هل يستدعي مرض الذئبة الحمامية القرصية القلق؟

إذا كنت تعاني طفحًا جلديًا على نحو دائري مليء بالقشور، ولا يسبب الألم أو الحكة في الوجه وفروة الرأس، فمن المحتمل أنك تعاني أعراض الذئبة الحمامية القرصية إحدى أنواع الذئبة الحمامية الجلدية.

قد يبدو الأمر بسيطًا ولا يستدعي القلق، لكن إهمال هذه الأعراض قد ينتج عنه مخاطر صحية وخيمة فإذا كنت عزيزي القارئ تبحث عن تفاصيل أكثر عن هذا المرض، فهذه المقالة مخصصةً لك.

نبذة مختصرة عن مرض الذئبة الحمامية الجلدية 

تعد الذئبة الحمامية الجلدية (Cutaneous Lupus Erythematosus) أحد أنواع مرض الذئبة الحمراء- مرضًا مناعيًا ذاتيًا، إذ تهاجم المناعة الذاتية أنسجة الجلد، متسببةً في حدوث التهابات تظهر على نحو طفح جلدي.

يندرج تحت الذئبة الحمامية الجلدية، ثلاثة أنواع من مرض الذئبة، يتسبب كل نوع في إحداث طفح جلدي مختلف عن الآخر كالآتي:

الذئبة الجلدية تحت الحادة (Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus).

الذئبة الجلدية الحادة (Acute cutaneous lupus erythematosus).

الذئبة الحمامية المزمنة (Chronic Lupus Erythematosus).

كما تشمل الذئبة الحمامية الجلدية المزمنة الأنواع الآتية: 

الذئبة الحمامية القرصية (Discoid Lupus Erythematosus).

الذئبة الحمامية العميقة (Lupus Erythematosus Profundus).

الذئبة الجلدية التثليجية (Chilblain Cutaneous Lupus).

الذئبة التورمية (Lupus Tumidus).

تعد الذئبة الحمامية القرصية أكثر أنواع الذئبة الحمامية الجلدية المزمنة أو طويلة الأمد انتشارًا. تتميز بوجود لويحات أو بقع جلدية بها قشور مستمرة على فروة الرأس، والوجه، والأذنين مع وجود التهابات وانسداد لبصيلات الشعر، مما يترتب عليه ظهور ندبات وضمور بالجلد. 

معظم الأشخاص الذين يعانون مرض الذئبة القرصية، لا يعانون أي نوع آخر من أنواع الذئبة المتعددة، مع ذلك قد يصاب البعض (فقط 5% ) بمرض الذئبة الحمامية الجهازية "الذئبة الحمراء" (Systemic Lupus Erythematosus) والذي يصيب عدة مناطق مختلفة بالجسم مثل: المفاصل، والقلب، والكلى، والجلد وغيرها.

وتزداد معدلات الإصابة به لدى الحالات الآتية:

• تصاب النساء أكثر من الرجال بهذا المرض.
• يزداد ظهور الأعراض ما بين سن العشرين وسن الأربعين، إذ يندر إصابة الأطفال بهذا المرض المزمن.
• تزداد معدلات الإصابة لدى أصحاب البشرة السمراء.

لا يعرف العلماء السبب الرئيسي وراء اضطراب المناعة الذاتية؛ لكنهم يرجحون عدة عوامل داخلية وخارجية تُسهم في حدوث هذا المرض كالآتي:

العوامل الداخلية 

تؤدي العوامل الجينية دورًا هامًا في إحداث هذا المرض، فيؤدي حدوث طفرة في بعض الجينات التي تورث في العائلة إلى ظهور الذئبة الحمامية القرصية.  

تؤثر هذه الطفرة في قدرة الجهاز المناعي على تنظيم الخلايا التائية التفاعلية (T-cells)، مما يترتب عليه اضطراب الجهاز المناعي للجسم.

من ضمن علامات اضطراب الجهاز المناعي، زيادة إفراز السيتوكينات Cytokines، (التي عادةً ما تنظم رد الفعل المناعي)، مما يؤدي لزيادة هجوم خلايا المناعة لأنسجة الجسم؛ مما يزيد فرص حدوث الالتهابات.

