أعراض العقم المبكر عند النساء | وتأثيره على الحياة الزوجية

في عالم مليء بالأحلام، يبقى حلم الأمومة من أسمى الأماني التي تسعى إليها النساء، لكن قد يسبب ظهور أعراض العقم المبكر بعض التحديات في تحقيق هذا الحلم.

 

والعقم عند النساء أمر حساس يمس العديد من النساء، ويحدث عند ثلث الحالات نتيجة أسباب أنثوية، وعند الثلث الثاني من الحالات نتيجة عوامل ذكورية وأنثوية، ويحدث عند الثلث الأخير نتيجة أسباب غير معروفة.

 

في هذا المقال سنتعرف إلى كل ما يخص العقم، وسنكتشف أعراض العقم المبكر وأسبابه المختلفة وأساليب علاجه.

 

ما هو العقم عند النساء؟

يُعرف العقم عند النساء (Female infertility) بعدم القدرة على الإنجاب في السنة الأولى مع ممارسة الجماع على نحوٍ منتظم دون استخدام أي وسائل منع الحمل.

 

قد يكون العقم حالةً دائمةً أو مؤقتةً تبعًا لأسباب كل حالة، وتُقدر نسبة العقم قُرابة 10-15% من الأزواج في سن الإنجاب.

 

يجب أن يبدأ الزوجان في البحث عن سبب العقم بعد سنة من الجماع المستمر عند النساء تحت سن 35 عامًا، وبعد 6 أشهر عند النساء فوق 35 عامًا.

 

والعقم نوعان هما:

عقم أولي: وهو العقم الذي لا يسبقه حدوث حمل.

عقم ثانوي: وهو الذي يحدث بعد حالة حملٍ واحدة على الأقل.

 

يحدث الحمل عندما يُطلق أحد المبيضين البويضة وتلتقطها قناة فالوب، وتسبح الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم إلى الرحم ثم إلى قناة فالوب لتخصيب البويضة.

 

أثناء الإخصاب، تتحد الحيوانات المنوية والبويضة في إحدى قناتي فالوب لتكوين الزيجوت، ثم ينتقل الزيجوت أسفل قناة فالوب؛ إذ يتحول إلى التويتة (morula).

 

وبمجرد وصوله إلى الرحم، تتحول التويتة إلى كيسة أريمية (blastocyst)، ثم تنغرس في بطانة الرحم.

 

ويحدث العقم نتيجة أسباب عند الزوجة، أو أسباب لدى الزوج، وقد يكون السبب غير معروف، وتشمل الأسباب التي تسبب ظهور أعراض العقم المبكر عند النساء ما يأتي:

مشكلات في الإباضة

تمثل 25% من الأسباب لدى النساء، وتؤثر تلك الاضطرابات في إنتاج البويضات من المبيض، وتشمل ما يأتي:

• متلازمة تكيس المبايض (Polycystic ovary syndrome).
  
  

• فشل (قصور) المبايض المبكر.
  
  

• زيادة هرمون الحليب (البرولاكتين Prolactin).
  
  

• خلل في وظيفة الغدة تحت المهاد (Hypothalamus).
  
  

• مشكلات الغدة الدرقية.
  
  

• مشكلات الغدة الكظرية.

خلل في قناتي فالوب والحوض

ويشمل ذلك الخلل ما يأتي:

• انسداد قنوات فالوب مما يمنع وصول الحيوان المنوي إلى البويضة، ويمنع انتقال البويضة المخصبة إلى الرحم، وتمثل 11% من الأسباب.
  
  

• عيوب خلقية، مثل: غياب قناة فالوب الخلقي.
  
  

• أسباب مكتسبة، مثل: ربط أو استئصال قناة فالوب.
  
  

• التصاقات الحوض، وتحدث تلك الالتصاقات بعد التهابات الحوض، أو التهاب الزائدة الدودية، أو إجراء عملية جراحية، أو البطانة المهاجرة.
  
  

• مرض التهاب الحوض (Pelvic inflammatory disease PID).

 

ويحدث الانسداد غالبًا بسبب تورم قناة فالوب نتيجة الإصابة ببعض الأمراض، مثل:

• الأمراض الجنسية، مثل: مرض الكلاميديا (Chlamydia) أو السيلان (Gonorrhea).
  
  

• بعض أمراض الرحم.
  
  

• الجراحة السابقة في البطن أو الحوض، مثل: جراحة الحمل خارج الرحم.

مشكلات الرحم وعنق الرحم

وتشمل تلك المشكلات ما يأتي:

1. عيوب خلقية بالرحم، مثل:

• الرحم المقوس.
  
  

• الحاجز الرحمي.
  
  

• الرحم أحادي القرن.
  
