ما لا تعرفه عن الالتهاب الجريبي

إنها قصة واحدة متعددة الروايات، لا تكاد تخلو منها عيادة من عيادات أطباء الأمراض الجلدية؛ فمريض يشكو ظهور حبيبات في منطقة اللحية، وأعلى الظهر مصحوبة بألم واخِزٍ أو حكة؛ وربما كان ذلك بُعَيْد إزالة الشعر حلاقةً أو بأي طريقة أخرى.

 

ومريض آخر يشكو مما يظنه حب الشباب الذي لا يُشفى؛ فيجيبه الطبيب مؤكدًا ومُصححًا: إنه الالتهاب الجريبي، لا حب الشباب …

 

فما هو الالتهاب الجريبي؟ وما أنواعه؟ وما هي أسبابه؟ وما كيفية علاجه والوقاية منه؟

نبذة عن الالتهاب الجريبي 

التهاب الجُريبات أو التهاب بُصيلات الشعر (Folliculitis)، هو مرض جلدي شائع يحدث نتيجةً لالتهاب بصيلات الشعر التهابًا كليًا أو جزئيًا. 

 

وتُشفى الأنواع البسيطة من التهاب الجريبات من دون حدوث ندبات؛ ولكن الأنواع الشديدة، وخصوصًا المُعدية منها التي يتأخر علاجها، فإنها تلتئم مُخلّفةً ندبات (Cicatricial alopecia) تؤدي إلى سقوط الشعر الدائم. ويُعد حب الشباب نوعًا من أنواع التهاب الجريبات.

 

تتعدد أسباب الالتهاب الجريبي؛ وبناءً على تعدد الأسباب ينقسم المرض إلى التهاب جريبي بسبب العدوى (قد تكون بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو طفيلية)، أو التهاب جريبي بسبب بعض المهيّجات أو الأدوية المُحفِّزة. 

وقد يحدث الالتهاب الجريبي أحيانًا دونما سببٍ واضح. 

ويُعد التهاب الجريبات الناتج عن عدوى بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) هو أكثر أنواع المرض شيوعًا.

 

هناك عوامل عديدة تحفز حدوث الالتهاب الجريبي، مثل: 

• حدوث خلل أو ضعف في مستوى المناعة.

• الوجود الكثيف لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية على سطح الجلد. 

• حدوث إصابة في الجلد، تؤدى إلى خلل في دفاعاته، وتكون مدخلًا للعديد من الميكروبات الممرضة.

• سوء التغذية، جراء عدم الاهتمام بالتغذية السليمة التي تعزز جهاز المناعة.

• السمنة نتيجة الإكثار من الأطعمة ذات المحتوى الجلايسيمي العالي (High glycemic index). 

• الاحتكاك.

• فرط التعرق.

• داء السكري.

• فيروس نقص المناعة المكتسبة (AIDS).

• العادات التي تزيد من انسداد فوهات جريبات الشعر، مثل ارتداء الملابس غير القطنية الضيقة.

• استخدام أحواض استحمام ساخنة، لا تخضع للتعقيم الدوري بالكلور.

• الممارسات المُتلفة لبصيلات الشعر، مثل الحلاقة بطريقة خاطئة، أو إزالة الشعر بالشمع، أو استخدام الشعر المستعار، أو غمر فروة الرأس بالزيوت فترات طويلة.

• الأدوية، مثل الكورتيزون الموضعي أو الفموي (Corticosteroids)، والليثيوم (Lithium)، وأقراص منع الحمل (Contraceptive pills)، والمضادات الحيوية المستخدمة في علاج حب الشباب التي قد تستمر مدةً طويلة، واستخدام مثبطات عوامل نمو البشرة (Epidermal growth factors inhibitors).

 

تظهر بثور محاطة بخلفية مُحْمَرَّة على سطح الجلد، وتكون مصحوبةً بحكة أو ألم مزعج أو بالعَرَضَيْن معًا. ويصيب التهاب الجريبات مناطق الجسم التي يكثر فيها الشَّعْر الانتهائي (Terminal hair) مثل فروة الرأس، واللحية، والأرداف، والصدر، وأعلى الظهر، والأطراف السُّفلية.

 

أعراض التهاب الجريبات بشكل عام

تتضمن أعراض التهاب الجريبات عمومًا ما يلي:

• نتوءات وحبوبًا حول جريبات الشعر يصاحبها احمرار في الجلد.

• بثورًا ممتلئة بالصديد.

• تَقَشُّر البثور نتيجة انفتاحها وجفاف أسطحها.

• الشعور بالحكة.

• ألمًا في الجلد يزداد عند الملامسة أو الاحتكاك أو التعرُّق.

