كيف يتغير جلد مريض الإيدز؟ … إليك أشهر اعراض الايدز على الجلد

تظهر مشكلاتٌ جلدية على 90% من مُصابي فيروس نقص المناعة البشرية ، أشهرها الطفح الجلدي، غالبًا ما يكون مصحوبًا بإحساس بالحكة  أو الحرقان ، كما يُعد إنذارًا مبكرًا  بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (Human immunodeficiency virus HIV).

ولكن، هل هذا هو التغيُّر الوحيد الذي يطرأ على جلد المريض ؟

في هذا المقال، نسرد لك أشهر اعراض الايدز على الجلد وأساليب  علاجها ونجيب عن الأسئلة الشائعة بشأنها.

هو مرض نقص المناعة المكتسبة (Acquired Immunodeficiency Syndrome)، وهو مرحلة متقدمة من الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، إذ يستهدف فيروس نقص المناعة البشرية (مستقبل يسمى CD4 المرتبط بخلايا المناعة التائية) ويخفض عددها على نحوٍل كبير؛ مما يضعف مقاومة الجسم فيصبح فريسةً سهلةً  للإصابة بالأمراض الخطيرة، أو بعض أنواع السرطان.

قد تختلف أعراض المرض من مريض لآخر باختلاف المرحلة المرضية، إذ يتطور المرض على 3 مراحل:

المرحلة الأولى: تُسمّى مرحلة نقص المناعة البشرية الحاد (Acute HIV)، وهي  بداية الإصابة ويبدأ الفيروس بمهاجمة جهاز المناعة، ويظهر طفح جلدي مصحوبًا بأعراض شديدة تشبه أعراض الأنفلونزا خلال أسبوعين  إلى 4 أسابيع من وقوع الإصابة.

المرحلة الثانية: يُطلق عليها مرحلة نقص المناعة البشرية المزمن (Chronic HIV)؛ إذ  يتكاثر الفيروس على نحوٍ أبطأ، ولا يشعر المريض بأي أعراض على الإطلاق، وقد تستمر هذه المرحلة مدة 10 سنوات أو أكثر.

المرحلة الثالثة: مرحلة الإيدز (AIDS) أو نقص المناعة المكتسبة (Acquired Immunodeficiency Syndrome)؛ إذ  يتعرض الجهاز المناعي  لضرر شديد بسبب انخفاض عدد خلايا مستقبلات  CD4 إلى أقل من 200 خلية / مل من الدم؛ مما يؤدي إلى ظهور أعراض  الإيدز على الجلد، وعلامات أخرى مثل:

تضخم الغدد الليمفاوية.

فقدان الوزن.

الحمى.

الإسهال.

السعال..

التعرض لأمراض خطيرة، مثل:السل (TB) أو التهاب  السحايا بالمستخفيات (cryptococcal meningitis)، أو السرطانات مثل: الأورام اللمفاوية.

تظهر اعراض الايدز على الجلد على هيئة مشكلات جلدية، مثل:

1. العدوى الميكروبية

يٌعد الطفح الجلدي الناجم عن عدوى  الفيروسات، أو الفطريات، أو البكتيريا، أو الطفيليات  من اعراض الايدز على الجلد، و يمكن تقسيمها إلى:

التهابات فيروسية

فيروس الهربس البسيط (HSV) سواء الفموي، أو التناسلي

الحزام الناري (فيروس الهربس النطاقي): الذي يظهر فيما يخص  مرضى  فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) على هيئة تقرحات مزمنة، وبثور متقرنة في جانب واحد من الجسم.

فيروس إبشتاين-بار (EBV): يُسبب بقعًا بيضاء خشنة على جانبي اللسان، وهي حالة  تُعرف بـ الطلوان الفموي (Oral leukoplakia) وهذا من أشهر  اعراض الإيدز في الفم.

فيروس السيتوميجالو (CMV): يُسبب تقرحات مؤلمة، خاصة في منطقة الأعضاء التناسلية.

الالتهابات الفطرية

  تشمل اعراض الايدز على الجلد، التهابات جلدية فطرية مثل:

الإصابة المتكررة بالمبيضات المخاطية الجلدية (Recurrent mucocutaneous candidiasis).

 الإصابة المتكررة بالمبيضات المهبلية (Recurrent vaginal candidiasis).

 سعفة الرأس (Tinea capitis).

 داء الكروانيديا الجهازي (Systemic coccidioidomycosis)، الذي يظهر في هيئة عقيدات نزفية (Hemorrhagic nodules).