  

2. عيوب مكتسبة للرحم، مثل:

• الأورام الليفية.
  
  

• الأورام العضلية.
  
  

• لحمية الرحم.
  
  

• المشيمة الملتصقة.
  
  

• التصاقات الرحم.
  
  

3. تضييق عنق الرحم.
   
   

4. خلل في مخاط عنق الرحم.

 

انتباذ بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة) Endometritis

وهي نمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم تؤثر في وظائف المبايض والرحم وقناة فالوب، مما يمنع زرع البويضة المخصبة في الرحم وانخفاض معدل الخصوبة، ويؤثر في 10-15% من النساء في سن الإنجاب.

 

السرطان وعلاجه

تؤثر بعض السرطانات خاصةً تلك التي تصيب الأعضاء التناسلية في الخصوبة، وأيضًا يؤثر الإشعاع والعلاج الكيميائي في الخصوبة.

 

أسباب غير معروفة

في بعض الحالات، لا يمكن العثور على سبب معين للعقم، قد تكون هناك عوامل بسيطة كامنة تسبب العقم غير مبرر السبب.

 

مع الوقت قد تختفي تلك المشكلات من تلقاء نفسها، فلا يوجد حل لها غير الصبر، وعدم إهمال علاج العقم.

 

وهناك أيضًا بعض العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالعقم، مثل:

• تقدم سن المرأة: إذ يسبب تقدم السن انخفاض عدد البويضات التي ينتجها المبيض والتأثير في جودتها.
  
  

• التدخين وإدمان الكحوليات: يقلل التدخين والكحول الخصوبة ويزيد خطر الإجهاض والحمل خارج الرحم.
  
  

• السمنة والنحافة المفرطة فهما يؤثران في الإباضة.
  
  

• بعض الأمراض، مثل: مرض السكري.

 

عند ظهور أعراض العقم المبكر عند النساء، تذهب المرأة للطبيب المختص لتشخيص الحالة.

 

ويعتمد التشخيص على أخذ التاريخ المرضي للحالة، مثل:

• السؤال عن وجود حمل سابق.
  
  

• مدة العقم.
  
  

• التاريخ الطبي والجراحة.
  
  

• التاريخ العائلي والبحث عن مشكلات وراثية.
  
  

• الإصابة بأمراض جنسية.
  
  

• مشكلات في الدورة الشهرية.
  
  

• التاريخ الجنسي، مثل: وقت الجماع وعدد مراته.

 

ويجب إجراء الفحص البدني، والذي يشمل ما يأتي:

• العلامات الحيوية للجسم ومؤشر كتلة الجسم.
  
  

• فحص الثدي، بحثًا عن إفراز اللبن.
  
  

• فحص الأعضاء التناسلية الجلدية والخارجية.
  
  

• فحص المهبل وعنق الرحم.
  
  

• البحث عن كتل أو آلام في الرحم.
  
  

• تحديد اتجاه عنق الرحم، وحجم الرحم وموضعه.
  
  

• فحص العين للكشف عن جحوظ العين (Exophthalmos)، والذي يرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية.
  
  

• فحص الغدة الدرقية بحثًا عن تضخم أو عقيدات (Thyroid nodules).
  
  

• فحص الأطراف لاستبعاد التشوهات، والتي قد ترتبط بتشوهات كروموسومية.
  
  

• فحص الجلد، لتحديد وجود حب الشباب (Acne)، وفرط الشعر (Hypertrichosis)، والشعرانيّة (Hirsutism).

 

 

ويمكن إجراء بعض الاختبارات والفحوصات تبعًا لاحتياج كل حالة، مثل:

فحص الهرمونات

وتشمل اختبارات فحص الهرمونات ما يأتي:

•  هرمونات الغدة الدرقية.
  
  

• هرمونات الغدة النخامية، مثل: هرمون البرولاكتين.
  
  

• اختبار هرمون المنشط للجسم الأصفر LH للتأكد من انتظام الإباضة شهريًا.
  
  

• هرمون البروجسترون.
  
  

• هرمون المنبه للجريب FSH، و هرمون الاستراديول (Estradiol) في اليوم الثالث من الدورة. 
  
  

• اختبار مخزون المبيض (Anti-Mullerian hormone AMH).

 

تنظير البطن Laparoscopy

يستخدم لفحص قناتي فالوب والرحم للكشف عن وجود انسداد في القنوات، أو التصاقات حوضية، أو انتباذ بطانة الرحم.

 

تنظير الرحم Hysteroscopy

يستخدم للكشف عن مشكلات الرحم التي لا يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية.

 

الاختبارات التصويرية

تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية (ultrasonography) لكشف أمراض الرحم والمبايض.

