(vaginismus) أعراض التشنج المهبلي أسبابه، وكيفية علاجه

مريم عروس في بداية العشرينات من عمرها، كانت تستعد لزفافها بعد أيام بمشاعر مليئة بالسعادة والأمل فى انتظار بداية حياة زوجية سعيدة. ولكن بعد الزفاف حدث شيء لم تكن تتوقعه؛ إذ لاحظت إنها تعاني تشنجات مهبلية تحدث مع بداية العلاقة الحميمة؛ مما جعل منها أمرًا مستحيلًا، و تسبب تكرار المحاولات فى مشاعر مختلطة من الألم والإحراج. وبعد عدة أيام قررت مريم و زوجها زيارة طبيبة النساء لمعرفة سبب المشكلة، وبعد الفحص الطبي أخبرتها الطبيبة أنها تعاني التشنج المهبلي.

في هذا المقال سنعرف ما أعراض التشنج المهبلي؟ وما أسبابه؟ وما كيفية علاجه؟

التشنج المهبلي هو حدوث تشنج عضلي لا إرادي للعضلات المتحكمة فى  المهبل، وقد تعانيه الفتاة عند ممارسة الجماع في بداية العلاقة الزوجية، أو عند إجراء الفحص المهبلي؛ مما يسبب لها الألم والتشنج الذي يمنعها من ممارسة العلاقة.

تحدث هذه الحالة أحيانا  للفتيات فى أوائل العشرينات وحتى أوائل الثلاثينات من العمر.

 لكي نتعرف إلى كيفية حدوث التشنج المهبلي يجب أن نعرف ما هو المهبل؟

المهبل هو جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي يصل الجزء السفلي من الرحم (عنق الرحم) بالجزء الخارجي من الجسم.

تحدث هذه التشنجات العضلية اللا إرادية عند محاولة إدخال أي شيء للمهبل مثل: القضيب أو أداة الفحص النسائي الطبي؛ فتسبب ألمًا تختلف حدته بين عدم الإرتياح قليلًا أو ألمًا شديدًا للغاية.

لم يتوصل الأطباء بعد إلى السبب الرئيسي لإصابة بعض السيدات بتشنجات المهبل. 

 توجد بعض الأمراض التي  قد تزيد حدة التشنجات مثل: التهابات المسالك البولية urinary tract) infection)، والتهابات المهبل (vaginitis)

هناك بعض العوامل التي قد تُسهِم في الإصابة بتشنجات المهبل

(vaginismus)  مثل:

• اضطرابات القلق (anxiety disorders).
• الإصابات التي قد تحدث أثناء الولادة الطبيعية مثل: تمزقات المهبل (vaginal  tears during childbirth).
• وجود عمليات جراحية سابقة في المهبل.
• الخوف من الجنس، أو وجود مشاعر سلبية تجاه الجنس، أو ربما بسبب وجود صدمة من تجربة سابقة لاعتداء جنسي (Rape trauma syndrome).
• الاعتقاد بأن الجنس أمرٌ مخجلٌ أو خاطئ.

التشنج المهبلي هو رد فعل مهبلي تلقائي، ولا تستطيع المريضة السيطرة عليه؛ إذ تظهر أعراض التشنج المهبلي على الصورة الآتية:

• عدم القدرة على ممارسة الجنس، أو حتى إجراء فحص عنق الرحم بسبب الألم الناتج من التشنجات المهبلية. 
  
  
• إنقباضات مهبلية لا إرادية تمنع حدوث أي اختراق.

يمكن تصنيف التشنج المهبلي إلى نوعين:

تشنج مهبلي أولي

يحدث تشنج مهبلي أثناء الاتصال الجنسي لأول مرة، وقد يستمر فيما بعد إذا لم يُعالَج مع صعوبة إجراء الفحص المهبلي.

تشنج مهبلي ثانوي

إذ تصاب بعض السيدات بتشنج المهبل حتى بعد عدة مرات من ممارسة الجنس دون ألم سابقًا.

• يبدأ التشخيص بأخذ التاريخ الطبي والجنسي من المريضة، وسؤالها عن الأعراض التي تعانيها.
  
  
• الفحص الطبي للمريضة لاستبعاد الحالات الأخرى مثل: العدوى.
  
  
• إذا كان الطبيب يعتقد بوجود عامل نفسي، أو متلازمة التشنج  (vaginismus) تُحَوَّل المريضة للعرض على معالج جنسي (sex therapist).

قد تسبب المشكلات التالية بعض الأعراض المشابهة لأعراض التشنج المهبلي:

• نقص هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث (menopause)، قد يؤدي أن تصبح بطانة المهبل أرق وأكثر جفافًا.
  
