أعراض الناسور العصعصي | هل تصيب بالأكثر العاملين بالمكاتب؟

إذا كنت عزيزي القارئ تشعر بألم في نهاية العمود الفقري عند بداية الشق بين الأرداف مع وجود إفرازات، فإنك للأسف قد تعاني أعراض الناسور العصعصي المؤلمة.

فما السبب وراء هذه الأعراض المؤلمة؟ وما الكيس الشعري؟ وما الفرق بينه وبين ألم العصعص؟ كل هذا وأكثر سوف نتناوله بالتفصيل في هذه المقالة.

ما هو الناسور العصعصي pilonidal sinus؟

إن مرض الناسور العصعصي هو مشكلة جلدية مزمنة توجد في أغلب الأحيان في المنطقة العجزية العصعصية، في الشق بين الأرداف أسفل العمود الفقري مباشرة. 

يبدأ المرض بتكون الكيس الشعري (pilonidal cyst) ويسمى أيضًا الجيب الشعري أو الكيس الشعري أو كيس الشعر نظرًا لاحتوائه على شعر وبقايا الخلايا.

يترتب على إهمال ذلك الكيس؛ امتلائه بالصديد نتيجة العدوى وتكوُّن خُرّاج (pilonidal abscess).

قد ينفتح هذا الخُراج ويتسبب في تكون واحدٍ أو أكثر من التجاويف أو القنوات الجيبية ذات فتحة ضيقة على سطح الجلد، فيما يعرف بالناسور العصعصي (pilonidal sinus).

كيس الشعر هو كيس مستدير يظهر نتيجة الجلوس فترات طويلة على نحو منتظم عند نهاية العمود الفقري في الشق بين الأرداف.

في بعض الأحيان؛ يعاني المريض الأعراض على نحو متكرر (مزمن). 

يحتوي الكيس الشعري على شعر وبقايا الخلايا وقد يحتوي على هواء أو سائل.

عند بداية البلوغ، تؤثر الهرمونات الجنسية في الغدد الشعرية الدهنية؛ ومن ثم تنتفخ بصيلات الشعر بالكيراتين.

يثقب الشعر المتدلي الجلد نتيجة الاحتكاك والضغط في هذه المنطقة من الجسم نتيجة فترات الجلوس الطويلة فيخلق الجسم كيسًا حول الشعر في محاولة منه لدفع الشعر للخارج.

يتطور ذلك إلى التهاب الجريبات أو بصيلات الشعر؛ مما يترتب عليه وذمة وانسداد البصيلات، وقد يتطور الأمر بعد ذلك إلى تكوُّن خراج عصعصي نتيجة العدوى وناسور عصعصي.

في حقيقة الأمر لا يعرف العلماء كل أسباب الناسور العصعصي؛ لكنّهم يُرجّحون نظرية دخول الشعر المتدلي مرةً أخرى في الجلد خاصةً لدى الأشخاص أصحاب الشعر المجعّد والمتدلي والخشن.

يترتب على زيادة نشاط التعرق المرتبط بالجلوس فترات طويلة واحتكاك الأرداف، دخول الشعر مرةً أخرى في الجلد والانغراس فيه ونشأة الأكياس الشعرية.

تتكون الخُرَّاجات نتيجة الإصابة بالعدوى مثل: المكورات العنقودية الذهبية (staphylococcus aureus)، والعصوانية (Bacteroides)؛ ومن ثم الناسور العصعصي.

تشمل العوامل المساعدة للإصابة بالناسور العصعصي ما يلي:

• ترتفع نسبة الإصابة عند الرجال أكثر من النساء بثلاث إلى أربع مرات.
  
  

• زيادة الوزن أو السمنة.
  
  

• الأشخاص أصحاب الشعر الكثيف أو الخشن.
  
  

• السن؛ عادةً ما بين سن 20 إلى سن 40.
  
  

• بعض المهن مثل سائقي الشاحنات، وجنود الجيش، ومصففي الشعر، والمهن التي تشمل التعامل مع الحيوانات أو الجلوس على المكاتب للعمل ساعات طويلة.
  
  

• ارتداء الملابس الضيقة.
  
  

• سوء النظافة الشخصية.
  
