
جلدية بالعربي
نٌشر بتاريخ 2025-05-12 8 دقائق قراءه
lichen planopilaris الحزاز المسطح الشعرى /حزاز وتأثيره في فروة الرأس
903
1- نبذة تعريفية عن الحزاز المسطح
من أكثر المشكلات التي يعانيها الكثير مشكلة تساقط الشعر لأسباب مختلفة؛ إذ تحتوي فروة الرأس في المتوسط على 100000 شعرة تمر بفترات من التساقط والتجدد.
يفقد معظم الناس من 50 إلى 100 شعرة يوميًا على نحوٍ طبيعي.
ولكن إذا تعرضت بصيلات الشعر للتلف قد يبدأ الشعر بالتساقط بسرعة أكبر، ويُعد مرض الحزاز المسطح الشعري (Lichen planopilaris) من أخطر أسباب تساقط الشعر؛ وذلك لما يسببه من التهابات وندبات على فروة الرأس، وصعوبة نمو الشعر مرة أخرى في المنطقة المصابة بالندبات.
يُعد المرض شكلًا من أشكال الحزاز المسطح (lichen planus)؛ إذ يسبب تساقط الشعر على نحوٍ متقطع وتقدمي ودائم. ويُعد نوع من أنواع الثعلبة الندبية الأولية الالتهابية (Inflammatory primary cicatricial alopecia)
2- ما هو الحزاز المسطح الشعري Lichen planopilaris؟
هو التهاب الجريبات المزمن ذو الطبيعة الليمفاوية؛ مما يؤدي تدريجيًا إلى ضمور كامل في الجريبات وفقدان الشعر (scarring Alopecia)، وقد يمتد إلى أماكن أخرى يوجد فيها الشعر مثل: الحاجبين ومنطقة العانة ويصاحبها أحيانًا ألم، أو حكة، أو حرق نتيجة التهاب فروة الرأس.
3- ما هي أسباب مرض الحزاز المسطح الشعري؟
السبب الأساسي للمرض غير معروف، ولكن يُعتقد أنه ينتج عن استجابةٍ ذاتيةٍ مناعية سامة للخلايا لمستضد غير معروف (antigen) موجود في بصيلات الشعر.
لذلك يعتقد الكثير أن مرض الحزاز المسطح الشعري هو مرض مناعي ذاتي؛ إذ يهاجم الجهاز المناعي خطأً أنسجة الجسم، و نادرًا ما يكون المرض مرتبطًا بالجينات أو ناتج عن استخدام بعض الادوية.
4- أعراض مرض الحزاز المسطح الشعري
تظهر عادةً أعراض مرض الحزاز المسطح الشعري ببطء وتدريجيا. يبدو العَرَض الرئيسي للمرض على النحو الآتي :
ظهور ندبات بحجم رأس الدبوس موزعة على منطقة صغيرة أو كبيرة، ذات لون أحمر باهت إلى قوي.
وجود احمرار يشبه الطوق حول بصيلة الشعر
يتحول الإحمرار خلال شهور إلى حطاطات حمراء يتراوح حجمها من 0.05إلى 1 سم، مع فرط التقرن الحاد.
ينقسم المرض إلى 3 انماط رئيسية
الحزاز المسطح الشعري الكلاسيكي (classic Lichen (planopilaris
هو ظهور ندبات و بقع صلعاء على فروة الرأس.
الثعلبة الليفية الأمامية (Frontal fibrosing Alopecia)
ندبات و بقع صلعاء على خط الشعر بالقرب من الجبهة.
قد يصاحبه فقدان شعر الرموش والحاجبين.
متلازمة لاسور _ جراهام _ ليتل (Graham Little-Lassueur Syndrome)
ندبات وبقع صلعاء على فروة الرأس.
تساقط شعر غير ندبي في شعر الإبطين والفخذين.
قد يصاحبه نتوءات خشنة حول بصيلات الشعر.
بالإضافة لذلك نلاحظ الأعراض الآتية:
بقع حمراء سميكة أو متقشرة من الجلد على فروة الرأس.
ألم في فروة الرأس مع إحساس بالحكة.
5- تشخيص مرض الحزاز المسطح الشعري
الفحص الجسدي للمريض هو أول خطوات تشخيص مرض الحزاز المسطح الشعري.
أخذ التاريخ المرضي ومعرفة الأدوية التي يتناولها المريض.
بالإضافة إلى ذلك قد يحتاج الطبيب إلى الفحوصات الآتية:
تنظير الجلد (Dermoscopy): وهو فحص المريض بجهازٍ مكبرٍ ذي إضاءة لفحص الندبات وبقع تساقط الشعر.
