ما هي اسباب عدم التعرق (anhidrosis)؟ وهل هو نعمة أم نقمة؟

هل يمكن أن تكون اسباب عدم التعرق نقمة؟!

تُعد التغيرات التي تحدث في معدل التعرق أمرًا مقلقًا لكثير من الناس؛ وهي لا تخرح عن كونها إما فَرْط التعرق (hyperhidrosis)، أو نقص التعرق (hypohidrosis)، أو انقطاع التعرق (anhidrosis).

ومع أن التعرق قد يكون مزعجًا للكثيرين إلا أنه مفيد صحيًا؛

ذلك لأن التعرق يساعد الجسم على تبريد نفسه. وإذا لم يعرق الجسم لأي سبب، فسوف ترتفع درجة حرارته إلى الحد الذي يهدد حياة الإنسان.

وفي هذا المقال سنتعرف اسباب عدم التعرق (anhidrosis) وأعراضه، وخطورته على جسم الإنسان، وكذلك كيفية علاج احتباس العرق.

ما معنى عدم التعرق؟

هو عدم قدرة الجسم على إنتاج العرق أو إخراجه بالرغم من وجود المحفزات الحرارية أو الدوائية المناسبة لذلك. 

وقد يكون انعدام التعرق موضعيًا أو عامًا، مما قد يهدد حياة الإنسان خاصةً في حالة الأمراض المرتبطة بالحرارة.

توجد ثلاثة أسباب رئيسية لعدم التعرق، هي:

• التغيرات المحيطية في الغدة النَّاتِحة نفسها (peripheral alterations in the eccrine gland).
  
  

• الأمراض المركزية أو العصبية (central or neuropathic disease).
  
  

• فشل الغدد العرقية مجهول السبب (idiopathic).
  
  

بعد أن ذكرنا اسباب عدم التعرق الرئيسية، إليك كيفية تأثير كل سبب بالتفصيل:

1. التغيرات المحيطية في الغدة النَّاتِحة نفسها
   قد تكون هذه التغيرات المحيطية خِلْقيَّة أو مكتسبة؛ ويمكن أن تكون أشكال التغيرات المحيطية ناتجة عن:

• تشوهات وراثية مثل السَّلَس الصِّباغي (incontinentia pigmenti)، وخلل التنسج الأديمي الظاهر المصحوب بفرط التعرق (hyperhidrotic ectodermal dysplasia)، ومرض فابري (Fabry's disease)، ومتلازمة بازيكس_دوبري_ كريستول (Bazex-Dupre-Christol syndrome). 
  
  

• التدمير الموضعي الذي يحدث نتيجة للحروق، والأورام، والعلاج الإشعاعي، ومتلازمة مارينيسكو-شيغرن (Marinesco-Sjögren syndrome)، والتهاب الجلد الضُّموري المزمن (Dermatitis chronica atrophicans). 
  
  

• انسداد الغدد العرقية الناتج عن مرض الصدفية (Psoriasis)، وداء السُّماك الصُّفاحِي (lamellar ichthyosis)، والدُّخْنيَّة (miliaria)، والإكزيما (eczematous ،(dermatoses والتَّقْران المُنَخْرب (porokeratosis)، والأمراض الفقاعية (bullous diseases).

2. أمراض عصبية مركزية:
   قد تحدث اسباب عدم التعرق المركزية في أي مكان على طول المسارات العصبية، ومن ذلك:

• أورام أو احتشاءات في منطقة تحت المهاد (tumors or infarctions of the ،(hypothalamus أو النخاع (medulla).
  
  

• أورام النخاع الشوكي (Spinal cord tumors)، التي تؤدي إلى تعطيل المسار العصبي فينتج عدم التعرق.
  
  

• متلازمة هورنر (Horner's Syndrome).
  
  

• متلازمة شاي- دريغر (متلازمات تنكسية) (Shy-Drager syndrome)، أو متلازمة روس (Ross syndrome).
  
  

• الاعتلال العصبي الطرفي (peripheral neuropathy) مثل مرض السكري والجذام، واضطراب تعاطي الكحول.
  
  

• الاعتلال العصبي المُسْتَقِلّي المناعي الذاتي (Autoimmune autonomic neuropathy).
  