الالتهابات البكتيرية

  تشمل اعراض الايدز على الجلد الالتهابات  التي تسببها بعض أنواع البكتيريا مثل:

داء الأوعية الدموية العصوية (Bacillary Angiomatosis).

بكتيريا المتفطرة السلية (M Tuberculosis) والمتفطرة الطيرية (M avium-intracellulare complex) والدموية (M Haemophilum)

بكتيريا مٌكَوِّرَات العنقودية (Staphylococcus aureus)، والأنواع المقاومة للمضادات الحيوية (MRSA).

الزهري: يستغرق وقتًا أطول للتشخيص والعلاج عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

الالتهابات الطفيلية

تتضمن اعراض الايدز على الجلد بعض المشكلات الجلدية التي قد تسببها عدوى طفيليات، مثل:

الجرب (Scabies): قد يظهر في هيئة  طفح جلدي متقشر وواسع الانتشار.

داءُ اللَّيْشُمانيّات الجلدي ( Leishmaniasis ): يظهر في هيئة  عُقيدات تتحول إلى تقرحات.

الدويدية الجريبية (Demodex folliculorum folliculitis): تظهر في فروة الرأس وتٌسبب حكةً شديدةً  قد تصل إلى الوجه و الصدر.

2 السرطانات (Malignancies)

يُضعِف فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) جهاز المناعة؛ مما يسمح بالتطور لبعض سرطانات الجلد ، والتي تُعد من اعراض الايدز على الجلد وتكون شدتها أعنف على مرضى فيروس نقص المناعة من المرضى الآخرين مثل:

ساركوما كابوزي (Kaposi Sarcoma - KS)

أول سرطان يرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

نتيجة لضعف مناعة مريض الإيدز، قد يُصاب المريض بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8)، الذي يؤدي إلى نمو غير  طبيعي  للأوعية الدموية.

يظهر في هيئة  بقع وردية، أو أرجوانية، أو بنية على الجلد.

في بعض الحالات الشديدة، قد يحدث انسدادًا في الأوعية اللمفية (Lymph vessels)، يؤدي إلى تورم كبير يٌشبه داء الفيل (Elephantiasis nostras).

الميلانوما (Malignant melanoma).

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية غير هودجكين (B-cell non-Hodgkin lymphomas).

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية (Cutaneous T-cell lymphoma).

3. المليساء المعدية (Molluscum Contagiosum)

 عدوى جلدية من اعراض الايدز على الجلد، يسببها فيروس من عائلة الفيروسات الجدرية (Poxviridae)، إذ تظهر على الوجه أو الرقبة أو فروة الرأس أو المنطقة التناسلية، في هيئة  بثور صغيرة مرتفعة عن سطح الجلد تحتوي على انخفاض بسيط في مركزها.

4. مشكلات الشعر والأظافر

تساقط الشعر: يسبب فيروس نقص المناعة البشرية ترقق الشعر أو ظهور بقع صلعاء، وقد تكون دائمة في بعض الحالات.

تغير لون الأظافر إلى لون داكن أو تصبح شاحبة، إذ إن بعض أدوية الفيروس مثل: زيدوفودين (Zidovudine) قد تسبب تصبغًا داكنًا في الأظافر.

بعض الأشخاص الذين يتناولون أدوية الإيدز قد يلاحظون نموًا مفرطًا في الرموش.

5. ردود الفعل الدوائية

قد تسبب بعض أدوية الإيدز تصبغًا جلديًا، مثل: ظهور بقع داكنة أو زرقاء، و بعضها قد يؤدي  إلى ردود فعل جلدية تحسسية، تتراوح من طفح جلدي خفيف إلى تفاعلات خطيرة مثل: متلازمة ستيفنز جونسون (Stevens-Johnson syndrome) التي قد تكون مهددةً  للحياة.

6. حساسية الشمس 

 الأشخاص المصابون بالإيدز أكثر حساسيةً لأشعة الشمس، مما يسبب طفحًا جلديًا أو تغير لون الجلد عند التعرض للشمس.

7.أمراض جلدية أخرى مرتبطة بالإيدز

هناك أمراض جلدية أخرى تُعد من اعراض الايدز على الجلد، مثل:

جفاف الجلد (Xerosis): يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية  جفافًا شديداً في الجلد.

التهاب الجلد الدهني (Seborrheic Dermatitis): يظهر في هيئة  بقعٍ  حمراء وقشورٍ، خاصةً في فروة الرأس والوجه والصدر، وقد تغطي مناطق واسعة من الجسم.

الصدفية (Psoriasis): تتفاقم حدة الصدفية الموجودة مسبقًا، أو قد تحدث انتكاسة لها بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. 