خزعة الجلد (skin biopsy): وهو أخذ عينة صغيرة من الجلد يفضل أخذها من منطقة نشطة بها شعر مع احمرار وقشور على حافة منطقة تساقط الشعر لفحصها في المختبر.
6- كيفية علاج مرض الحزاز المسطح الشعري
ترتكز معظم علاجات الحزاز المسطح الشعري على تقليل تساقط الشعر، والتحكم في الأعراض مع وقف عملية التندب.
يجب البحث عن العلاج في وقت مبكر من الإصابة، بسبب صعوبة إعادة نمو الشعر المفقود بالفعل والذي استُبدِل بندبات.
تتوقف مدة العلاج على شدة المرض، ومدى استجابة المريض، وتنقسم العلاجات إلى ثلاثة أنواع رئيسية:
العلاج الموضعي:
الكورتيكوستيرويدات الموضعية، على الندبات أو بالفم.
التاكروليموس الموضعي (topical tacrolimus).
مينوكسيديل موضعي (Topical minoxidil).
العلاج الجهازي:
تتراسايكلين (tetracycline) مثل: دوكسيسايكيلين (Doxycycline).
اسيتريتين (Acitretin).
ميثوتريكسيت (Methotrexate).
سيكلوسبورين (cyclosporine).
ميكوفينولات موفيتيل (mycophenolate mofetil).
بيوجليتازون (pioglitazone) بالفم.
الأدوية المضادة للملاريا (Antimalarial drugs) تساعد على علاج الالتهابات مثل: هيدروكسي كلوروكوين 200 ملغم (hydroxychloroquine) مرتين يوميًا.
أداليموماب (Adalimumab).
توفاسيتينيب (tofacitinib).
الخيارات العلاجية الأخرى مثل:
البلازما الغنية بالصفائح الدموية (platelet rich plasma).
7- التشخيص التفريقي لمرض الحزاز المسطح الشعري
التهاب الجلد الدهني (Seborrheic dermatitis).
الذئبة الحمراء القرصية (Discoid lupus).
الثعلبة الندبية الطاردة المركزية (CCCA).
ملصق التهاب بصيلات الشعر (Folliculitis decalvans).
الثعلبة البقعية (Alopecia areata).
8- مضاعفات مرض الحزاز المسطح الشعري
من أهم مضاعفات مرض الحزاز المسطح الشعري ما يأتي:
تساقط الشعر الدائم ( الثعلبة الندبية) في المناطق المصابة نتيجةً لحدوث تدمير في بصيلات الشعر لا رجعة فيه.
التندب والتليف داخل أنسجة فروة الرأس المصابة؛ مما قد يؤثر في قدرة بصيلات الشعر المتبقية ويقلل كفاءتها.
فرط التقرن الجريبي إذ يتراكم الكيراتين حول بصيلات الشعر المصابة؛ مما يسبب مزيدًا من الالتهابات والتهيج والحكة.
العدوى الثانوية في منطقة الرأس سواء بكتيرية، أو طفيلية نتيجة الالتهاب المستمر؛ مما يؤدي لتفاقم الأعراض وقد يتطلب علاجًا إضافيًا بالمضادات الحيوية ومضادات الفطريات.
التأثير النفسي الملحوظ على المريض الذي قد يصيبه الاكتئاب، والقلق، وضعف الثقة بالنفس.
تساقط شعر الحاجبين والرموش قد يؤدي إلى مشكلاتٍ تجميلية أو التهاب العين أو عدم الراحة.
9- هل يمكن الوقاية من مرض الحزاز المسطح؟
لا، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من المرض؛ ذلك لأنه من أمراض المناعة الذاتية كما ذكرنا من قبل.
ولكن يُنصح بعدم تجاهل الأمر إذا لوحظ أي تغيرات في الجلد يصاحبها تساقط الشعر.
قد يساعد العلاج المبكر على منع المزيد من الندبات والتساقط في فروة الرأس.
10- كيفية التعايش مع مرض الحزاز المسطح الشعري
تفيد النصائح التالية في العناية بالنفس إذا كنت مصابًا بمرض الحزاز المسطح الشعري:
الالتزام بتناول الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام وعدم التوقف عنها إلا بأمر الطبيب.
زيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام في الأوقات المحددة؛ لمتابعة تطور الحالة وكيفية عمل العلاج.
يُنصح المريض بإيقاف التدخين في حالة استخدام عقار الكلوروكوين (chloroquine).