  

• الغمازة العجزية (Sacral dimple).
  
  

• انسداد البصيلات كما في مرض التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis suppurativa).
  
  

• التاريخ العائلي للإصابة بالمرض الشعري.

يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر؛ إذ قد تتراوح من كيس شعري صغير في الحجم ولا يسبب أعراضًا، إلى خراج يغطي مساحةً كبيرةً ومؤلمًا. 

تشمل أعراض الناسور العصعصي ما يلي:

• فتحة أو فتحات بالجلد عند شق الأرداف من أعلى.
  
  

• ألم؛ الذي يزداد سوءاً عند الجلوس.
  
  

• جلد ملتهب ومتورم.
  
  

• تسرب سائلٍ شفافٍ، أو قيحٍ، أو دمٍ من فتحة الجلد.
  
  

• رائحة كريهة من تصريف القيح.
  
  

• الشعور بالغثيان والحمى والتعب الشديد.
  
  

• تكوّن قنوات الناسور التي يتراوح طولها بين 2 إلى 5 سم في حالات الإصاب المزمنة أو المتكررة.
  
  

يمكن أن يظهر الكيس الشعري في أي منطقة أخرى من الجسم؛ إذ يمكن أن يظهر بين الأصابع خاصةً لدى مصففي الشعر الذين يقصون الشعر باستمرار، أو مع من يتعاملون مع الحيوانات طيلة الوقت.

يشخص الطبيب المختص هذا المرض بالخطوات الآتية:

التاريخ المرضي

يستفسر الطبيب المختص عن طبيعة الأعراض، ونشأتها، ونمط حياة المريض وعمله.

الفحص السريري 

يتأكد الطبيب المختص من التشخيص عادةً بفحص المنطقة المصابة ورؤية الكيس الشعري.

الفحوص المعملية

نادرًا ما يلجأ الطبيب إلى طلب أي فحوصات أخرى؛ إذ إنّ أعراض الناسور العصعصي الواضحة، عادةً ما تكون كافيةً للتأكد من التشخيص.

يلجأ الطبيب في بعض الأحيان إلى طلب التصوير بالرنين المغناطيسي MRI، أو الأشعة المقطعية CT؛ لرؤية قنوات الناسور العصعصي قبل الجراحة.

يمكن علاج الكيس الشعري دون أي تدخل جراحي خاصةً قبل ظهور أعراض الناسور العصعصي المؤلمة.

في هذه الحالة؛ ينصح الطبيب المختص المريض بالحفاظ على المنطقة نظيفةً مع إزالة الشعر.

في حالة الخراج العصعصي؛ يُجري الطبيب المختص شقًا بسيطًا لفتح الخراج وتصريف الصديد؛ لتقليل الالتهاب والألم.

في بعض الأحيان قد يُزال تجويف الخُرّاج بالكامل لإزالة الشعر وبقايا الخلايا، مما يقلل معدل التكرار قرابة 15%.

متى يحتاج الناسور العصعصي الى عملية؟

يجب علاج الناسور العصعصي المستمر أو المعقد أو المتكرر جراحيًا، وقد تختلف الإجراءات الجراحية كالآتي:

• الاستئصال الواسع والشفاء المفتوح؛ إذ تُزال القنوات الجيبية ويترك الجرح مفتوحا للشفاء.
  
  

• الاستئصال وإغلاق الجرح؛ إذ تُزال قنوات الناسور و يُخيَّط الجرح لإغلاقه.
  
  

• التوخيف (Marsupialization)، إذ يخيط الطبيب حواف الشق الذي أجراه لتظل المنطقة مفتوحة.
  
  

في جميع الحالات، يكشط الطبيب المختص التجويف لإزالة الشعر والخلايا غير الطبيعية.

يلجأ الطبيب إلى وصف بعض العلاجات الآتية:

• مضاد حيوي مثل الاريثرومايسين (Erythromycin)، و الميترونيدازول (Metronidazole).
  
  

• مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) لعلاج التورم والاحمرار.

العلاجات الطبيعية 

توجد بعض العلاجات الطبيعية التي تساعد على الشعور بالتحسن، ومنع تفاقم الوضع لكن يفضل استشارة الطبيب المختص قبل استخدامها؛ ومن أمثلتها:

• كمادات الماء الدافئ أو الجلوس في ماء دافئ فترةً يساعد على تقليل الالتهابات والألم.
  
