الكلف (Melasma)…ماهو؟ وما مسبباته؟ وما اسرع علاج للكلف؟

أنا اسمي نادين، عمري 45 عامًا، أتذكر جيداً اليوم الذي اكتشفت فيه أول بقعة صغيرة على خدي، لم أهتم بها كثيراً في البداية، واعتقدت أنها ستزول مع الوقت، لكنها سرعان ما انتشرت لتغطي جزءاً كبيراً من وجهي.

 

أشعر وكأنني أسيرةٌٌ في متاهة لا نهاية لها، كلما اقتربت من مخرج أجد نفسي في بداية الطريق مجدداً.  أصبحت هذه البقع البنية الغامقة، كظلٍ يلاحقني أينما ذهبت. 

 

هكذا بدأت حكايتي مع الكلف، هذا المرض الغامض الذي سرق مني سنوات شبابي، الأمر لم يقتصر فقط على المظهر؛ بل أصبح يؤثر على نفسيتي تأثيرًا كبيرًا. بدأت أشعر بالخجل الاجتماعي، وتجنبت الخروج في المناسبات. لم يعد باستطاعتي حتى النظر في المرآة دون أن أشعر بالحزن. شعرت بالإحباط واليأس.

 

ثمَّ قررت زيارة الأطباء بحثًا عن حل، لكن لم أحصل على أي نتائج دائمة،  للأسف كانت مؤقتة وغير مرضية.  حتى بعد فترة من العلاج وحدوث تحسن ملحوظ، كانت البقع تعود على نحوٍ أكبر مع أول إهمال للعلاج.

 

استمررت في البحث عن علاج جذري، أو شيء يمكن أن يخلّصني من هذه المشكلة للأبد. كنت أتساءل باستمرار: ما هي أسباب هذا الكلف؟ ولماذا ظهر فجأة في هذه المرحلة من حياتي وخصوصًا أنني لم أكن حاملًا؟ والأهم، هل هناك حل نهائي يمكن أن يمنع هذه البقع من العودة مرة أخرى؟

 

في النهاية، استشرت طبيبًا متخصصًا وبعد السماع لشكواي والفحص الدقيق لبشرتي. بدأت خطة علاج شاملة، تضمنت جلسات علاجية واستخدام كريمات موضعية بالإضافة إلى التعليمات التي أصبحت جزءًا من روتيني اليومي، أهمها استعمال واقي الشمس. أدركت أنَّ واقي الشمس هو خط الدفاع الأول والأهم في السيطرة على الكلف. فقد أصبح جزءًا لا يتجزأ من حياتي اليومية.

 

خلال فترة العلاج، فهمت أن الكلف ليس مشكلة يمكن حلها نهائيًا بمجرد إتمام العلاج؛ بل هو حالة مزمنة تتطلب متابعة مستمرة، والتزامًا طويل الأمد مع الطبيب. وقد تعلمت من تجربتي أن الكلف يمكن التحكم فيه والوقاية من الإنتكاسة إذا تعاملنا معه على نحوٍ صحيح.

 

 

تتنوّع ألوان البشرة بشكل كبير، وتتدرّج من الأبيض الفاتح إلى البني الداكن، ويُعزى هذا الاختلاف إلى نسبة صبغة الميلانين الموجودة في الجلد.
الميلانين هو مادة طبيعية تُنتجها الخلايا الصبغية، وكلما زادت كميته، أصبح لون البشرة أغمق. ورغم أن هذا التفاوت أمر طبيعي، فإن ظهور بقع داكنة تختلف عن لون البشرة الأصلي يُعد حالة غير طبيعية تُعرف باسم الكلف.

يظهر الكلف عادةً على هيئة بقع بنية أو رمادية مائلة للبني، وغالبًا ما يتوزع على مناطق بارزة من الوجه مثل الخدين، الجبهة، الأنف، الذقن، والمنطقة فوق الشفة العلوية. ويُعد أكثر شيوعًا لدى النساء، خصوصًا أثناء الحمل أو عند استخدام بعض أنواع الأدوية أو التعرض المفرط لأشعة الشمس.