 

تُقسم أنواع التهاب الجريبات إلى التهابات جُريبية سطحية (Superficial folliculitis)، وفيها يحدث الالتهاب في الجزء العلوي من بُصيلات الشعر؛ والتهابات جُريبية عميقة (Deep folliculitis)، وفيها يكون الالتهاب أكثر عمقاً، فيشمل بصيلة الشعر بأكملها.

أولاً: التهابات جُريبية سطحية

التهاب الجريبات البكتيري

1- التهاب الجريبات البكتيري بسبب المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus Aureus)

وفيه تظهر بثور ممتلئة صديدًا، مصحوبة بحكَّة شديدة؛ ويبرز الشعر من خلال البثور كأنه ثاقبٌ لها. ومعلوم أن وجود بكتيريا المكورات العنقودية على الجلد هو وجودٌ طبيعي؛ ولكنها إذا وجدت طريقًا إلى الجلد من خلال شقوق في البشرة، فإنها عندئذٍ تسبب أعراض الالتهاب الجريبي.

 

2- التهاب الجريبات بسبب بكتيريا سلبيَّة الغرام ( Gram negative folliculitis)

التهاب بكتيري تسببه بكتيريا الكليبسيلا (Klebsiella)، والإيشريشيا كولاي (E.Coli). وفيه تظهربثورٌ ممتلئة صديدًا حول الأنف والفم. ويكثر في الأشخاص الذين يتلقون علاجًا طويلاً بالمضادات الحيوية للسيطرة على حب الشباب.

 

3- طفح الحمام الساخن (Hot tub folliculitis) بسبب بكتيريا الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa)

التهاب جريبي تظهر فيه بثور مستديرة مصحوبة بحكّة شديدة. وتظهر بعد 24 إلى 48 ساعة من التعرض للبكتيريا المسببة للمرض. وينتج التهاب الجريبات من استخدام أحواض السباحة الساخنة غير المعقمة بمستويات قياسية من الكلور.

التهاب الجريبات الفطري

 1- سعفة اللحية بسبب الشعروية الثؤلولية (T. verrucosum)، أو الشعروية الذُّقانيَّة       (T. mentagrophytes) 

التهاب جريبي فطري كثيرًا ما يصيب المزارعين الرجال.

 

2- التهاب الجريبات الملاسيزيّة (Malassezia folliculitis)/ ((الوبيغاء) Malassezia) تسببه عدوى الخميرة، ويصيب الذكور في مرحلة البلوغ لتأثير انسداد الجُريبات بسبب العرق والرطوبة. وتظهر البثور أعلى الظهر والصدر والاكتاف.

 

3- التهاب الجريبات بالمُبْيَضَّات (Candidiasis) 

يكثر في مرضى السُّكري.

 

التهاب الجريبات الفيروسي

التهاب الجريبات بفيروس الهربس البسيط (Herpes simplex virus)

 يتكرر عند حلاقة شعر الذقن في المصابين بفيروس الهربس البسيط، ويزداد عند نقص المناعة.

التهاب الجريبات الطفيلي

التهاب الجريبات بدُويدة قارمة الجُريبات (Demodex mite) 

عادةً ما يحدث في حالات نقص المناعة.

التهاب الجريبات السطحية غير المعدية

يحدث التهاب الجريبات دون مسبب مُعدٍ، مثل:

التهاب الجريبات اليوزيني (Eosinophilic folliculitis)

 يسبب حكة شديدة وبثورًا، وحبوبًا في منطقة شعر الوجه والجزء العلوي من الجسم. 

ويصيب مرضى فيروس نقص المناعة المكتسبة (AIDS).

ثانياً: التهابات جُريبية عميقة

بثور الحلاقة أو التهاب جريبات الذقن الكاذب (Pseudofolliculitis Barbae)

التهاب جريبات الذقن الكاذب لا يحدث بسبب عدوى في جريبات الشعر؛ وإنما نتيجةً لدخول نهايات الشعر المدببة في داخل البشرة بعد الحلاقة، مسببةً التهابًا في جريبات الشعر. وكثيرًا ما يصيب ذوي الشعر السميك، خاصةً في منطقة الوجه والرقبة، أو عند إزالة شعر منطقة البكيني بالشمع، مؤديًا إلى ظهور بثور في منطقة الأُربية.

حب الشباب الجِدروي (Acne Keloidalis)

يبدأ على شكل التهاب في الجريبات على فروة الرأس الخلفية والعنق، يعقبه ظهور حبوب صلبة على شكل قبة قطرها (2-4) مليمترات؛ وفيه يُعاني المريض حكةً تُنتج ندبات عالية على سطح الجلد.

 

للالتهاب الجريبي مضاعفات، ولكنها غير شائعة؛ وغالبًا ما تحدث بسبب عدم استخدام العلاج الفعّال، وطول أمد الالتهاب. 

 

وأكثر المضاعفات تحدث في الالتهاب الجريبي العميق؛ وتتمثل في:

• زيادة العدوى وانتشارها، وربما حدوث التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis).