 

عند ظهور أعراض العقم المبكر تبدأ الحالة بالبحث عن أساليب العلاج المتاحة لها، ويعتمد العلاج على عدة عوامل منها: عمر الزوجة، وسبب العقم، وفترة الإصابة بالعقم، والتفضيلات الشخصية لكل حالة.

 

وتساعد العلاجات على استعادة الخصوبة باستخدام الأدوية، أو الجراحة، أو التقنيات المتطورة في حدوث الحمل.

 

أولًا: أدوية الخصوبة

تُعد العلاج الأساسي للنساء عند الإصابة بالعقم بسبب مشكلات الإباضة، إذ تعمل على تحفيز وتنظيم الإباضة مثل الهرمونات الطبيعية FSH ,LH، مثل:

• سترات الكلوميفين (clomiphene citrate).
  
  

• مثبطات الأروماتيز (Aromatase inhibitors).
  
  

• الغونادوتروبين (Gonadotropins).
  
  

• بروموكريبتين (Bromocriptine).

 

ثانيًا: العمليات الجراحية

تساعد الجراحة على تحسن الخصوبة لدى النساء ومعالجة بعض المشكلات، وتشمل ما يأتي:

الجراحة بالمنظار الرحمي Hysteroscopy

وتتضمن معالجة مشكلات الرحم، مثل:

• الأورام الليفية الصغيرة (Small fibromas).
  
  

•  إزالة التصاقات الرحم والحوض.
  
  

• المشيمة الملتصقة (Uterine synechiae).
  
  

• لحمية الرحم (Endometrial polyps).
  
  

• الأورام العضلية (Myoma).
  
  

• تشوهات الرحم، مثل: الرحم ذو قرنين (Bicornuate uterus)، والرحم المقوس (Arcuate uterus)، والحاجز الرحمي (Septate uterus).

 

الجراحة بتنظير البطن Laparoscopy

تستخدم في علاج الحالات الآتية:

• انسداد قناتي فالوب أو تجمع السوائل بهما.
  
  

• التصاقات قناتي فالوب.
  
  

• الأورام الليفية الكبيرة.
  
  

• انتباذ بطانة الرحم.

 

ثالثًا: الأساليب المساعدة للإنجاب

وتشمل تلك الأساليب ما يأتي:

• التلقيح داخل الرحم (Intrauterine insemination IUI).
  
  

• الحقن المجهري (Intracytoplasmic sperm injection ICSI).
  
  

• أطفال الأنابيب (In vitro fertilization IVF).
  
  

• نقل الأمشاج داخل قناة فالوب (Gamete intra fallopian transfer).
  
  

• نقل البويضة المخصبة داخل قناة فالوب (Zygote intrafallopian transfer).

 

يجب اتباع بعض النصائح لمنع ظهور أعراض العقم المبكر وزيادة الخصوبة، مثل:

• الإقلاع عن التدخين: فالتبغ له آثار سيئة على خصوبة المرأة، وصحة الجنين.
  

• تجنب تناول المشروبات الكحولية وتجنب تعاطي المخدرات.
  
  

• ممارسة الرياضة.
  
  

• الحفاظ على الوزن الصحي.
  
  

• تقليل التوتر.

 

بعد أن عرضنا كل ما يخص العقم ووضحنا أعراض العقم المبكر، سنجيب في هذه الفقرة عن بعض الأسئلة الشائعة عن هذا المرض.

 

1. هل يمكن أن يكون العقم وراثيًا؟

هناك عدة عوامل وراثية تسبب العقم، مثل: متلازمة تيرنر (Turner syndrome) وفيها يرتفع مستوى هرموني FSH وLH، وينخفض مستوى هرمون الإستروجين.

 

2. ما فرص إنجاب أكثر من طفل مع العلاج؟

يُعد حمل التوائم المتعددة أمرًا شائعًا عند استخدام علاجات العقم، مثل: الحمل في توأمين أو ثلاثة.

 

3. ما خطورة الحمل المتعدد؟

يسبب زيادة عدد الأجنة خطر الولادة المبكرة، وحدوث بعض المشكلات، مثل: سكري الحمل، ويعاني الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر مشكلات صحية.

 

وفي الختام، كما وضحنا أعراض العقم المبكر عند النساء، فإن التقدم الطبي يوفر العديد من الخيارات والعلاجات التي تساعد على تحقيق حلم الأمومة، فالأمل موجود دائمًا…

 

1. Female infertility - Symptoms & causes - Mayo Clinic. (2021, August 27). Mayo Clinic. link

2. Puscheck, E. E., MD. (n.d.). Infertility: Practice Essentials, Overview, Etiology of Infertility. link

3. Walker, M. H., & Tobler, K. J. (2022, December 19). Female infertility. StatPearls - NCBI Bookshelf.link