  

• فقد الحساسية الخِلْقيَّة للألم (congenital insensitivity to pain) المصاحب لعدم التعرق. 
  
  

• الأدوية.
  
  أمثلة لبعض الأدوية التي تؤثر في وظيفة الغدد العرقية وتسبب عدم التعرق
  

• مضادات الكولين (Anticholinergics) مثل الأتروبين (atropine) وسيبروهيبتادين (cyproheptadin).
  
  

• مضادات الاكتئاب (antidepressants) مثل أميتريبتيلين (amitriptyline).
  
  

• مضادات الهستامين (antihistamines) مثل ديفينهيدرامين (diphenhydramine).
  
  

• مضادات تشنج المثانة (bladder antispasmodics) مثل أوكسيبيوتينين (oxybutinine).
  
  

• مضادات الصرع (antiepileptics) مثل زونيساميد (zonisamide).
  
  

• الأدوية الخافضة للضغط (antihypertensives) مثل كلونيدين (clonidine).
  
  

• أدوية الشلل العصبي العضلي (neuromuscular paralysis) مثل سم البوتولينيوم (botulinum).

3. فشل الغدد العرقية مجهول السبب (idiopathic)
   إذ يظهر تسلل ليمفاوي حول الغدد العرقية التي تبدو منتفخة بسبب فشلها في تأدية وظيفتها. 
   وبعد معرفة اسباب عدم التعرق، ننتقل بك إلى أعراض المرض.

يسبب عدم التعرق ارتفاعًا فى درجات الحرارة مما يؤدى إلى:

• عدم القدرة على التركيز أثناء الوجود في بيئات حارة.
  
  

• النعاس.
  
  

• الشعور بالتعب.
  
  

• أن يعاني المريض انعدام التعرق المركزى (العصبي)، الذي من أعراضه تَدَلِّي الجفون، وتَضيُّق حدقة العين في متلازمة هورنر (Horner's syndrome).
  
  

• التشنجات العضلية.

للتوصّل إلى التشخيص النهائي لعدم التعرق، يتبع الطبيب الخطوات التالية:

• إجراء الفحص السريري للمريض.
  
  

• أخذ التاريخ المرضي بدقة لمعرفة اسباب عدم التعرق، بما في ذلك التاريخ العائلي؛ والتاريخ الطبي للمريض من حيث الإصابة بأمراض المناعة الذاتية والأورام والسكري، ونوعية الأدوية التي يتناولها (مثل العلاج الإشعاعي)، وكذلك تعاطي الكحول.
  
  

• أخذ خزعة جلدية من المنطقة المصابة لتحديد مدى التشوهات في الغدد العرقية.
  
  

• اختبار وجود تعرق الجلد عن طريق بصمة العرق على مادة السيليكون المطاطي.
  
  

• إجراء اختبار تعرق بواسطة حقن موضعية من كبريتات النيكوتين تُعطى المريض بجرعات مناسبة في حالة الاشتباه في وجود أسباب تعرق طرفية؛ وذلك لاختبار مدى قدرة العصب على تحفيز إنتاج العرق.
  
  

• اختبار تمرير تيار كهربائي ضعيف على الجلد مع مادة الأسيتيل كولين التي تحفز الغدد العرقية، ثم قياس نسبة العرق الناتج.
  
  

• اختبار التعرق المنظم للحرارة؛ وفيه تُقيّم درجة الحرارة الأساسية لتقييم الارتباط بإنتاج العرق.

• تظل خيارات علاج عدم التعرق محدودة ما لم يُعالج العامل المسبب.
  
  

• ينصح الأطباء بضرورة الحفاظ على بيئة باردة للمريض.
  
  

• يستخدم التقشير المتكرر لعلاج حالات انسداد الغدد العرقية.
  
  

• يفيد العلاج بالكورتيزون فى الحالات المبكرة للمرض، ولكن التقارير أثبتت عدم جدوى هذا العلاج فى الحالات المتأخرة أو في حالة حدوث تلف الغدد العرقية.
  