ورغم أن الكلف لا يُعد حالة خطيرة، إلا أنه قد يُسبب إزعاجًا نفسيًا للمصابين به، وهنا تظهر أهمية البحث عن أسرع علاج للكلف. تتعدد الخيارات العلاجية ما بين الكريمات الموضعية، والعلاجات بالليزر أو التقشير الكيميائي، لكن يُنصح دائمًا باستشارة طبيب الجلدية لتحديد الطريقة الأنسب حسب الحالة.

ينقسم الكلف إلى ثلاثة أنواع تبعًا لعمق التصبغ في الجلد.

بشروي (Epidermal)

يظهر على شكل بقع بنية غامقة، واضحة الحدود، تستجيب للعلاج بشكلٍ جيد.

أدمي (Dermal)

يظهر على شكل بقع بنية فاتحة أو مائلة للون الرمادي قليلًا، غير واضحة الحدود، استجابتها للعلاج أصعب من النوع السابق.

المختلط (Mixed) 

وهو الأكثر شيوعًا، يظهر على شكل بقع بنية غامقة و فاتحة ومائلة للرمادي، ويُظهر استجابة نسبية للعلاج.

 

قبل الحديث عن اسرع علاج للكلف، لابد من التعرف على أبرز مسبباته، ومنها: الوراثة، والأشعة فوق البنفسجية، والحمل، وتعد مستحضرات التجميل من أشهر الأمثلة على مسببات الكلف، وفيما يلي سوف نتعرف على تفاصيل هذه المسببات :

• الجينات

الاستعداد الوراثي يزيد فرص الإصابة بالكلف لدى الأشخاص، و من المرجح أن يحدث الكلف عند ذوي البشرة البنية الفاتحة، وعند الذين يعيشون في المناطق الأكثر عرضة للشمس في العالم، كما يشير حوالي 50٪؜ من المرضى إلى وجود تاريخ عائلي لمرض الكلف، وقد تم توثيق ظهور الكلف في التوائم المتطابقة.

 

• التعرض لأشعة الشمس

تتسبب الأشعة فوق البنفسجية في عملية أكسدة الدهون على جدار الخلية، فينتج عنها أيونات حرة، والتي يمكن أن تحفز الخلايا الصبغية لإنتاج المزيد من الميلانين.

• الهرمونات

يؤثر هرمونا الإستروجين والبروجسترون والهرمونات المحفزة للخلايا الصبغية على المرأة الحامل؛ خاصةً في الثلث الأخير من فترة الحمل؛ إذ يظهر كلف الحمل، ويطلق عليه اسم قناع الحمل (The mask of pregnancy).

 

أماكن ظهور كلف الحمل: الجبهة والخدان وفوق الشفاه وعلى الصدر والرقبة والأماكن المُعرضة للشمس؛ وكذلك الأماكن التي يكثر فيها الاحتكاك.

 

تتساءل السيدات الحوامل عن اسرع علاج للكلف، ولكن حقيقةً لا يوجد علاج لكلف الحمل؛ فهو غالبًا يختفي بعد الولادة، دون أي علاج، فيكفي الاهتمام بالبشرة بالطريقة المناسبة واستخدام واقي الشمس باستمرار. 

فقد يؤدي تناول حبوب منع الحمل إلى ظهور الكلف؛ لأنها تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجسترون. كما أن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث قد يسبب ظهور الكلف؛ لأنه يعتمد على هرمون البروجسترون.

• أمراض الغدة الدرقية

هناك زيادة بمقدار أربعة أضعاف في الإصابة بالكلف لدى مرضى الغدة الدرقية (وخاصةً خمول الغدة الدرقية ).

• منتجات العناية بالبشرة

قد يزداد الكلف عند استخدام منتجات غير مناسبة تسبب تهيج للبشرة .

• مستحضرات التجميل

قد تسبب بعض المنتجات حساسية للضوء (phototoxic reaction) عند التعرض لأشعة الشمس، مثل: المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية و الريتينويد، مما يؤدي إلى ظهور الكلف.

 

• شاشات LED

التعرض المستمر لأشعة التلفاز والكمبيوتر والهاتف المحمول، قد يسبب الكلف.

• أدوية الصرع

تتسبب بعض أدوية الصرع، مثل كلوبازام ((Clobazam (Onfi) في ظهور الكلف.

 

يتسبب الكلف في ظهور بقع بنية فاتحة وبنية داكنة أو بقع تشبه النمش على الجلد، وفي بعض الأحيان يمكن أن تتحول إلى بقع حمراء أو ملتهبة.

