أعراض القذف المرتجع l هل تُشكل خطرًا على الإنجاب!

إنجاب الأطفال هو حلم الكثير من الأزواج!

بينما يؤرق البعض هذا الأمر، وخصوصًأ عندما يُعاني أحد الزوجين مشكلة مرضية!

 القذف المرتجع هو أحد الأمراض التي تُسبب انعدام الخصوبة.

 في هذا المقال سنتناول تعريفًا مفصلًا لهذا المرض وأسبابه، وما أعراض القذف المرتجع؟ وما أساليب  تشخيصه وعلاجه والتقنيات المهمة للتغلب على أهم أضرار هذا المرض؟.

هو ارتجاع المني أو القذف المرتجع (بالإنجليزية:Retrograde ejaculation)، ويحدث عندما يدخل السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من خروجه من الجسم عبر القضيب.

ويُسمى أيضًا بالنشوة الجافة (Dry orgasm).

يعلم الكثيرون أن مخرج البول والسائل المنوي عند الرجال هو نفس المخرج؛ لذلك عندما يبدأ خروج السائل المنوي فإن الفتحة عند عنق المثانة تُغلق تلقائيًا لمنع دخوله فيها.

أما في حالات القذف المرتجع، فإن العضلات عند عُنق المثانة لا تُحكم إغلاق هذه الفتحة إغلاقًا كاملًا؛ مما يؤدي إلى دخول السائل المنوي إلى المثانة، وعدم خروجه عبر القضيب إلى الخارج. 

ومن أسباب حدوث ضعف هذه العضلات: 

عمليات جراحية في هذه المنطقة

تؤثر بعض العمليات الجراحية سلبًا في عضلات عُنق المثانة مثل: العمليات الآتية:

في البروستاتا.

في عُنق المثانة.

في الغدد الليمفاوية التي تقع خلف الصِفاق (Retroperitoneal lymph node) عند المصابين بسرطان الخصية الذين لا يستجيبون للعلاج الكيميائي.

بعض الأدوية تسبب القذف المرتجع

تتسبب الأدوية المُستخدمة في علاج بعض الأمراض المختلفة في ظهور أعراض القذف المرتجع مثل الأمراض الآتية:

 ضغط الدم المرتفع.

 تضخم البروستاتا.

الاكتئاب.

ضرر في الأعصاب

يُعاني المصابون ببعض الأمراض تلفًا في الأعصاب وظهور أعراض القذف المرتجع، مثل الأمراض الآتية:

مرض السكري (Diabetes).

مرض التصلب المُتعدد (Multiple sclerosis).

إصابات النخاع الشوكي (Spinal cord injury).

داء باركنسون أو مايُعرف بالشلل الرعاش (Parkinson's disease).

العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض

يؤدي العلاج الإشعاعي بصورة غير مباشرة إلى ظهور أعراض القذف المرتجع؛ إذ أثبتت الدراسات عدم خروج سائل منوي بعد عملية القذف عند مرضى سرطان البروستاتا الذين تلقوا العلاج الإشعاعي إما بسبب حدوث القذف المرتجع أو أسباب أخرى.

يُعد العرض الرئيسي لمرض القذف المرتجع هو عدم نزول السائل المنوي، أو نزول كمية قليلة جدًا في أثناء عملية القذف، بالإضافة إلى تعكر لون البول بعدها أي يصبح غائمًا جزئيًا.

ويُعد الضرر الأكبر من أضرار القذف المرتجع هو الإصابة بالعقم، وعدم القدرة على الإنجاب بالطريقة الطبيعية.

الخطوات التشخيصية التي يُجريها الطبيب المختص لتحديد المرض:

التاريخ المرضي

يتحاور الطبيب مع مريضه بشأن الأعراض التي يُعانيها،  ويقارن بينها وبين أعراض القذف المرتجع، والأمراض المشابهة للوصول للتشخيص الصحيح.

كذلك يسأل الطبيب عن الأمراض التي عاناها المريض في السابق، والعمليات الجراحية التي خضع لها طوال حياته. 

الفحص السريري

يُجري الطبيب الفحص الجسدي للمريض، ويشمل فحص الآتي: القضيب، والخصيتين، والمستقيم.

فحص عينة من البول معمليًا

تُجمع عينة من بول المريض بعد حدوث نشوة الجِماع، وتُفحص معمليًا بحثًا عن وجود حيوانات منوية.

يجمع المريض العينة عادةً في أثناء وجوده في العيادة، وإذا عُثرعلى كمية كبيرة من الحيوانات المنوية في بول المريض، يُشخَّص بمرض القذف المرتجع.

التشخيصات التفريقية

تشبه بعض الأمراض القذف المرتجع، إما في الأعراض أو الأسباب، ولكن الطبيب المختص 

 يستبعدهم في أثناء التشخيص، ومن الأمثلة على هذه الأمراض ما يلي:

القذف المبكر(Premature Ejaculation).

القذف المتأخر(Delayed Ejaculation).

انعدام القذف (Anejaculation).

ضعف الانتصاب (ُErectile dysfunction).

القذف المُثَبط (Inhibited Ejaculation).

يصبح علاج القذف المرتجع ضروريًا فقط في حالة تداخله مع الخصوبة، أما غير ذلك فإنه لا يؤثر في المريض أو جودة حياته، ويعتمد العلاج على السبب الرئيسي للمرض.

تعمل الأدوية بفاعلية في علاج القذف المرتجع الناتج عن ضرر في الأعصاب، في حين يصعب العلاج عندما يحدث تغير دائم في التشريح الداخلي للجسم بعد إجراء العمليات الجراحية.