كما يزداد أيضًا إفراز النوع الأول من الانترفيرون (Interferon Type 1)، ويؤدي  لزيادة نشاط الخلايا المناعية؛ مما يُسهِم في تلف الأنسجة والالتهاب المزمن.

العوامل الخارجية 

• الأشعة فوق البنفسجية والتعرض لأشعة الشمس، إذ يعد هذا المرض من الأمراض الحساسة للضوء.
• التدخين.

قد تظهر أعراض الذئبة الحمامية القرصية على نحو موضعي (فوق الرقبة) لدى 80% من المرضى، أو قد تظهر الأعراض منتشرة في الجسم (فوق وتحت الرقبة) لدى 20% من المرضى.

غالبًا ما يكون الطفح الجلدي دون أعراض، ولكن في بعض الحالات قد يكون مصحوبًا بالحكة والألم. 

الأعراض الموضعية 

يظهر الطفح الجلدي على الأنف، والأذن، والخدين، وفروة الرأس، وتظهر الأعراض في الأغشية المخاطية، المبطنة للشفاه، والفم، والأنف، والجفون.

يظهر الطفح الجلدي في البداية على هيئة بقع مستديرة، لونها أحمر وجافة تشبه العملة المعدنية، ثم تصبح بقعًا حمراء ذات قشور ملتصقة، كما يظهر فيها  فرط التقرن الجريبي (Follicular Hyperkeratosis) أو انسداد بصيلات الشعر بالكيراتين، وعند محاولة إزالة هذه القشور، يمكن رؤية الانسداد الكيراتيني الذي يبدو مثل علامة "دبابيس السجاد" مع تغير لون الجلد في المناطق المصابة.

الأعراض المنتشرة بالجسم 

ينتشر الطفح الجلدي في بقية الجسم، بما في ذلك الجزء الأمامي من منطقة الصدر، وأعلى الظهر، واليدين؛ لكنه أقل انتشارًا في الأطراف السفلية، والراحتين، والأخمصين. نادرا ما يظهر في الغشاء المخاطي الشرجي التناسلي. 

مع تطور المرض قد تظهر بعض المضاعفات الآتية:

ضمور الجلد وظهور ندبات فيه.

ظهور الصلع الندبي، خاصةً إذا ظهرت ندبات الذئبة الحمامية القرصية في الشعر؛ مما يترتب عليه منطقة دائرية خالية من الشعر .

تطور المرض إلى الذئبة الحمامية الجهازية.

وجود الذئبة الحمامية القرصية مدة طويلة، قد يزيد خطر الإصابة بسرطان الجلد. 

وجود القرح داخل الفم، قد يزيد ذلك من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية

 (Squamous Cell Carcinoma).

في حالات نادرة، قد يصاب الأشخاص بالذئبة الحمامية التثليجية (Chilblain Lupus).

يتبع الطبيب المختص الخطوات الآتية للوصول إلى التشخيص الدقيق:

التاريخ المرضي 

يسأل الطبيب المريض عدة أسئلة، من ضمنها تاريخ العائلة المرضي وانتشار هذا المرض بين أفراد العائلة أم لا.

الفحص السريري 

يفحص الطبيب الطفح الجلدي، ويحدد درجة انتشاره بالجسم.

الفحوصات الطبية 

من ضمن الفحوصات الطبية التي قد يحتاجها الطبيب للوصول إلى التشخيص الدقيق، الآتي:

• خزعة (عينة) الجلد (Skin Biopsy).
• فحص الوميض المناعي المباشر (DIF).
• فحص صورة الدم الكاملة (Complete Blood Count).
• فحص وظائف الكلى (Renal Function Test).
• فحص الأجسام المضادة للنواة (Antinuclear Antibodies Test)، لكنه عادة يعطي نتائج سلبية عند تحليل الذئبة الحمامية القرصية.
• فحص البول (Urine Test).

