثل: 

• الأدوية (وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، دانازول ، وغيرها) 
  
  

•  التدخين : قد يكون الإقلاع عن التدخين أو الأدوية التي تؤدي إلى الشعرانية إدارة بسيطة؛ لكنها مناسبة وفعالة لبعض المرضى.

و تعد أسباب الشعرانية Hirsutism الأكثر انتشارًا هي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. 

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (تكيسات المبايض ) أشهر أسباب الإصابة بكثرة الشعر، وهي اضطراب شائع في الغدد الصماء تبدأ غالبًا في مرحلة البلوغ ، تسبب خللًا  في الهرمونات الجنسية ،وتؤدي إلى خلل في إنتاج الأندروجينات و الإستروجين .

وتشمل السمات الرئيسة لمتلازمة تكيس المبايض 

•  الشعرانية Hirsutism، تؤثر على 70٪ :80 ٪ من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض 
  
  

• عدم انتظام في الدورة الشهرية والإباضة 
  
  

• السمنة 

•  

• حبوب الشباب

•  

• تأخر الإنجاب في بعض الحالات 

يبدأ علاج هرمون زيادة الشعر عند النساء - الشعرانية Hirsutism باختيار الطبيب المختص الذى يقوم بشرح  سبب المشكلة وأعراضها والمتوقع من العلاج، ولا تكون الفحوصات ضرورية عادةً؛ ما لم يكن نتيجة اختبار كثافة الشعر لدى المريض أقل من درجة 15 بمقياس Ferriman-Gallwey ، ويتم تقييم الحالة عن طريق : 

•  الفحص السريري.
  
  

• التصوير بالموجات فوق الصوتية لمنطقة البطن والحوض  Ultrasound examination ؛ للكشف عن وجود تكيسات أو اورام في المبايض.
  
  

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي (CT) لمنطقة الغدة الكظرية.
  
  

• اختبارات الدم للتقييم الهرموني لقياس مستويات هرمون الذكورة (التستوستيرون )، ومؤشر الأندروجين الحر.
  
  

قد تكون هناك حاجة في بعض الحالات  لأخذ عينات من  الغدة الكظرية، أو المبيض لتأكيد مصدر فرط الأندروجين.

.في بعض الحالات تترافق بعض العلامات الأخرى مع كثافة الشعر وتعطي مؤشر قوي أثناء الفحص الطبي العام للمريضة عن سبب الإصابة بالشعرانية مثل  :

• الشواك الأسود Acanthosis nigricans

حالة مَرضية تتسم بوجود مناطق داكنة وسميكة ومخملية الملمس في ثنايا الجسم، وهي مؤشر على الإصابة بمقاومة الأنسولين

• إفراز اللبن في غير أوقات الرضاعة Galactorrhoea

 يشير إلى ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم  hyperprolactinaemia 

ظهور الخطوط الحمراء في مناطق متفرقة بالجسم و ترقق في الجلد وانتشار الكدمات تشير إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ .

يتوقف نجاح علاج الشعرانية Hirsutism على علاج المسببات، ويحدد الطبيب المختص طرق العلاج المناسبة لكل حالة بناء على تشخيص سبب الإصابة، ويمكن تقسيم الوسائل العلاجية  إلى: 

• الوسائل الدوائية
  
  

• وسائل منع الحمل الهرمونية Hormonal contraceptives 

خاصة التي تحتوي على هرمون الأستروجين والبروجستيرون المضاد للأندروجين: 

وتشمل الآثار الجانبية المحتملة:  النزيف بين الدورات الشهرية ، ألم في الثدي ، الغثيان والصداع ، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. 

حبوب منع الحمل عن طريق الفم مناسبة للنساء اللاتي لا يرغبن في الحمل .

• مضادات الأندروجين Anti-androgens 

توصف للنساء المصابات بالشعرانية من الدرجة المعتدلة أو الشديدة، وتهدف إلى علاج هرمون زيادة الشعر عند النساء. 

 تقوم هذه الأنواع من الأدوية بمنع الأندروجينات من الالتصاق بمستقبلاتها في جسمك، ويتم وصفها أحيانًا بعد ستة أشهر من تناول موانع الحمل الفموية إذا لم تكن موانع الحمل الفموية كافية، وأحيانًا بالتزامن معها.

وأشهرها: سبيرونولاكتون (Spironolactone) الذي يبطئ  نمو الشعر الزائد؛ حيث يتم دمجه أحيانًا مع حبوب منع الحمل عن طريق الفم.

وتشمل الآثار الجانبية المحتملة: عدم انتظام الدورة الشهرية؛ لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب تشوهات خلقية، فيجب استخدام وسائل منع الحمل أثناء تناولها

• سيبروتيرون Cyproterone

يتم العلاج به بالتزامن مع حبوب منع الحمل عن طريق الفم، وهي طريقة أكثر فاعلية لمعظم النساء المصابات بالشعرانية .

وتشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن والاكتئاب وفقدان الرغبة الجنسية.

• الميتفورمين Metformin

يوصف عادةً للنساء المصابات بالشعرانية Hirsutism  بوصفها أثرًا جانبيًا لمتلازمة تكيس المبيض خاصةً إن كن يعانين من السمنة، في كثير من الحالات  يتباطأ نمو الشعر ويصبح أرق وأقل وضوحًا، وقد يستغرق الأمر ما بين ستة واثني عشر شهرا لملاحظة فرق كبير ، ومن ثم يجب أن يستمر الدواء لعدة سنوات.