النخالية الوردية (Pityriasis Rosea): قد يظهر هذا الطفح الجلدي الذي يبدأ عادة ببقعة واحدة كبيرة ثم ينتشر لدى المصابين بفيروس نقص المناعة.

الطفح الحطاطي الحاك (Pruritic Papular Eruption - PPE): هو بثور صغيرة وحاكة تظهرعادةً  على الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم، وتكون شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون نقصًا مناعيًا متقدمًا .

الإلتهاب الجريبات اليوزيني (Eosinophilic folliculitis): طفح جلدي حاك جدًا، يتكون من حبوب صغيرة مليئة بالصديد، وتظهر على الوجه والرقبة والجذع والأطراف.

إذا كان لديك طفح جلدي، أو أعراض تشبه الإنفلونزا، أو أي من اعراض الايدز على الجلد، وتعتقد أنك تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية HIV، من المهم زيارة الطبيب أو الاتصال  بالخط الساخن الخاص لحجز ميعاد إجراء اختبار فيروس HIV  في سرية تامة.

أنواع اختبارات فيروس HIV

اختبارات الحمض النووي (NATs): تبحث عن فيروس HIV في الدَم وتكشفه  بسرعة، لكنها عادةً ما تُستخدم لمن تعرضوا لمخاطر عالية، ويستطيع هذا الإختبار تأكيد الإصابة بعد 10-33 يوم من حدوث العدوى.

اختبارات المستضد/الأجسام المضادة (Antigen/Antibody Tests): تبحث عن مستضدات وفيروس HIV في الدم، وهناك أيضًا اختبارات سريعة تستخدم وخز الإصبع، إذ  يستطيع هذا الاختبار ر تأكيد الإصابة بعد 18-90 يومًا  من حدوث العدوى، وبعد 18-45 يومًا من الاختبار لعينة دَم.

اختبارات الأجسام المضادة (HIV Antibody Tests) : تبحث عن الأجسام المضادة لفيروس HIV في الدَم أو السوائل الفموية، ويستطيع هذا الاختبار تأكيد الإصابة بعد 23-90 يومًا  من حدوث العدوى.

يمكن أن تتشابه  أعراض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) واعراض الايدز على الجلد مع عدة حالات أخرى، بما في ذلك:

الذئبة الحمامية الجهازية (Systemic Lupus Erythematosus - SLE).

نقص المناعة المشترك الشديد (Severe Combined Immune Deficiency).

تثبيط المناعة الناتج عن العلاج الكيميائي (Chemotherapy-Induced Immunosuppression).

الاسبرجيلوزيس  (Aspergillosis) - عدوى فطرية في الرئتين.

الورم الليفي الجلدي (Dermatofibroma).

الإكثيما (Ecthyma) - تقرحات جلدية نتيجة العدوى.

الحبيبات الحلقية (Granuloma Annulare).

التهاب الجلد التقرني (Pityriasis Rubra Pilaris).

قرحة البشرة المؤلمة (Pyoderma Gangrenosum).

سرطان الغدد الدهنية (Sebaceous Carcinoma).

حتى اللحظة، لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، لكن يمكن تقليل تأثيره بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (Antiretroviral therapy  treatment  ART)، إذ تساعد هذه الأدوية على  السيطرة على تكاثر الفيروس، وتقلل  كميته في الجسم، ويمنع انتقاله، وتقليل اعراض الايدز على الجلد.

تنقسم الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ( ART) إلى:

مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوسيدات (NRTIs)

وظيفتها منع الفيروس من التكاثر داخل خلايا المريض بتعطيل  عمل إنزيم النسخ العكسي (Reverse transcriptase)؛ مما يؤدي إلى إنهاء تكوين سلسلة الحمض النووي (DNA chain termination)، مثل:

زيدوفودين (Zidovudine).

لاميفودين (Lamivudine).

إمتريسيتابين (Emtricitabine).

أباكافير (Abacavir).

مثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوسيدية (NNRTIs)

 تلتصق هذه الأدوية بجزء معين في إنزيم النسخ العكسي (Reverse transcriptase) لمنع عمله ومن ثَمّ  تثبيط عمل نُسَخ جديدة من الفيروس، مثل:

إيفافيرنز (Efavirenz).

نيفيرابين (Nevirapine).

إيترافيرين (Etravirine).

مثبطات انزيم البروتياز (Protease Inhibitors)

 تعوق هذه الأدوية تصنيع البروتين بشكل فعّال؛ وبالتالي تصبح غير معدية، مثل: 

ريتونافير (Ritonavir).

