يصاب عددٌ كبير من الأطفال حديثي الولادة، خاصةً خلال الأسبوع الأول من أعمارهم بالعديد من مشكلات البشرة. ومن بين تلك المشكلات المقلقة لكثير من الأمهات، ما يُسمى بالدخينات أو حبوب الميليا التي تظهر بوضوح في منطقتي الأنف والذقن.

ولا تقتصر الإصابة بالدخينات على الأطفال فحسب، بل هناك أنواع منها تصيب الأطفال والبالغين معًا، خاصةً في منطقة جفون العين والوجنتين.

فما هي حبوب الميليا؟ وما هي أنواعها؟ وما أسباب ظهور حبوب الميليا؟ وما هي طرق تشخيصها وعلاجها؟ وهل من نصائح وإرشادات للوقاية منها؟ 

سيجيب هذا المقال عن كل هذه الأسئلة إجابات مفصَّلة.

حبوب الميليا

حبوب الميليا هي بثور أو تكيُّسات صغيرة تحتوي على الكيراتين (بروتين مسؤول عن تكوين خلايا الجلد)؛ وهي بثور بيضاء اللون تقع تحت سطح الجلد، وعادةً ما تصيب منطقة الأنف والذقن والوجنتين.

وحبوب الميليا حبوب غير مؤلمة ولا تسبب حكَّة. وهي لا تحتاج إلى العلاج بالأدوية في حال ظهورها في الأطفال حديثي الولادة؛ إذ إنها تختفي تدريجيًا من تلقاء نفسها خلال أسابيع قليلة بعد الولادة.

تُصنَّف حبوب الميليا حسب العمر الذي تظهر فيه، وحسب أسباب ظهورها، إلى ما يلي:

حبوب الميليا الأولية (Primary Milia)

تصيب حبوب الميليا الأولية الأطفال والبالغين معًا. وتظهر بوضوح في مناطق الأجفان، والجبهة، والوجنتين، والأعضاء التناسلية.

حبوب الميليا الثانوية (Secondary Milia)

يتسبب في ظهور حبوب الميليا الثانوية عددٌ من إصابات الجلد، مثل: الحروق المختلفة، كحروق الشمس؛ أو تقشير الجلد؛ أو التقرحات.

حبوب الميليا الوليدية (Neonatal Milia)

تظهر حبوب الميليا الوليدية في الأطفال حديثي الولادة خلال أسبوع بعد الولادة، وخصوصًا في منطقة الأنف وحول الفم والذقن؛ وتختفي تدريجيا خلال أسابيع قليلة دون الحاجة إلى العلاج بالأدوية. ويُعد حدوث حبوب الميليا الوليدية أمرًا طبيعيًا في نحو 40 – 50 % من الأطفال حديثي الولادة؛ ولذلك، لا داعي للقلق في حال الإصابة بها.

حبوب الميليا الشبابية (Juvenile Milia)

 يمكن أن تظهر عند الولادة أو في وقت لاحق من العمر. ويتسبب في ظهورها بعض الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة وحمة الخلايا القاعدية (Basal Cell Nevus Syndrome). 

حبوب الميليا القشرية (Milia en plaque)

تظهر هذه الحبوب عادةً في النساء اللاتي تراوح أعمارهن ما بين 40 – 60 سنة؛ وتكون على هيئة رقعة جلدية مرتفعة وملتهبة، يصل حجمها إلى بضعة سنتيمترات؛ وتكون في مناطق الأجفان، وخلف الأذن، والخدين، والفم.

حبوب الميليا الطَّفَحيَّة المتعددة (Multiple Eruptive Milia)

تظهر هذه الحبوب على هيئة مجموعة من الحويصلات التي قد تستمر فترةً من الزمن تراوح بين أسابيع وبضعة شهور. وعادةً ما تصيب مناطق الوجه، وأعلى الذراعين، وأعلى البطن.

حبوب الميليا بسبب الأدوية

يُعد استخدام بعض الكريمات الموضعية فترات طويلة، مثل: الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)، والكريمات التي تحتوي على مادة الفلورويوراسيل (Fluorouracil)، من أهم أسباب ظهور هذا النوع من حبوب الميليا.

هناك عدَّة أسباب لظهور حبوب الميليا، من أهمها:

• التعرض لأشعة الشمس فترات طويلة، مما يؤدي إلى إصابة الجلد بما يُسمَّى بحروق الشمس.
  
  

• استخدام بعض الكريمات الموضعية فترات طويلة، مثل: الكورتيكوستيرويدات.
  
  

• تقشير الجلد الكيميائى.
  
  

• تقرحات الجلد.
  
  

• العوامل الوراثية.

• عدم العناية بالبشرة.

يمكن تشخيص حبوب الميليا تشخيصًا دقيقًا من خلال بثورها البيضاء المميزة، دون الحاجة إلى أي اختبار. ولكن قد يلجأ الطبيب أحيانًا إلى أخذ خَزْعة جلدية لإجراء التشخيص التفريقي بين حبوب الميليا وغيرها من الحالات الجلدية المشابهة، التي من أمثلتها ما يلي:

• فرط التنسج الدهني (Sebaceous Hyperplasia)

هو حالة يتضخم فيها الغدد الدهنية في أماكن متفرقة من الجسم، مثل الأنف والوجنتين والجبهة.

• الأورام الغدية العرقية (Syringomas)
  هي أورام حميدة تصيب أماكن معينة من الجلد نتيجة فرط نشاط الغدد العرقية. وتظهر نتيجةً للإصابة ببعض الأمراض، مثل مرض السُّكري؛ وتلعب الجينات أيضًا دورًا في الإصابة بالأورام الغدية العرقية.