  

• يُعد علاج السبب الأساسي للمرض هو أهم عامل للعلاج، مثل علاج سرطان الرئة في حالة متلازمة هورنر الذي يسبب عدم التعرق.
  
  

• إذا كان سبب عدم التعرق هو تناول دواء محدد، فيجب استشارة الطبيب لإيقافه أو استبداله.

قد تؤدي الحالات الخطيرة من عدم التعرق إلى مضاعفات خطيرة مرتبطة بارتفاع درجة الحرارة، مثل:

1- الإجهاد الحراري (heat exhaustion)

ويظهر على شكل غثيان وضعف عام وسرعة ضربات القلب بُعَيْد القيام بأي أنشطة في الجو الحار. 

يجب على المريض في هذه الحالة الإكثار من شرب الماء، ووضع كمادات باردة أو الاستحمام بماء بارد، والانتقال إلى مكان أكثر برودة.

2- ضربة الشمس (sun stroke)

هي حالة خطيرة للغاية ترتفع فيها درجة حرارة المريض إلى 103 درجة فهرنهايت، وتسبب للمريض ارتباكا وفقدانًا للوعي أو غيبوبة، قد تؤدي إلى الموت.

وفي هذه الحالة، يجب: 

• إبلاغ الإسعاف فورًا 
  
  

• نقل المريض إلى الظل 
  
  

• خلع الملابس غير الضرورية 
  
  

•  تبريد الشخص باستخدام إسفنجة أو مناشف مبللة بالماء البارد.

3- التشنجات الحرارية (convulsions)

تحدث نتيجة الارتفاع الشديد في درجة الحرارة خاصةً عند الأطفال.

لا يمكن الوقاية من عدم التعرق، ولكن يمكن اتخاذ بعض الإجراءات اللازمة لحماية الجسم من ارتفاع درجة الحرارة، مثل:

• البقاء في مكان بارد ومكيّف، والجلوس في الظل قدر الإمكان.
  
  

• ارتداء ملابس فضفاضة وخفيفة، وكذلك ارتداء قبعة لحماية الرأس.
  
  

• الإكثار من شرب السوائل، خاصة الماء. 
  
  

• عدم تعاطي الكحوليات أو أية مشروبات تحتوي على الكافيين.
  
  

• عدم ممارسة التمارين الشاقة، والتحرك ببطء لعدم الإجهاد.
  
  

• أخذ حمام بارد في الجو الحار.
  
  

• الاحتفاظ دائمًا بزجاجة مياه للشرب والطوارئ أثناء الوجود بالخارج.

هل يستطيع مريض عدم التعرق ممارسة الأنشطة الرياضية؟

لا يستطيع مريض عدم التعرق ممارسة الأنشطة الرياضية المجهدة، وذلك لعدم قدرة أجسامهم على تنظيم درجة الحرارة، ولانقطاع التعرق الطبيعي.

هل عدم التعرق يسبب تشنجات؟

نعم، في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم ارتفاعًا شديدًا قد تحدث تشنجات، خاصة في الأطفال.

وقد تحدث في الكبار أيضًا، لأن عدم التعرق قد يسبب مشكلة في الإحساس بالألم والحرارة لديهم.

ما هي أعراض انسداد الغدد العرقية؟

في حالة انسداد غدد التعرق يعاني المريض احمرارًا في الجلد وحكةً، وظهور الحبوب التي تنتشر أكثر في المناطق الحارة وشديدة الرطوبة.

ما هي الميلياريا (الدُّخْنيَّة) (miliaria)؟

هي مرض جلدي شائع يحدث بسبب انسداد قنوات التعرق أو التهابها، ويعرف باسم طفح الحرارة.

ولمزيد من المعلومات عن المرض يرجى متابعة مقال الميلياريا.

بعد أن تعرَّفنا اسباب عدم التعرق وأعراضه وكيفية علاجه والوقاية منه، أصبح من السهل تَجنُّب الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالمرض. 

1.Harper, C. D., & Bermudez, R. (2023, June 21). Anhidrosis. StatPearls - NCBI Bookshelf. https:link

2. Anhidrosis. (2024, January 1). PubMed. https:link

3. Anhidrosis (Lack of sweat). (2024, September 18). Cleveland Clinic. https:link