يتشابه هذا المرض مع بعض الأمراض الآتية:

• الحزاز المسطح (Lichen planus).
• الصدفية (Psoriasis).
• سرطان الخلايا القاعدية (BCC).
• مرض الوردية (Rosacea).
• تقرن الجلد السفعي (Actinic keratoses).
• الطفح الضوئي متعدد الأشكال (Polymorphous light eruption).
• الذئبة الحمامية الناجمة عن بعض الأدوية (Drug-induced lupus erythematosus).
• الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic lupus erythematosus).
• سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma).
• ارتشاح جيسنر الليمفاوي (Jessner lymphocytic infiltrate).
• الساركويد (Sarcoidosis).
• التهاب الجلد القرصي الوجهي (Facial discoid dermatosis).
• الذئبة الناتجة عن مرض السل الجلدي (Lupus vulgaris).

الوقاية خير من العلاج وذلك بالحماية من التعرض لأشعة الشمس؛ إذ أن لها دور كبير في ظهور الأعراض وفي تطورها أيضا.

ويهدف علاج الذئبة الحمامية الجلدية إلى تقليل التهابات الجلد وتهدئة رد الفعل المناعي، وذلك من خلال الخطوات الآتية:

العلاج الموضعي 

من الأدوية الموضعية التي ينصح الطبيب بها ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات (corticosteroids) الموضعية، أو حقن البقع الجلدية به عدة أسابيع تحت إشراف طبي.
  
  
• مثبطات الكالسينيورين (calcineurin inhibitors).
  
  
• الريتينويد الموضعي (Retinoid).

العلاج الجهازي

قد ينصح الطبيب المختص باستخدام بعض الأدوية الآتية:

• تناول الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) لمدة قصيرة تحت إشراف طبي، لتقليل الالتهابات.
  
  
• الأدوية المضادة للملاريا التي بإمكانها تعديل رد فعل المناعة العنيف.
  
  
• مثبطات المناعة.
  
  
•  الريتينويد بالفم.
  
  
• الغلوبولين المناعي الوريدي (intravenous immune globulin).
  
  

• العلاج البيولوجي.

جميع هذه العلاجات وأنواعها المناسبة يقررها الطبيب تبعًا للحالة..

هناك بعض النصائح العامة التي قد تساعد مرضى الذئبة الحمامية القرصية مثل:

• الحماية من التعرض لأشعة الشمس بارتداء الملابس التي تغطي الجسم.
• استخدام واقي الشمس واسع النطاق، مع عامل حماية من 30 على الأقل يوميًا، مع إعادة استخدامه كل أربع ساعات.
• أثناء الوجود في الأماكن المغلقة، قد يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى الابتعاد عن النوافذ الزجاجية، مع الحد من التعرض لأضواء الفلورسنت.
• ينبغي التوصية بمكملات فيتامين د لأولئك الذين يتجنبون الشمس على نحوٍ صارم.
• الإقلاع عن التدخين. 

كم سنة يعيش مريض الذئبة الحمامية؟

من المفترض أن يعيش مريض الذئبة الحمامية حياةً طبيعيةً، إذا اكتشف المريض إصابته مبكرًا مع المتابعة المستمرة مع الطبيب، والالتزام الكامل بإرشاداته وتجنب حدوث المضاعفات.

ما مدة استمرار طفح الذئبة الحمامية القرصية؟

مرض الذئبة الحمامية القرصية هو مرض مزمن، تستمر أعراضه سنوات؛ لكنها قد تزداد مع التعرض لأشعة الشمس أو تقل مع استخدام العلاج.

ما الأغذية المناسبة لمرضى الذئبة؟

قد يساعد تناول الخضراوات والفاكهة المليئة بمضادات الأكسدة والفيتامينات والحبوب الكاملة على تقليل الالتهابات ، ومن المفيد أيضًا الامتناع عن تناول السكر والملح والألبان والأغذية المصنعة.

بالنهاية، بعد أن تعرفنا إلى أعراض الذئبة الحمامية القرصية وعلاجها، يمكنك الآن عزيزي القارئ استشارة الطبيب المختص فور ظهور أي أعراض جلدية، للوصول إلى التشخيص الدقيق والمتابعة المستمرة؛ لتجنب المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث عند إهمال هذه الأعراض.

1- Discoid Lupus. (2024, May 1). Cleveland Clinic. Link 

2- DermNet. (2023, September 25). Discoid lupus erythematosus. DermNet®. Link

3- McDaniel, B., Sukumaran, S., Koritala, T., & Tanner, L. S. (2023, August 28). Discoid lupus erythematosus. StatPearls - NCBI Bookshelf. Link