• الكِيسات الاحْتِباسيَّة (Retention Cysts)
  هي حويصلات صغيرة ممتلئة بالسوائل، غالبًا ما تظهر في منطقة الفم، ومفاصل أصابع اليدين والقدمين.

• المليساء المعدية (Molluscum Contagiosum)
  المليساء هي عدوى فيروسية جلدية تظهر على شكل بثور صغيرة وردية اللون، يبلغ حجمها نحو 6 ملليمترات. وتصيب منطقة الوجه، والذراعين، والساقين في الأطفال؛ في حين أنها تصيب الأعضاء التناسلية أو أسفل البطن أو الفخذين في البالغين، في حال انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

• الداء النشواني الجلدي (Cutaneous Amyloidosis)
  هو حالة جلدية تتَّسِم بظهور بثور صغيرة بُنِّية اللون، تحدث نتيجة لتراكم بروتين الأميلويد (Amyloid) تحت الجلد، وتسبب الحكة في بعض الأحيان.

• الداء البروتيني الشحمي (Lipoid Proteinosis)
  وفيه يتراكم البروتين الشحمي في الغشاء المخاطي للشفاه واللسان والحلق.

• التكلس الجلدي (Calcinosis cutis)
  فيه يتراكم الكالسيوم في الأوعية الدموية الصغيرة لأنسجة الجلد والأنسجة الدهنية.

• الساركويد أو الأورام الحبيبية (Sarcoidosis)
  هو حالة تظهر في شكل تجمعات صغيرة للخلايا الالتهابية (الأورام الحُبيبية)، في أيّ جزء من أجزاء الجسم؛ وغالبًا ما يصيب الرئتين والعقد اللنفاوية، ولكنه يمكن أن يصيب العينين والجلد والقلب أيضًا.

لا تحتاج حبوب الميليا إلى العلاج بالأدوية؛ فهي لا تشكل خطرًا كبيرًا، وتختفي تدريجيًا في غضون أسابيع أو شهور من تاريخ ظهورها. ولكن إذا أُريد العلاج لدواعي تجميلية، فهناك عدة طرق لذلك، من أهمها:

• إزالة البثور بتفريغ محتواها بواسطة طبيب متخصص، باستخدام إبر صغيرة معقمة.
  
  

• استخدام كريمات موضعية تحتوي على الريتينويدات (Retinoids) وفيتامين أ.
  
  

• التقشير الكيميائي لإزالة الطبقة الخارجية من البشرة.
  
  

• العلاج بالليزر، بتوجيه الليزر وتسليطه على المناطق المصابة.
  
  

• تناول المضادات الحيوية، مثل: التتراسيكلين (Tetracycline)؛ وينصح بذلك في حالة الإصابة بحبوب الميليا القشرية (Milia en plaque).
  
  

• العلاج بالتبريد؛ باستخدام النيتروجين السائل لتجميد الدخينات، توطئةً لإزالتها.
  
  

• العلاج الديناميكي الضوئي (Photodynamic Therapy).

ويجب استشارة طبيب متخصص قبل البدء في العلاج؛ إذ تختلف طُرق العلاج حسب حالة المريض، وحسب أسباب المرض.

لا تحتاج حبوب الميليا إلى العلاج؛ ولكن، هناك بعض النصائح للمحافظة على شكل الجلد، وتقليل آثار الإصابة، والحد من أسباب ظهور المرض؛ من ذلك:

1-        العناية ببشرة الأطفال حديثي الولادة في حالة الميليا الوليدية، وتجنب استخدام المنتجات الكيميائية التي تُهيِّج البشرة.

2-       تجفيف الوجه بلطف، وذلك باستخدام المناديل الورقية.

3-        تجنب محاولة تقشير هذه الحبوب بنفسك في المنزل؛ إذ قد يؤدي ذلك إلى حدوث التهابات في البشرة وندبات.

4-         تجنب استخدام زيوت الكبار على بشرة الأطفال.

5-       تجنُّب التعرض لأشعة الشمس فترات طويلة، والالتزام باستخدام واقي الشمس المناسب للبشرة لتجنب الإصابة بحروق الشمس، التى تُعد سببًا من أسباب ظهور حبوب الميليا.

1- متى تعود البشرة إلى طبيعتها بعد التقشير؟

   يعود الجلد إلى طبيعته خلال أسبوع من إجراء التقشير، وتكون البشرة أكثر نضارة ومرونة.

2- ما هي مضاعفات حبوب الميليا؟

حبوب الميليا لا تُشكّل خطرًا كبيرًا، ولا تسبب مضاعفات أو أضرارًا؛ ولكن رُصدت بعض حالات التهاب الملتحمة الخشبي (Ligneous Conjunctivitis) في حالة الإصابة بحبوب الميليا الشبابية، التي تصيب الغشاء المخاطي للعين؛ ولكنها حالات نادرة الحدوث.

وختامًا، ليس ثمة ما يدعو إلى القلق عند الإصابة بحبوب الميليا بأنواعها المختلفة؛ فهي لا تشكل خطرًا كبيرًا، وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها دون حتى الحاجة إلى علاج. ولكن إذا أُريد العلاج لدواعي تجميلية، فيجب استشارة طبيب متخصص، والالتزام بالتعليمات والنصائح، وطرق العلاج، للحصول على أفضل النتائج. 

DermNet. (2023h, June 27). Milium. DermNet®. Link

Mbbs, C. M. G. A. (n.d.). Milia: Practice Essentials, Epidemiology. Link

Nguyen, N. V., MD. (n.d.). Pediatric Milia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology. Link