  
• (Vulvar vestibulitis) التهاب دهليز الفرج قد يسبب ألم الجماع (dyspareunia). 

يُركزعلاج تشنج المهبل على تقليل رد الفعل الذي يسبب تشنج العضلات، مثلما يركز على علاج القلق أو المخاوف التي تُسهِم في التشنج.

قد يوصي الطبيب بواحدٍ أو أكثر من العلاجات الآتية:

العلاج الموضعي (local  treatment)

يشمل العلاج الدوائي ثلاثة أنواع رئيسية:

التخدير الموضعي (local anesthetics) مثل: جل الليدوكايين (lidocaine gel)

باسط العضلات (muscle relaxants) مثل: مرهم النيتروجليسرين (nitroglycerin ointment)، وحَقن سم البوتولينيوم (botulinum toxin) الموضعي الذي يساعد على الارتخاء.

الأدوية المضادة للقلق (anxiolytics)، مثل: ديازيبام (diazepam). 

العلاج الطبيعي لعضلات قاع الحوض (pelvic floor physiotherapy) 

يهدف إلى زيادة وعي المريضة وتحكمها في عضلات المهبل، ومساعدتها على التغلب على القلق الناجم عن اختراق المهبل ومن ثم تقليل الألم.

يستخدم اختصاصي العلاج الطبيعي عدة تقنيات لتحقيق هذه الأهداف، مثل:

تمارين الاسترخاء والتنفس (breathing and relaxation).

تمارين كيجل (kegel exercise).

العلاج بموسعات المهبل (vaginal dilation therapy) 

هو مجموعة أنابيب بأحجام مختلفة تستخدم لتوسيع المهبل، وتقليل الحساسية تجاه الاختراق المهبلي.

العلاج الجنسي (sex therapy)

يركز على مساعدة الزوجين على إيجاد المتعة في علاقتهما الجنسية. 

العلاج النفسي (psychotherapy) 

يركز العلاج النفسي على تصحيح الأفكار، والمعتقدات التي قد تكون سببًا في حالة التشنج المهبلي، ويمكن إجراؤه على نحوٍ فردي أو ثنائي. ويشمل:

التنويم الإيحائي (hypothesis). 

العلاج الجنسي (sexual Therapy).

العلاج المعرفي  السلوكي (Cognitive Behavioral Therapy). 

(يركز على فهم تأثير الأفكار في سلوكيات الفرد، ويساعد على تقليل القلق والاكتئاب).

 قد يؤثر التشنج المهبلي في الحياة الجنسية والعلاقة الزوجية.

زيادة القلق والاكتئاب.

قد يكون هناك صعوبة في الحمل.

تفيد استشارات ما قبل الزواج في إعطاء المعلومات الصحيحة للمقبلين على الزواج ومن ثمَّ تقليل القلق المسبب لحالات التشنج المهبلي.

 ما الفترة اللازمة لعلاج التشنج المهبلي؟

قد تستغرق فترة العلاج من 3 إلى 8 أسابيع في حالة اتباع الزوجين لتعليمات البروتوكول العلاجي الموصوف.

هل يجب أخذ أدوية التشنج المهبلي؟

يمكن أن يكون العلاج المعرفي السلوكي (CBT) للزوجين، وتصحيح الأفكار والمعتقدات الخاطئة كافيًا لعلاج الحالة تلقائيًا دون اللجوء لأي علاجات دوائية.

هل يمكن أن تتكرر أعراض التشنج المهبلي بعد التغلب عليها بنجاح؟

لا تتكرر هذه الحالة عادةً بعد علاجها، كما تساعد ممارسة الجنس على نحوٍ منتظم على بناء ذاكرة عضلية إيجابية.

بعد أن تعرفنا إلى أعراض التشنج المهبلي، وأسبابه، وارتفاع نسبة الشفاء منه، أصبح من الضروري نشر الوعي بأهمية فحوصات واستشارات ما قبل الزواج، وكذلك أهمية طلب المشورة الطبية وعدم الخجل من مواجهة المشكلة كي لا تتفاقم.

1.Vaginismus. (2024, May 17). Cleveland Clinic. https:link

2  Website, N. (2024b, May 14). Vaginismus. nhs.uk. https:link

3. Lahaie, M., Boyer, S. C., Amsel, R., Khalifé, S., & Binik, Y. M. (2022, November 1). Vaginismus: A Review of the Literature on the Classification/diagnosis, Etiology and Treatment. Medscape. https:link