قد تكون فروة الرأس حساسةً، لذلك يُنصح باستخدام أنواع لطيفة ومضادة للحساسية من الشامبو ومنتجات الشعر؛ لمنع التهيج أو الحكة يمكن أن يصفها لك طبيب الأمراض الجلدية.
تجنب منتجات الشعر التي تحتوي على الكحول، والزيوت العطرية، والمواد الحافظة، مثل: البارابين (parapine)، والميثيل أيزو ثيازولينون (methylisothiazolinone).
يمكن استخدام الأوشحة، أو القبعات، أو الشعر المستعار؛ لتغطية فروة الرأس و حمايتها من الهواء البارد أو أشعة الشمس.
الإهتمام بتلافي تأثير المرض في الصحة النفسية، ومراجعة الطبيب إذا تطلب الأمر.
11- أهم الأسئلة الشائعة بشأن مرض الحزاز المسطح الشعري
هل مرض الحزاز المسطح الشعري معدٍ؟
لا، لا يُعد مرض الحزاز المسطح الشعري مرضاً معدياً إذ لا يمكن انتقاله من شخص لآخر.
هل مرض الحزاز المسطح وراثيًا؟
لا، لا يُعد مرض الحزاز المسطح الشعري وراثياً، ولكن قد تكون هناك جينات تؤثر في الجهاز المناعي
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض؟
يؤثر المرض في النساء في منتصف العمر.على الرغم من أنه قد يحدث لدى الرجال والنساء في جميع المراحل السنية
12- الخاتمة
بعد أن تعرفنا إلى ماهية مرض الحزاز المسطح الشعري بأنواعه، وبعد التعرف إلى أعراض المرض وأسبابه ومضاعفاته وكيفية تشخيصه؛ أصبح من السهل طلب المشورة الطبية عند ملاحظة أي أعراض من المرض لمنع تفاقم الحالة والتحكم في الأعراض.
مقالات قد تعجبك

اسباب تساقط الشعر من الجذور | هل هي إنذار بمشاكل صحية؟
في أحد أيام هذا العام، دخلت مدام ليلى إلى العيادة وملامح الحزن والقلق بادية على وجهها، فقد كانت تعاني تساقط شعر عنيف وغير مبرر منذ عام، رغم محاولاتها العديدة للتخلص من المشكلة بالذهاب للأطباء، واستخدام الزيوت، والحبوب المقوية، والفيتامينات، لكن للأسف دون جدوى.
وبعد الحديث معها والتعرف إلى مشكلتها، وسؤالها عن الأعراض المصاحبة لتساقط الشعر، بدأت معها بالفحص البصري ولاحظت أن هناك تراجعًا في عدد بصيلات الشعر في فروة رأسها، مع وجود ثقوب واسعة تُعرف بـ"الثقوب الصفراء"؛ مما يعني وجود تساقط حديث للشعر. ولم يتوقف الأمر عند هذا الحد؛ إذ لاحظت إنَّ شعر حواجبها ورموشها خفيفًا جدًا.
عندما سألتها عن دورتها الشهرية، أوضحت إنّها غير منتظمة وتعاني اضطراباتٍ فيها، هنا بدأت أشّك في وجود اضطراب في الغدة الدرقية، خاصةً أنّ وزنها زائدٌ قليلًا.
حينئذ وجهتها لإجراء فحص طبي شامل للرقبة، ووجدنا تضخمًا واضحًا في الغدة الدرقية. جرى تأكيد التشخيص باستخدام السونار، وكشفت تحاليل وظائف الغدة الدرقية عن كسلٍ شديد فيها.
تتعدد أسباب تساقط الشعر غير الطبيعي من الجذور؛ إذ إنَّ تساقط الشعر قد يكون عرضًا لأمراض مختلفة. بعد التشخيص، وُجِّهت مدام ليلى إلى طبيب باطني، وبدأت في تناول العلاج المناسب لقصور الغدة الدرقية، وبعد فترة من العلاج، انتظمت وظائف الغدة الدرقية، وعادت الدورة الشهرية إلى انتظامها، وبدأ تساقط الشعر في التراجع على نحوٍ كبير.
بعد عدة أشهر من العلاج، عادت مدام ليلى إلى العيادة بابتسامة مشرقة وشعر أكثر كثافة وصحة، لقد كانت تجربتها دليلاً حيًا على أهمية التشخيص الصحيح والعلاج المناسب، كما أعطت الأمل لكل من يعاني مشاكلَ مشابهةً بأنَّ الحل قد يكون في متناول اليد.
