• كريم موضعي Local topical cream

 يوصف لحالات شعرانية الوجه، ويستخدم على مناطق الإصابة مرتين يوميًا بهدف إبطاء نمو الشعر النامي حديثًا، ولا يصنف كمزيل للشعر، كما يمكن استخدامه مع العلاج بالليزر لزيادة فرص الشفاء.

الوسائل الفيزيائية 

إذا استمرت الشعرانية Hirsutism، أو كانت المريضة تعاني كثرة الشعر مجهولة السبب ، فقد يكون من الضروري إضافة إجراء علاج تجميلي، أو باستخدام الأجهزة، أو المواد الكيميائية، مثل (الحلاقة ، النتف ، إزالة الشعر بالشمع ، كريمات إزالة الشعر)، أو إزالة الشعر القائمة على الضوء (الليزر أو الضوء النبضي).

الليزر والشعرانية Laser hair removal

الليزر هو علاج ضوئي شائع يتم فيه تمرير شعاع من الضوء عالي التركيز (الليزر) على المنطقة المراد إزالة الشعر منها لإتلاف بصيلات الشعر وتحجيم نموه، وهو مناسب لأصحاب الشعر الداكن والبشرة الفاتحة .

العلاج بالليزر بمفرده أو مع وسائل علاجية  أخرى، أظهر نتائج مشجعة في الحد من شدة الشعرانية ، وتعزيز الحالة النفسية للمريضات. 

التحليل الكهربائي

يتم عن طريق إدخال إبرة صغيرة في بصيلات الشعر، تبعث الإبرة نبضة من التيار الكهربائي لإتلاف بصيلة الشعر وتدميرها في النهاية، وقد تحتاج إلى وسائل علاجية متعددة. 

أما بالنسبة للأشخاص ذوي الشعر الأشقر أو الأبيض الطبيعي ، يعد التحليل الكهربائي خيارًا أفضل من العلاج بالليزر.

في رحلة العلاج تتمثل الإستراتيجية الأكثر فاعلية في الجمع بين العلاج الدوائي، الذي له بداية بطيئة الفاعلية، مع أدوات إزالة الشعر الميكانيكية . 

يتم النظر لمرض الشعرانية Hirsutism غالبًا أنه قضية تجميلية في المقام الأول رغم  تداعياته النفسية على بعض النساء، فإنه قد يكون إشارة لمرض كامن.

والغرض الأساسي من تشخيصه هو علاج مسبباته و طمأنة المريضة أنها لم تفقد أي جزء من أنوثتها

ما أهم النصائح لتجنب الإصابة بالشعرانية؟

• تجنب الإصابة بالسمنة
  
  

• البعد عن التدخين 
  
  

• استشارة الطبيب المختص عند ظهور أي تغير في كثافة وتوزيع شعر الجسم والوجه

ما الفئة الأكثر عرضة بالإصابة بالشعرانية ؟

أصحاب التاريخ العائلي للإصابة بالشعرانيةHirsutism ؛ حيث أن 50٪ من النساء المصابات بكثرة الشعر لديهن تاريخ عائلي إيجابي.

النساء من أصول البحر الأبيض المتوسط ، والشرق الأوسط، وجنوب آسيا، أكثر عرضة لشعر الجسم دون سبب محدد من النساء الأخريات.

الإصابات التي تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة، وتشير بقوة إلى تضخم الغدة الكظرية الخلقي.

 أحيانًا قد تتأخر الأعراض السريرية، وهذا ما يسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي المتأخر، ولابد من إحالتها للطبيب المختص.

هل الشعرانية تصيب الرجال ؟

مرض الشعرانية هو مرض خاص بالنساء؛ لأن زيادة كثافة الشعر عند الرجال أمر طبيعي ولا يدل على مشكلات صحية .

هل يتم الشفاء الكامل من الشعرانية ؟

تتوقف درجة الشفاء من الشعرانية على التشخيص الدقيق واختيار البدائل العلاجية المناسبة والالتزام بها أثناء مدة العلاج.

هل يمكن تجنب الإصابة بالشعرانية ؟

 حتى الآن لا يمكن منع نمو الشعر الزائد لأسباب وراثية؛ لكن يمكن الوقاية من الإصابة  بمقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة عن طريق فقدان الوزن والتحكم في النظام الغذائي.

Griffing, G. T., MD. (n.d.). Hirsutism: Practice Essentials, pathophysiology, Epidemiology. link

Medscape. (n.d.). link

Facog, R. S. L. M. (n.d.). Polycystic Ovarian Syndrome: practice essentials, background, etiology. link

Varma, D. (2024, April 18). Review highlights benefits of Laser, Light therapy for PCOS-Related hirsutism. Medscape. link

NCBI. (n.d.-e). link

NCBI. (n.d.-f).link

NCBI. (n.d.-g). link

Hirsutism - Symptoms & causes - Mayo Clinic. (2021, October 12). Mayo Clinic. link

Hirsutism - Diagnosis & treatment - Mayo Clinic. (2021c, October 12). Mayo Clinic. link