  

• زيت شجرة الشاي؛ لاحتوائه على مضادات للبكتيريا والالتهابات.
  
  

• زيت الخروع؛ إذ يساعد على تقليل التورم والتصريف.
  
  

• حمامات ملح إبسوم (الملح الإنجليزي)؛ يمكن أن يساعد الملح في سحب السوائل وتقليل الالتهاب.

عندما تصاب الأكياس الشعرية بالعدوى مرارًا وتكرارًا على مدى طويل دون علاج فعال، قد يصبح هؤلاء الأشخاص أكثر عرضةً للإصابة بالآتي:

• سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma).
  
  

• العدوى الجهازية (Systemic infection) عندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم.

الوقاية

فيما يلي بعض الأساليب الفعالة لمنع ظهور أكياس الشعر؛ ومن ثم ظهور أعراض الناسور العصعصي المؤلمة:

الحفاظ على النظافة الجيدة

وذلك بتنظيف منطقة الأرداف بانتظام بالماء والصابون؛ لإزالة الأوساخ وخلايا الجلد الميتة، والزيوت والبكتيريا التي يمكن أن تُسهِم في تكوين الكيس الشعري.

التأكد من تجفيف المنطقة بالكامل بعد الاستحمام أو التعرق لمنع نمو البكتيريا.

تقليل الضغط والاحتكاك في منطقة العصعص

وذلك بتجنب الجلوس فترات طويلة، وارتداء ملابس مريحة وفضفاضة.

الحفاظ على وزن الجسم السليم 

الحفاظ على وزن صحي للجسم؛ إذ تعد زيادة الوزن من أهم العوامل المساعدة لنشأة الناسور العصعصي.

إزالة الشعر الزائد

إزالة الشعر في هذه المنطقة باستمرار؛ لمنع دخول الشعر في الجلد مرة أخرى والانغماس فيه.

الحفاظ على النشاط البدني 

من الضروري ممارسة النشاط البدني بانتظام؛ خاصةً الأشخاص الذين يجلسون فترات طويلة.

لكن على الرغم من ذلك فإنه يجب تجنب الأنشطة التي تزيد الضغط المباشر في هذه المنطقة، مثل: ركوب الدراجات فترة طويلة.

استشارة الطبيب المختص 

من الضروري استشارة الطبيب المختص في بداية نشأة أعراض الكيس الشعري إذ لا يُنصح بفتح أو عصر ذلك الكيس دون إشراف طبي؛ لمنع تفاقم الحالة وظهور أعراض الناسور العصعصي المؤلمة.

ما أسباب الناسور العصعصي عند النساء الحوامل؟

قد ينشأ الناسور العصعصي في الحمل نتيجة زيادة الوزن، أو قلة الحركة أو نتيجة تغيرات هرمونية أو تغيرات مناعية.

كيف افرق بين الم العصعص والناسور؟

أعراض الناسور العصعصي مثل: الاحمرار والالتهاب مع وجود كيس شعري، أو خراج وخروج إفرازات تشير إلى الناسور العصعصي.

على عكس ألم العصعص الذي لا يتضمن وجود هذه الأعراض.

هل المضاد حيوي يعالج الناسور العصعصي؟

يمكن للمضاد الحيوي أن يعالج مسببات العدوى، لكن وحده لا يمكن أن يعالج قنوات الناسور التي تكونت؛ إذ تحتاج إلى جراحة.

بالنهاية؛ بعد أن تعرفنا معًا إلى أهم أعراض الناسور العصعصي المؤلمة، وكيفية نشأته، وتشخيصه، وأساليب علاجه والوقاية منه، ينبغي لك الآن -عزيزي القارئ- استشارة الطبيب المختص في كل أوجاعك لتحصل على أفضل علاج لتفادي تكرار الأعراض والمضاعفات.

1- DermNet. (2023b, September 7). Pilonidal disease. DermNet®. Link

2- Pilonidal cysts: symptoms and treatment. (2024, March 22). WebMD. Link 

3- Pilonidal cyst. (2024, May 1). Cleveland Clinic. Link