أما في حالات تناول أدوية تسبب القذف المرتجع؛ فمن المُرجح إذا كان المريض يرغب في الإنجاب أن يتوقف عن تناول تلك الأدوية فترةً مؤقتةً، ثم يعود إلى تناولها بعد حدوث الحمل. 

العلاج الدوائي

تَُعد هذه الأدوية أساسية في علاج أمراض أخرى، ولكن يستخدمها الأطباء في علاج القذف المرتجع؛ إذ تُساعد على تقوية عضلة المثانة ومن ثمَّ انقباضها في أثناء القذف.

فيما يلي سنذكر الدواء واستخدامه الأساسي:

إيميبرامين (Imipramine): يُستخدم عادةً كمضاد للإكتئاب.

ميدودرين (Midodrine): هو دواء يساعد على انقباض الأوعية الدموية.

الكلورفينيرامين والبرومفينيرامين (Chlorpheniramine and brompheniramine): مضادات هيستامين تستعمل عادةً للتخفيف من أعراض الحساسية.

 الايفيدرين والسودوإيفيدرين والفينيليفرين (Ephedrine, pseudoephedrine and phenylephrine): هي أدوية تستخدم في تخفيف أعراض نزلات البرد.

سيلدينافيل (sildenafil): يُستخدم في علاج ضعف الانتصاب، ولعلاج ضغط الدم الرئوي المرتفع (pulmonary arterial hypertension) أيضًا.

وعلى الرغم من أن هذه الأدوية فعالة في علاج أعراض القذف المرتجع، فإن لبعضها آثارًا جانبية؛ قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.

لذلك لا يُنصح بها أصحاب الأمراض القلبية، والمصابون بارتفاع ضغط الدم؛ فقد تُسبب ضررًا شديدًا.

العلاج الجراحي

يلجأ بعض الأطباء إلى إعادة بناء رقبة المثانة جراحيًا، لكن النتائج تظل ضعيفة. 

تسبب أعراض القذف المرتجع قلقًا بالغًا للكثير من المرضى فيما يتعلق بإمكانية الإنجاب، مما يؤثر في حالتهم النفسية ويزيد الوضع سوءًا.

لكن مع تقدم العلم فإنه توجد الكثير من التقنيات المعملية التي تساعد على نقل الحيوانات المنوية إلى رحم المرأة.

تقنيات استخراج الحيوانات المنوية (sperm retrieval techniques)

سحب الحيوانات المنوية من خلال الجلد (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) وتُختصر كالآتي (PESA).

سحب الحيوانات المنوية من الخصية (Testicular Sperm Aspiration).

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية ( Testicular sperm extraction).

فصل الحيوانات المنوية عن البول باستخدام الطرد المركزي وإنعاشها (centrifugation and resuspension of post ejaculatory urine specimens)

أثبتت الدراسات نجاح هذه التقنية بمعدل 15%، خطواتها كالآتي:

يطلب المختصون من المريض شرب كميات كبيرة من الماء؛ حتى يصبح بوله مُخففًا وأكثر قلوية من قبل.

 ثم تُجمع عينة البول بعد عملية القذف من المريض.

بعد ذلك تُفصَل باستخدام الطرد المركزي.

وتُنقَل الحيوانات المنوية إلى وسط مناسب لكي تعيش.

ثم تُنقل بعد ذلك إلى رحم المرأة بأساليب مختلفة.

طريقة هوتشكيس (Hotchkiss method)

تعتمد هذه الطريقة تفريغ مثانة المريض قبل القذف بالقسطرة البولية، ثم غسلها وإدخال كمية من محلول الرينجرلاكتات (Lactated Ringers) لتهيئة وسط مناسب للحيوانات المنوية، ثم يُجري المريض عملية القذف، ويُسحب بعدها السائل المنوي من المثانة بالقسطرة مرةً أخرى.

وأثبتت الدراسات نجاح هذه التقنية بمعدل 24%.

في مايلي بعض الأسئلة الشائعة التي قد تراود المرضى:

هل احتقان البروستاتا يسبب القذف المرتجع؟

لا، لا يسبب احتقان البروستاتا القذف المرتجع، ولكنه قد يُسبب سرعة القذف بسبب الآلام التي يتعرض لها المريض المُصاب باحتقان البروستاتا.

هل توجد طريقة إنجاب لمن يخضعون لعمليات جراحية تُسبب القذف المرتجع؟

يجب أن يعلم المريض قبل الخضوع لهذه العمليات مخاطرها ومضاعفاتها، وخصوصًا من لديهم خطط لإنجاب الأطفال، إذ يُجمّد الأطباء السائل المنوي للمريض. 

 هل يُسبب مرض السكري مرض القذف المرتجع؟

نعم، بسبب التغيرات التي تحدث للأوعية الدموية والأعصاب في جسم المريض.

ختامًا، بالرغم من أن أعراض القذف المرتجع لا تشكل أي خطر على المريض ظاهريًا، فإنها تُعد من أكثر الكوابيس رُعبًا بالنسبة للبعض، والحقيقة أنه مع التقدم العلمي، أصبح تقديم الدعم الطبي والتغلب على هذه الأمراض أكثر يُسرًا من ذي قبل.

لذلك ننصح بضرورة عدم التردد في السعي لتلقي الدعم الطبي والنفسي اللازمين.

1. Retrograde ejaculation - Symptoms & causes - Mayo Clinic. (2022, January 11). Mayo Clinic.link
2. Dfapa, A. P. M. (n.d.). Delayed ejaculation differential diagnoses.link
3. National Center for Biotechnology Information. (n.d.).link