 ولمعرفة اسرع علاج للكلف، يجب أن ينتبه الشخص إلى العلامات والأماكن التي تدل على إصابته بالكلف؛ حيث يظهر الكلف في أماكن مختلفة من الجسم، مثل: الكتفين وأعلى الذراعين، ومركز الوجه (الجبهة والوجنتين والأنف وفوق الشفاه)، وجانبي الوجه (الخدين)، ويظهر أيضًاعلى الفك السفلي، والرقبة (عند الأشخاص البالغة أعمارهم 50 عامًا فما فوق).

 

يفحص الطبيب جلد المريض (الوجه والرقبة) بعناية، باستخدام ضوء وود ( Wood's light) أو منظار الجلد (Dermoscope)؛ ليتمكن به من قياس عمق الصبغة الداكنة لطبقات البشرة، و لاستبعاد أي أمراض أخرى قد تختلط مع الكلف، كما يمكن للطبيب أخذ عينة من الجلد لفحص الأنسجة

 

هناك بعض الأمراض التي تتشابه في الأعراض مع الكلف وفيما يلي توضيح لأهمها:

 

• الحزاز المسطح السفعي (Actinic Lichen Planus).

• الشواك الأسود (Acanthosis Nigricans).

• الذئبة الحمامية القرصية (Discoid Lupus Erythematosus).

• حساسية الشمس المحرضة بالأدوية (Drug-Induced Photosensitivity).

• التمغر خارجي المنشأ (Exogenous Ochronosis).

• كثرة الخلايا البدينة (Mastocytosis).

• وحمة أوتا وإيتو (Nevi of ito and Ota).

• التهاب الجلد بالتماس المصطبغ (Pigmented Contact Dermatitis).

• تبكر الجلد لسيفات (Poikiloderma of Civatte).

• فرط التصبغ التابع للالتهاب (Postinflammatory Hyperpigmentation).

 

إذا كان ظهور الكلف مرتبط بالحمل أو تناول دواء معين، فإنه غالبًا يختفي من تلقاء نفسه دون أي علاج، بمجرد زوال السبب، أي أنه بعد الولادة أو بعد التوقف عن تناول الدواء المسبب، قد يختفي الكلف.

 

أما إذا كان الكلف غير مرتبط بسبب مؤقت، فعندئِذٍ يبدأ الطبيب بوضع خطة علاجية مناسبة للمريض، تعتمد على لون البشرة، ومدى عمق التصبغ في البشرة، وأي محفزات للكلف، مثل: أشعة الشمس، وحبوب منع الحمل.

 

ومن أهم الأدوية المستخدمة في علاج الكلف:

1. أدوية موضعية:

تُعَدُّ الكريمات الموضعية هي العلاج الشائع لتصبغات البشرة، وتُدهن مباشرة على المناطق المصابة مما قد يساعد على تفتيح البشرة أو تغميقها، ومن أمثلتها:

• حمض الأزيليك (Azelaic acid): يُستخدم على البشرة في صورة كريم أو جل، وهو آمن أثناء الحمل.

• حمض الكوجيك (Kojic acid): يُعَدُّ أحد المواد التي قد تقلل إنتاج الجسم للميلانين.

 

• الهيدروكينوين (Hydroquinone): علاج موضعي، يساعد البشرة على استعادة التوازن واللون الأصلي، ولا يمكن استخدامه بدون استشارة الطبيب.

 

• خليط التريتينوين (Tretinoin) والكورتيكوستيرويد المخفف (mild corticosteroid):

يساعد هذا المزيج على توحيد لون البشرة؛ لأنه يحتوي على ريتينويد ومضاد التهابات.

 

• المركب الثلاثي من العلاجات السابقة (الهيدروكينوين والتريتينوين والكورتيكوستيرويد ): 

يساعد هذا المزيج على توحيد لون البشرة؛ لأنه يحتوي على جميع المواد الفعالة في علاج التصبغات الجلدية.

2. أدوية فموية: 

تُعدُّ الأدوية الفموية أكثر فعالية من الكريمات، ولا تحتاج إلى وضعها على الجلد؛ لكنها أكثر تكلفة، ولها آثار خطيرة، ومن أمثلتها:

• الميثيمازول (Methimazole): كريم أو قرص يؤخذ عن طريق الفم، ويعمل كمضاد للغدة الدرقية، وقد ثبت أنه يفيد في حالات مقاومة الكلف للهيدروكينون.