• حدوث تغير في لون الجلد؛ سواء اسمرار ما بعد الالتهاب (Post-inflammatory hyperpigmentation) أو ظهور بقع افتح لونًا من لون الجلد Post-inflammatory) hypopigmentation).

• حدوث ندبات.

• تكوُّن مسالك جيبية (Sinus tracts)، ونواسير (Fistulas).

• تندُّب في بصيلات الشعر ينتج عنه سقوط الشعر الدائم (Permanent hair loss).

 

يُشخص طبيب الأمراض الجلدية الالتهاب الجريبي عن طريق:

• مراجعة التاريخ المرضي للمريض ومعرفة العوامل التي تحفز ظهور المرض لديه لتجنبها قدر المستطاع.

• الفحص السريري للجلد.

• مسحة من صديد البثور، وفحصها باستخدام صبغة غرام (Gram's stain)، وزرع المسحة بهدف تحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى.

• الفحص للكشف عن وجود الفطريات باستخدام بوتاسيوم هيدروكسيد ( KOH).

• مزرعه للفيروسات والفحص المجهري للخلايا؛ للتعرف إلى التهاب الجريبات الناتج عن فيروس الهربس البسيط (HSV).

• أخذ خزعة جلدية (Skin Biopsy)، وذلك في حالات نادرة.

 

سير المرض

في أغلب حالات التهاب بصيلات الشعر السطحية يكون سير المرض جيدًا؛ إذ يُشفى المريض تلقائيًا خلال أيام قليلة دون حتى الحاجة إلى علاج؛ فقط الاهتمام بنظافة الجلد باستخدام غسول أو صابون مضاد للبكتيريا. ويتم الشفاء دون أي ندبات.

 

أما حالات التهاب بصيلات الشعر السطحية الشديدة، فتحتاج إلى غسول ومستحضرات موضعية مضادة للبكتيريا لإتمام الشفاء. ولابد من علاج التهاب بصيلات الشعر العميقة بعلاج فعّال وسريع تحت إشراف الطبيب، للحد من الندبات والمضاعفات الأخرى.

 

تتنوع علاجات الالتهاب الجريبي، ويحددها الطبيب تبعًا للمسبب.

العلاجات الدوائية

•  مستحضرات بنزويل بيروكسيد الموضعية ( Benzoyl peroxide). 

 

• مضادات حيوية على هيئة كريم أو جل، مثل كليندامايسين (Clindamycin).

 

• المضادات الحيوية الفموية، مثل تتراسيكلين (Tetracycline)، ودوكسيسيكلين (Doxycycline). 

 

وتستخدم هذه العلاجات الدوائية لعلاج التهاب الجريبات البكتيري في حالات العدوى الشديدة أو المتكررة. وبخلاف دورها في مكافحة البكتيريا، فهي أيضًا مضادة للالتهاب.

 

• مضادات فطريات موضعية أو فموية لعلاج التهاب الجريبات الفطري، مثل جريزيوفلفين (Griseofulvin)، وتيربينافين (Terbinafine)، وفلوكونازول (Fluconazole)، وإتراكونازول (Itraconazole).

 

• مضادات الفيروسات لعلاج التهاب الجريبات الفيروسي، مثل أسيكلوفير (ِAcyclovir)، وفامسيكلوفير (Famciclovir)، وفالاسيكلوفير (Valacyclovir).

 

• الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) الموضعية والفموية لتهدئة الالتهاب، تستخدم لعلاج التهاب الجريبات اليوزيني الخفيف (Eosinophilic folliculitis). 

 

• المضادات الفيروسية المستخدمة في علاج مرضى فيروس نقص المناعة المكتسبة (AIDS)، تُحسن أعراض التهاب الجريبات اليوزيني تحسنًا ملحوظًا.

طرق علاج أخرى

• تصريف الصديد، في حال وجود دمل أو جمرة كبيرة، يشُقُّها الطبيب شقًّا يساعد في تخفيف الألم وتقليل حدوث ندبات. 

• جراحات لعلاج الندبات في حب الشباب الجدروي ( Acne keloidalis )، واستخدام موسِّعات أنسجة لتحسين شكل الندبات (Tissue expanders).

 

• إزالة الشعر بالليزر، وذلك باستخدام ليزر الـ إن دي ياغ (Nd: yag)، أو ليزر الألكسندرايت (Alexandrite)، أو ليزر الدايود (Diode). 

 

نصائح للوقاية من التهاب الجريبات بشكل عام

تُعد الوقاية من الالتهاب الجريبي خط الدفاع الأول الذي يحمي المريض من حدوث المرض أو تكراره؛ وذلك باتباع الآتي:

• غسل البشرة بانتظام باستخدام منظف خفيف مناسب، غير مُهيِّج للبشرة. 