لوبينافير (Lopinavir).

أتابينافير (Atazanavir).

مثبطات تكامل الفيروس (Integrase Strand Transfer Inhibitors)

 تمنع دمج المادة الجينية للفيروس مع الحمض النووي البشري، مثال: 

رالتجرافير (Raltegravir).

دولوتجرافير (Dolutegravir).

إلفيتجرافير (Elvitegravir).

مثبطات الاندماج (Fusion Inhibitors)

تمنع التصاق الفيروس بغشاء خلايا المريض، مثل: إنفوفيرتايد (Enfuvirtide).

مضادات مستقبلات الكيموكين 5 (Chemokine Receptor 5 Antagonists)

تمنع دخول الفيروس إلى خلايا المريض، مثل: مارافيروك (Maraviroc).

مثبطات ما بعد الالتصاق (Post-Attachment Inhibitors)

تمنع ارتباط الفيروس بالخلايا التائية عبر مستقبل CD4، مثل: إيباليزوماب (Ibalizumab).

العلاجات المدمجة (Complete Combination ARTs)

 أدوية تجمع أكثر من دواء من فئتين مختلفتين . مثل:

بيكتارفي (Biktarvy).

جينفويا  (Genvoya).

تريوميك (Triumeq).

أين يظهر الطفح الجلدي المرتبط بمرض الإيدز؟

يمكن أن يظهر الطفح الجلدي  في أي مكان على الجسم، ولكنه يحدث عادة على الوجه والصدر والقدمين واليدين.

كيف ينتقل المرض من شخص إلى آخر؟

لا ينتقل فيروس الإيدز عبر التقبيل، أو العناق، أو المصافحة، أو مشاركة الطعام، أو الماء، لكنه ينتقل بواسطة الدّمَ أو الجنس؛ لذلك تزيد فرص الإصابة بالمرض في حالات مثل:

ممارسة الجنس الشرجي، أو المهبلي دون استخدام الواقي الذكري.

الإصابة بأمراض أخرى منقولة جنسيًا (STI) مثل: الزهري، و الهربس، و الكلاميديا، والسيلان، والتهاب المِهْبَل البكتيري.

مشاركة الإبر والمحاقن الملوثة عند تعاطي المخدرات بالحقن.

الإجراءات الطبية التي تتضمن قطعًا أو ثقوبًا غير معقمة، أو الإصابات العرضية بالإبر، بما في ذلك بين العاملين في المجال الصحي.

تلقي حقن غير آمنة، أو نقل دَم ملوث، أو زراعة أنسجة غير آمنة.

ما أساليب الوقاية من الإيدز؟

الإيدز مرض يمكن الوقاية منه، ولتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛ ينصح بما يلي:

استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.

الخضوع للختان الطبي للذكور.

الكشف المبكر عن فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا.

الابتعاد  عن المخدرات، ومشاركة الأغراض الشخصية، أو استخدام الإبر المستعملة، أو الملوثة.

قد يصف الأطباء أدويةً  مضادةً  للفيروس الارتجاعي (Anti-retroviral drugs) للأشخاص المخالطين لمرضى الإيدز، إذ  تُؤخذ قبل التعرض المحتمل للفيروس (PrEP) أو بعده (PEP)، وخاصةً  النساء الحوامل حتى نحمي الجنين من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية HIV.

ختامًا، تُعد اعراض الايدز على الجلد مؤشرًا مهمًا على ضرورة إجراء الفحص الطبي.  كما أن الكشف المبكر، وبدء العلاج في المرحلة الأولى من المرض يُقلل بشدة  كَمّية الفيروس في دَم المريض؛ مما يقلل  إمكانية نقل العدوى، وبذلك قد نصل لنهاية قريبة لمرض الإيدز.

Mph, R. a. S. M. (n.d.). Cutaneous Manifestations of HIV: overview, Manifestations by HIV disease stage, Manifestations in HIV-Infected children. Link

World Health Organization: WHO & World Health Organization: WHO. (2024, July 22). HIV and AIDS.link

Fccp, R. C. R. P. B. A. (n.d.). Antiretroviral therapy for HIV infection: Overview, FDA-Approved Antivirals and Regimens, Complete Regimen Combination ARTs.Medscape.(2024, August 24).Link

What does an HIV rash look like? (2024, June 24). Link

Geng, C. (2021, July 30). What are the different types of HIV tests and how quick and accurate are they? .link

Programmes, G. H. H. a. S. (2014, January 21). Guidelines on the treatment of skin and oral HIV-associated conditions in children and adults. link