 

• حمض الترانيكساميك (Tranexamic acid): يمكن استخدامه في صورة كريم أو حقنة، أو دواء عن طريق الفم.

 

وللحصول على أفضل نتائج، يجب تجنب أشعة الشمس قدر الإمكان، واستخدام واقي شمس بمعامل حماية (SPF 50) على الأقل.

 

 ويفضل أن يحتوي على أحد هذه العناصر (Zinc oxide، Titanium dioxide، Iron oxide)، وارتداء قبعة، والمشي في أماكن الظل.

 

يستغرق علاج الكلف مدة زمنية ليست بالقليلة، من (3-12 شهر) لرؤية النتائج، فلا يعني قولنا اسرع علاج للكلف، أن النتيجة سريعة، وقد يضيف الطبيب بدائل أخرى لتحسين نتائج العلاج، منها:

• التقشير الكيميائي: في عملية التقشير الكميائي يضع الطبيب مُرَكَّب كيميائي على المناطق المصابة بالكلف؛ مما يساعد على إزالة كثير من الصبغات.

 

• قد تساعد تقنية الوخز بالإبر الدقيقة (Microneedling) على علاج الكلف؛ لأنها تُحدث ثقوب دقيقة في البشرة، وتُحفز إنتاج الكولاجين، وهذا يجعل البشرة أكثر تجانسًا بعد الشفاء.

 

• العلاج بالليزر والضوء: بالإضافة إلى البدائل العلاجية الموضعية السابقة، يساعد العلاج بالليزر والعلاج الضوئي على تحسين النتائج.

 

 البلازما الغنية بالصفائح الدموية (Platelet-rich plasma) تستخدم في علاج البشرة من الكلف، ويتم بسحب كمية صغيرة من الدم، ووضعها داخل آلة للمرور بعملية معينة، ثم حقن طبقة الدم الناتجة والمعروفة بالبلازما في الجلد المصاب بالكلف.

 

1. هل النمش نوع من أنواع الكلف؟

يحدث خلط في بعض الأحيان بين النمش وبقع الكلف؛ لكنهما ليسا نفس الشيء، فالكلف كما ذُكر سابقًا عبارة عن بقع بنية أو رمادية بنية على الوجه، خاصًة على الخد والذقن والأنف والجبهة  وفوق الشفة.

أما النمش عبارة عن نقاط صغيرة داكنة أو حمراء اللون، وغالبًا يظهر على الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والشعر الأشقر، ويمكن للطبيب التمييز بينهما.

2. هل الكلف ورم سرطاني؟

الكلف ليس سرطانًا، ولا يدل على وجود سرطان في الجسم؛ لكن بعض أنواع السرطانات الجلدية تشبه الكلف؛ لذا يُنصح بزيارة الطبيب للحصول على التشخيص السليم.

 

3. هل يؤثر الطعام على الكلف؟

يشير الخبراء إلى أنه لا يوجد أطعمة تؤثر على الكلف بشكل مباشر، حتى وقتنا الحالي.

 

ويُنصح باتباع نظام غذائي صحي، يحتوي على الأطعمة الغنية بفيتامين D للحفاظ على البشرة، مثل: حليب اللوز، والبيض، واللحمة، واللبن.  

4. هل يوجد علاج نهائي للكلف العميق؟

هذا غير معلوم؛ لكن جميع الأدوية المذكورة تساعد كثيرًا في علاج  الكلف؛ وخاصةً المركب الثلاثي (الهيدروكينوين، التريتينوين، و الكورتيكوستيرويد )، وحمض الترانيكساميك. 

 

بالإضافة إلى العلاج بالليزر، ومهمة الطبيب المختص أن يحدد الطريقة الأنسب للمريض.

5. متى يظهر تأثير الدواء؟

يستغرق علاج الكلف مدة من الزمن، ويعتمد هذا على الشخص ونوع العلاج المستخدم.

 

 

وبعد التعرف على الكلف وطرق علاجه و اسرع علاج للكلف، فمن المفيد عرض بعض الأسئلة الشائعة والإجابة عليها.

 

• National Library of Medicine

• Cleveland Clinic

• AAD