• استخدام مناشف نظيفة باستمرار؛ مع ضمان أن يكون لكلٍ منشفته الخاصة.

• تجنُّب ارتداء الملابس غير القطنية الضيقة؛ لتفادي الاحتكاك مع البشرة.

• إزالة الشعر بطرق أخرى أقل تهييجًا، مثل إزالة الشعر باستخدام الليزر (LASER hair reduction).

• علاج فرط التعرُّق؛ عن طريق استخدام كلوريد الألومنيوم الموضعي لامتصاص العرق، 

        أو حقن البوتكس (Botox) تحت الإبط.

• الحرص على استخدام أحواض الاستحمام الساخنة وحمامات السباحة التي تُنظف باستمرار وتُعقّم بالكلور. 

• مقابلة طبيب الأمراض الجلدية فور ظهور أعراض المرض وعلاماته، واستشارة الطبيب لتحديد نوع الالتهاب الجريبي والعلاج المناسب له.

نصائح لطرق الحلاقة للوقاية من التهاب الجريبات الكاذب  

• عدم سحب الجلد بشدة.

• مراعاة ألا تكون الحلاقة ضد اتجاه نمو الشعر.

• استخدام ماكينة حلاقة حادة متعددة الشفرات.

• عدم استخدام ماكينات الحلاقة مشاركةً مع الغير.

• إزالة الشعر بضربات قصيرة تصل إلى الجذور.

طريقة الحلاقة 

• استخدم المقص الكهربائي لإزالة الشعر، واحرص على أن يكون طول ما يتبقى من الشعر بعد القص نحو مليمترٍ واحدٍ أو مليمترين.

• اغسل البشرة بماء دافئ وصابون غير مهيجٍ للبشرة، مثل الصابون المستخدم في علاج حب الشباب؛ وبحركات دائرية مستخدمًا المنشفة، ارفع أطراف الشعر المنغرس في الجلد  قبل الحلاقة.

• اشطف المنطقة المراد حلاقتها بالماء، ثم اضغط على الوجه دقائق معدودة باستخدام منشفة مبللة بماء الصنبور الدافئ.

• ضع كمية كافية من دَهون الحلاقة قبل البدء في الحلاقة، ولا تدع الرغوة تجف على الوجه.

• احرص على أن تكون الحلاقة في اتجاه نمو الشعر.

• تجنّب حلاقة الموضع الواحد أكثر من مرتين.

• ضع المرطب الملائم لك بعد الحلاقة.

• استخدم محلول أو كريم كورتيكوستيرويد (Corticosteroid) في حالة حدوث حكة أو إحساس بالحرق.

 

كم يستغرق علاج التهاب بصيلات الشعر؟

قد يمتد العلاج في الأنواع الأكثر شيوعًا مدة 7-10 أيام. 

كيف يمكن تجنب التهاب بصيلات الشعر في المناطق الحساسة؟

يجب اتباع نصائح الوقاية من الالتهاب الجريبي؛ ويمكن استخدام مضاد حيوي موضعي مدة يومين قبل إزالة الشعر، والاستمرار في استخدامه بعد إزالة الشعر مدةً تراوح ما بين يومين إلى ثلاثة أيام؛ وذلك في حالات الالتهاب الجريبي المتكرر.

ماذا أفعل في حال تكرار إصابتي بـالالتهاب الجريبي؟

يجب التحكم في نمو البكتريا العنقودية الذهبية حول فتحة الأنف، وحول الفم، وحول فتحة الشرج؛ وهي الأماكن التي يزداد وجود البكتريا فيها. ويحتاج الأمر إلى علاج يمتد إلى خمسة أيام، يتكون من مضاد للبكتيريا على هيئة مرهم. كما يمكن استخدام غسول استحمام يحتوي على الكلورهيكسيدين (Chlorhexidine).

 

ختامًا، إن مرض الالتهاب الجريبي مرض متعدد الأنواع والأسباب. ويجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية لتحديد العلاج الملائم لكل نوع؛ فهو مرض يمكن احتواؤه والسيطرة عليه ومنع مضاعفاته إذا التزم المريض بالعمل وفق إرشادات طبيبه ونصائحه. 

 

• Folliculitis - Symptoms & causes - Mayo Clinic. (2022, August 31). Mayo Clinic. Link

• DermNet. (2023a, May 31). Folliculitis. DermNet®. Link

• Mph, E. K. S. M. (n.d.). Folliculitis: practice essentials, pathophysiology, etiology. Link

• Aparicio-Domínguez, M., Rodríguez-Campo, F., Berenguer-Ruiz, S., & Rodríguez-Jimenez, P. (2024b). Expansor de tejido en el tratamiento quirúrgico de una lesión cicatricial occipital secundaria a un acné queloideo nucal. Actas Dermo-Sifiliográficas, 115(7), T737–T738. Link